Що таке rdw в аналізі крові?

Еритроцити в крові людини не однакові за розмірами. Для позначення ступеня цієї гетерогенності існує спеціальний індекс - RDW (дослівно в перекладі «ширина розподілу червоних клітин») або індекс анізоцитозу еритроцитів. Під терміном анизоцитоз мається на увазі одночасна присутність в крові червоних кров`яних тілець зі значним коливанням розмірів. Тобто, RDW показує, наскільки різноманітні обсяги еритроцитів в досліджуваному зразку.

Як визначається RDW?

Визначення даного індексу проводиться гемоаналізатором автоматично за спеціальною формулою, в якій враховується середній обсяг червоних клітин крові і середньоквадратичне відхилення від нього розмірів еритроцитів. Розрахований таким чином показник прийнято позначати RDW-CV, одиниці виміру - відсотки. Норма - 12-15%. RDW-CV залежимо від середнього обсягу еритроцитів, тому якщо більшість з клітин будуть дрібними (як при микроцитоза), показник залишиться в межах норми.

Також в результатах аналізу крові можна зустріти і абревіатуру RDW-SD. Цей показник визначається за іншою методикою (по еритроцитарної гистограмме) і не залежить від середнього розміру еритроцитів.

Вимірюється RDW-SD в фл (фемтолітрах) і відображає різницю між максимальним і мінімальним обсягом червоних клітин в досліджуваному зразку. Норма 35-60 фл. Варто також відзначити, що RDW можна визначити і по гематологічному мазку, проте це важче, довше і частіше дає помилкові результати.

В яких випадках лікарю необхідно знати величину індексу анізтоцітоза?

Ширина розподілу еритроцитів обов`язково визначається при проведенні клінічного (розгорнутого) аналізу крові. Це необхідно лікаря для правильної інтерпретації результатів дослідження, діагностування і диференціації анемій, оскільки інформації лише про кількість червоних кров`яних клітин і концентрації гемоглобіну недостатньо (зміни цих параметрів дають тільки загальні відомості про наявність недокрів`я).

Розшифровка величини RDW в аналізах завжди проводиться паралельно з оцінкою середнього об`єму еритроцитів (MCV), так як досить часто ширина розподілу еритроцитів залишається в нормі при наявності микроцитоза або макроцитоза, які є патологічними ознаками.

Причини підвищення індексу анізоцитозу

Якщо RDW в аналізі крові підвищений, у хворого можна запідозрити наступні патологічні стани:

1. Залізодефіцитну анемію. Причому показник ширини розподілу еритроцитів може вирости ще до появи змін з боку червоних кров`яних клітин і гемоглобіну, тобто підвищений індекс анізоцитозу можна назвати раннім маркером анемій;
2. Гемолітична анемія імунного характеру;
3. Мегалобластичну анемію (при нестачі вітамінів В9 і В12);
4. Гемоглобинопатии.

Клінічний аналіз крові з підвищеним значенням показника RDW також характерний для пацієнтів, які страждають недугами печінки, які перенесли переливання крові або лікування різних нутрициональних порушень. Крім того, індекс анізоцитозу може бути завищений і помилково, якщо в досліджуваному гематологічному зразку присутні холодові аглютиніни.

Крім цього, під час лікування залізодефіцитної анемії показник RDW не тільки не зменшується, а й підвищується, але при цьому помітно змінюється гістограма (на кривій з`являються два піки). Це пов`язано з тим, що в судинне русло потрапляють молоді, що відрізняються від зрілих кров`яних тілець клітини. Якщо медикаментозна терапія виявляється ефективною, індекс анізоцитозу все-таки нормалізується, але найостаннішим з усіх визначених індексів. Також варто відзначити патології, при яких RDW не змінюється. До них відносяться: бета-таласемії, недокрів`я при важких хронічних захворюваннях, серповидно-клітинна анемія, гострі геморагічні і апластичні анемії, сфероцітоз.

Варто також розглянути ситуації, при яких RDW в аналізі крові знижений. Якщо при цьому показник відхилений від норми незначно, і немає інших змін в результаті дослідження, то турбуватися не варто. Тобто, такий аналіз вважається цілком нормальним і просто показує, що більшість еритроцитів мають розміри, максимально наближені до середніх значень. Якщо ж величина індексу значно нижче норми, що зустрічається рідко, необхідно подальше обстеження.