Лікування геморою при вагітності

Механізм розвитку геморою у вагітних

Частота розвитку гемороїдальних вузлів досить висока і спостерігається у 20% вагітних жінок. На більш пізніх термінах геморой розвивається частіше. Пологи також є провокуючим фактором розвитку цієї патології. До формування гемороїдальних вузлів призводять такі фізіологічні особливості організму жінки під час вагітності:

1. Зміна гормонального фону - дуже часто призводить до розвитку запорів, які провокують геморой.
2. Малорухливий спосіб життя вагітної на пізніх термінах - призводить до венозного застою в венах.
3. Застій венозної крові в малому тазі - наслідок притиснення венозних судин зростаючою маткою, що викликає розширення кавернозних тілець і розвиток гемороїдальних вузлів.

Пологи також є однією з причин геморою, що пов`язано з травматизацією тканин промежини і високим внутрішньочеревним тиском в момент потуг. Ці фактори викликають різке розширення кавернозних тілець і розвиток гострого геморою.

Види і прояви геморою у вагітних

Розрізняють декілька клінічних типів розвитку геморою, прояви яких мають певні відмінності:

1. Гострий геморой - характеризується швидким наростанням клінічних проявів у вигляді болю і свербіння в області прямої кишки. Частіше розвивається в другому триместрі вагітності або після пологів.
2. Хронічний геморой - розвивається поступово, частіше вже на ранніх термінах вагітності, супроводжується відсутністю болю, може розвиватися невелике свербіння.
3. Ускладнений геморой - більш важкий перебіг патологічного процесу, яке супроводжується наявністю тріщин слизової прямої кишки, їх інфікуванням бактеріями з розвитком парапроктиту (гнійне запалення), пошкодженням стінок гемороїдальних вузлів з можливими кровотечами з них.

Залежно від анатомічної локалізації виділяють внутрішній (вузли усередині) і зовнішній (локалізація вузлів в каналі анального отвору з наступним випаданням назовні) геморой.

Лікування геморою при вагітності

Терапію цього захворювання обов`язково необхідно проводити для запобігання розвитку ускладнень, які можуть погіршити перебіг вагітності. Існує кілька особливостей проведення лікування і вибору медичних препаратів, пов`язаних з вагітністю:

1. Терапія повинна бути ефективною зі зменшенням розмірів гемороїдальних вузлів і максимальним відновленням нормального відтоку венозної крові з прямої кишки.
2. Препарати, які використовуються, не повинні всмоктуватися в системний кровотік і надавати негативного впливу на зростаючий плід. Виняток становлять лікарські засоби, які навіть при їх циркуляції в крові, точно не впливають на плід.
3. Спрямованість на запобігання розвитку ускладнень.

Ці особливості також стосуються і лікування при лактації (процес утворення молока для грудного вигодовування дитини), в першу чергу використовується засіб від геморою не повинно потрапляти в грудне молоко.

Терапевтичні заходи, їх обсяг, і вибір лікарських засобів відрізняються в залежності від виду геморою.

Чим лікувати?

Для зменшення проявів патології, поліпшення комфорту життя вагітної жінки використовуються такі групи лікарських препаратів:

• флеботоніческіе кошти - підвищують тонус венозних стінок, сприяють поліпшенню відтоку крові (Ескузан);
• фротівовоспалітельние препарати - знімають вираженість запалення, болю і свербіння, проте вони практично не застосовуються, так як можуть надавати негативні ефекти на зростаючий плід;
• місцеві анестетики - використовуються при вираженій болю в області гемороїдального вузла, але їх застосування обмежено, внаслідок можливого всмоктування діючої речовини в кров (Анузол);
• препарати, що перешкоджають формуванню тромбів в вузлах (мазі і свічки на основі гепарину);
• загоюють кошти - застосовуються при наявності тріщин слизової прямої кишки (метилурацил);
• препарати на основі лікарських рослин - набули значного поширення і популярність для терапії геморою у вагітних, мають протизапальну, загоює і антисептичну дію (обліпиховий ректальні свічки);
• комбіновані препарати - свічки або мазі, які містять в своєму складі кілька діючих речовин з різним механізмом дії (Реліф);
• свічки для пом`якшення стільця при запорах на основі гліцерину - застосовуються для лікування і профілактики розвитку гемороїдальних вузлів.

Як застосовувати лікарські засоби?

При розвитку внутрішнього геморою використовуються свічки, які вводяться в пряму кишку на ніч після душу. Вибір свічок залежить від переважання того чи іншого механізму розвитку і проявів патології. На сьогоднішній день широко застосовуються комбіновані препарати. У разі зовнішнього розташування вузлів, використовуються свічки та аналогічні мазі.

профілактика геморою

Запобігти появі гемороїдальних вузлів при вагітності допоможе виконання нескладних рекомендацій:

• дієта, з переважанням овочів, фруктів, дієтичного м`яса (кролик, курка) і кисломолочних продуктів для профілактики запорів;
• посилення рухової активності для зниження застійних явищ;
• виконання рекомендацій для полегшення процесу пологів - спеціальна гімнастика, вибір пози для пологів.

Перш, ніж починати лікувати геморой, вагітній жінці бажано пройти консультацію у проктолога і гінеколога, які допоможуть підібрати оптимальні для терапії лікарські засоби.