Чому виникає свербіж шкіри при онкології

Сверблячка шкіри служить своєрідним сигналом, який попереджає про вплив на організм несприятливих і дратівливих факторів. Нерідко це сигнал небезпечного шкірного захворювання, що вимагає негайного і правильного лікування.

Сверблячка може бути не тільки ознакою шкірного захворювання, алергії або застою жовчі в організмі, це може бути так званим Паранеопластіческая симптомом онкологічних захворювань. При вже виявленому раку, він може виступати як реакція на прийняті хворою людиною протипухлинні препарати або променеву терапію. У всіх цих випадках потрібно симптоматичне лікування для поліпшення якості життя пацієнта.

природа появи

Ще в 19 столітті було встановлено зв`язок між шкірним сверблячкою і онкологічними захворюваннями. Іноді, саме цей симптом може бути першим проявом злоякісної пухлини, особливо шкіри, підшлункової залози і жовчовивідних шляхів. Тому не можна упускати з виду свербіж шкіри неясного походження, особливо у літніх людей.

Відео: Шкіряний свербіж. причини

Механізми, що викликають свербіж шкіри при пухлинних захворюваннях, до сих пір повністю не виявлені. Багато в чому вони залежать від типу пухлини і ступеня злоякісності і занедбаності процесу.

Патологічний свербіж це складний процес, який обумовлений змінами в шкірі або в організмі в цілому, і викликається різними біологічно активними речовинами, медіаторами (гістаміном, серотоніном, цитокінами і ін.), Жовчними кислотами і токсичними речовинами, що виробляються при формуванні злоякісних новоутвореннях.

В онкології виділяють кілька причин появи свербежу:

• паранеопластический;
• викликається самою пухлиною;
• викликається опроміненням;
• виявляється в результаті хіміотерапії або прийому біомодуляторов.

Паранеопластический свербіж шкіри

Онкологія під Паранеопластіческая синдромом увазі різнорідні захворювання, що виникають не безпосередньо під впливом зростання ракової пухлини, але через її можливого впливу на обмінні процеси в організмі. У їх числі часто зустрічаються і захворювання шкіри, що супроводжуються сверблячкою.

Цей симптом може проявлятися і без видимих змін шкіри, як це трапляється в однієї третини хворих. У більшій же частині пацієнтів спостерігаються сліди расчесов і зміна кольору шкіри на місці колишніх ушкоджень (де- або гіперпігментація). Сверблячка шкіри при раку може проявлятися раптово. Його інтенсивність мінлива, але в основному помірної сили. Він часто посилюється в нічний час.

Локалізація при раку різних органів

Відео: Про найголовніше: Рак щитовидки, зуд у всьому тілі, гриби

Сверблячка шкіри при раку має як локалізовану форму, пов`язану з паранеоплазіческімі висипаннями, так і генералізовану, яка проявляється без змін шкіри.

Дуже часто висипання і викликані ними настирливі неприємні відчуття, що не піддаються лікуванню, не пов`язані безпосередньо з локалізацією раку. При цьому накопичений клінічний досвід показує певну залежність. наприклад:

• при пухлинах в матці свербіж охоплює область геніталій;
• при новоутвореннях в кишечнику проявляється в періанальної області;
• свербіж мошонки і промежини супроводжує рак простати;
• при локалізованому лимфогранулематозе можливий свербіж в області, яку дренують уражені лімфатичні судини;
• при раку головного мозку характерним симптомом може стати свербіж в області ніздрів.

Дуже важливо правильно визначити причину генералізованого свербежу, при якому непомітні будь-які шкірні зміни. Він може супроводжувати аденокарцином чи плоскоклітинний формам раку.

При лімфогранулематозі генералізований свербіж шкіри як основний симптом зустрічається в 30% випадків і часто передує самому захворюванню. При хворобі Ходжкіна він часто локалізується в ногах, потім піднімаючись вище і захоплюючи все тіло. Пацієнти скаржаться на відчуття печіння і пітливість посилюється ночами.

При аденокарцинома і карценоми внутрішніх органів спостерігається відчуття печіння в ногах, верхній частині спини і грудей і на згинах рук. Іноді виникають так звані флеш-АТТАК, напади спека і пітливості, пов`язані з викидом у кров`яне русло гормонів виробляються новоутвореннями кишечника.

Відео: Симптоми, причини і лікування сильного свербіння шкіри у дорослих

Онкологічні ураження печінки супроводжуються холестатичним сверблячкою. Рак з метастазами в кістки або шкіру викликає хворобливе свербіння в уражених областях.

У всіх випадках цей симптом пропадає після хірургічного лікування раку і здатний знову проявитися при рецидив пухлини.

Реакція на терапію раку

Для лікування онкологічних захворювань застосовуються різні протипухлинні препарати, здатні викликати алергічні реакції шкіри, сухість та лущення, які супроводжуються сверблячкою. Так як хіміотерапія часто знижує стійкість до інфекційних захворювань, то прийом антибіотиків для їх лікування може надати аналогічну дію.

Сверблячка провокується і сухим лущенням шкіри в результаті променевої терапії раку. Через прискорення клітинного циклу в шкірі, клітини починають посилено відшаровуватися. В уражених місцях виникає відчуття сухості і печіння. Це називається «сухий десквамацией», але вона може стати «вологої» при продовженні дії. Збільшення ризик занесення інфекції вимагає переривання лікування пухлини, тому важливо зупинити подібну реакцію на самому початку.

Лікування свербежу

Повністю позбавитися від свербіння шкіри можливо тільки при остаточному лікуванні раку. Однак в процесі терапії онкологічного захворювання є симптоматичне лікування. Першою його метою є збереження цілісності шкірних покривів, щоб не допускати більшого дискомфорту або занесення інфекції в розчесані шкіру.

провокуючі фактори

Необхідно усувати або згладжувати фактори, що сприяють посиленню сверблячки. Хворий повинен знаходитися в приміщенні з комфортною вологістю повітря. Потрібно вчасно компенсувати втрату рідини через підвищеного потовиділення, блювання або діареї. Бажано використання одягу вільного покрою, яка не містить синтетичні добавки і шерсть. Матеріал одягу не повинен дратувати шкіру, а при її пранні потрібна акуратність в застосуванні пральних порошків.

Хоча гігієна шкіри вельми важлива, але прийом ванни не можна затягувати - максимум півгодини в теплій, але не гарячій воді. Застосування мила на сверблячі ділянки шкіри найчастіше лише посилює неприємні відчуття. Посилення симптому відбувається і при використанні дезодорантів і антиперспірантів.

заспокійливі чинники

При сухості шкіри у онкологічних хворих застосовують м`які мила (такі, як Dove, Neutrogena, Basis), А після гігієнічних процедур використовують зволожуючі засоби. Це можуть бути лосьйони Lubriderm і Alpha Keri, крем Eucerin, лосьйони і креми Nivea. Сухі ділянки шкіри покривають кремом кілька разів на день. Розтріскану шкіру захищають пов`язками, накладаючи сухий шар поверх вологою і при необхідності прикриваючи спеціальною плівкою.

В області промежини, сідниць, між пальцями рук і ніг або навколо пролежнів і виразок у хворих на рак шкіри виникає через підвищену вологість шкіри. Ці зони вимагають особливого догляду. Надлишок вологи забирається спрямованим потоком повітря або хірургічним спиртом.

Далі шкіру захищають бар`єрним кремом або пастою оксиду цинку. Тальк за рахунок своїх абсорбуючих властивостей утворює на шкірі щільну кірку, яка дряпає і дратує уражену область. Кукурудзяний крохмаль також не рекомендується використовувати для висушування шкіри, так як, зволожити, він стає сприятливим середовищем для розвитку грибка.

За рахунок звуження судин хороший ефект надає прохолодна ванна або лід, прикладений на турбує область. Інтенсивність прояву симптому послаблює масло, доданий в воду в кінці процедури, або нанесене на шкіру перед витиранням.

Лікарська терапія

Контроль над факторами, що підсилюють свербіж шкіри при раку, доповнюється медикаментозною терапією: системної або місцевого застосування.

До системної терапії можна віднести антигістамінні засоби, антидепресанти і антибіотики. антибіотики (еритроміцин) Послаблюють прояви симптому свербежу, спровокованого бактеріальною інфекцією. Сверблячка невротичного походження як результат стресової реакції на хворобу заспокоюється прийомом седативних препаратів і антидепресантів (Амітриптилін, Доксепін).

Високий рівень гістаміну в шкірі хворих з онкологією вимагає лікування антигістамінними препаратами. Зазвичай використовуються препарати другого і третього покоління, які не викликають сонливості, не проникають через гематоенцефалічний бар`єр і менше взаємодіють з іншими лікарськими засобами. Широко використовується Лоратидин, Кестин, Телфаст та інші. Проте застосовують і препарати першого покоління (Димедрол, супрастин, тавегіл), Чий ефект посилюється седативною дією.

Якщо свербіж викликається дерматозом, супутнім онкологічного захворювання, то уражену область обробляють місцевими стероїдами (Локоід, Адвантан). Але їх не можна використовувати на шкірі, яка піддається опроміненню при терапії.

Незважаючи на великі можливості терапевтичних засобів, і методів, націлених на лікування свербіння шкіри при раку різних органів, це залишається складним завданням. Остаточне його зникнення можливо тільки при повному видаленні пухлини хірургічним шляхом.