Розшифровка екг

Будь-яка електрокардіограма відображає собою роботу серця (його електричний потенціал під час скорочень і розслаблень) в 12 кривих, записаних в 12 відведеннях. Ці криві відрізняються один від одного, так як показують проходження електричного імпульсу по різних відділах серця, наприклад перша - це передня поверхня серця, третя - задня. Щоб записати ЕКГ в 12 відведеннях на тіло пацієнта в конкретних місцях і певної послідовності прикріплюють спеціальні електроди.

Як розшифрувати кардіограму серця: загальні принципи

Основними елементами електрокардіографічної кривої є:

• Зубці (це все опуклості, спрямовані вгору або вниз), позначаються вони заголовними латинськими буквами - P, Q, R, S, T. Зубець Р відображає роботу передсердь, весь комплекс QRS - поширення електричного імпульсу по шлуночках серця, зубець Т - відновлення електричного потенціалу міокарда.
• Сегменти (відстані між сусідніми зубцями). Особливу увагу лікар приділяє сегментам P-Q і S-T.
• Інтервали - це відрізки електрокардіографічної кривої, які включають і зубець, і сегмент, наприклад, Q-T.

Кожен з цих елементів відображає конкретний процес, що відбувається в серці. Тому саме за їх розмірами (висоті, довжині, ширині), розміщення відносно прямої лінії (ізолінії), особливостям в різних відведеннях лікарі і можуть розшифрувати ЕКГ.

аналіз ЕКГ

Отримавши в руки електрокардіограму, доктор починає оцінювати її в наступній послідовності:

1. Визначає, ритмічно чи скорочується серце, тобто правильний ритм. Для цього вимірює інтервали між зубцями R, вони повинні бути всюди однаковими, якщо немає - це вже неправильний ритм.
2. Підраховує, з якою швидкістю скорочується серце (ЧСС). Зробити це легко, знаючи швидкість запису ЕКГ і порахувавши кількість міліметрових клітинок між сусідніми зубцями R. У нормі ЧСС не повинна виходити за рамки 60-90 уд. в хвилину.
3. За конкретним ознаками (в основному по зубця Р) визначає джерело збудження в серці. У нормі - це синусовий вузол, тобто у здорової людини нормальним вважається синусовий ритм. Передсердний, атріовентрикулярний і шлуночковий ритми свідчать про патологію.
4. Оцінює провідність серця по тривалості зубців і сегментів. Для кожного з них існують свої показники норми.
5. Визначає електричну вісь серця (ЕОС). Для дуже худих людей характерно більш вертикальне положення ЕОС, для повних - більш горизонтальне. При патології вісь зміщується різко вправо або вліво.
6. Детально аналізує зубці, сегменти і інтервали. Їх тривалість на кардіограмі лікар записує від руки в секундах (це і є незрозумілий набір латинських букв і цифр на ЕКГ). Сучасні електрокардіографи автоматично проводять аналіз цих показників і відразу видають результати вимірювань, що спрощує роботу доктора.
7. Дає висновок. У ньому обов`язково вказує правильність ритму, джерело збудження, ЧСС, характеризує ЕОС, а також виділяє конкретні патологічні синдроми (порушення ритму, провідності, наявність перевантаження окремих відділів серця і пошкодження міокарда), якщо вони є.

Приклади електрокардіографічних висновків

У здорової людини висновок по ЕКГ може виглядати наступним чином: ритм синусовий з ЧСС 70 уд. в хв., ЕОС в нормальному положенні, патологічних змін не виявлено.

Також для деяких людей варіантом норми може вважатися синусова тахікардія (прискорення ЧСС) або брадикардія (уповільнення ЧСС). У літніх осіб досить часто в ув`язненні може бути зазначено наявність помірних дифузних або метаболічних змін в міокарді. Ці стани не є критичними і після отримання відповідного лікування і корекції харчування хворого переважно завжди зникають.

Крім того, в ув`язненні може йти мова про неспецифічний зміну інтервалу ST-T. Це означає, що зміни непоказовими і лише по ЕКГ визначити їх причину не можна. Ще одне досить поширене стан, який можна діагностувати по кардіограмі, - це порушення процесів реполяризації, тобто порушення відновлення міокарда шлуночків після порушення. Викликати дана зміна можуть як важкі захворювання серця, так і хронічні інфекції, гормональний дисбаланс і інші причини, які в наслідок буде шукати лікар.

Прогностично несприятливими вважаються укладення, в яких є дані про наявність ішемії міокарда, гіпертрофії відділів серця, порушення ритму і провідності.

Розшифровка ЕКГ у дітей

Весь принцип розшифровки кардіограм такий же, як і у дорослих, але в силу фізіологічних і анатомічних особливостей дитячого серця існують відмінності в трактуванні нормальних показників. Це стосується в першу чергу ЧСС, оскільки до 5 років у дітей вона може перевищувати 100 уд. в хвилину.

Також у малюків може реєструватися синусова або дихальна аритмія (почастішання скорочень серця на вдиху і уражень на видиху) без будь-якої патології. Крім того, характеристики деяких зубців і інтервалів відрізняються від таких у дорослих. Наприклад, у дитини може бути неповна блокада частини провідної системи серця - правої ніжки пучка Гіса. Всі ці особливості дитячі кардіологи враховують, коли роблять висновок по ЕКГ.

Особливості ЕКГ при вагітності

Організм вагітної жінки проходить через різні процеси адаптації до нового положення. Певні зміни відбуваються і з серцево-судинною системою, тому ЕКГ майбутніх мам може дещо відрізнятися від результатів дослідження серця здорової дорослої людини. Перш за все, на пізніх термінах відбувається невелике горизонтальне відхилення ЕОС, викликане зміною взаємного розміщення внутрішніх органів і зростаючої матки.

Крім того, у майбутніх мам може реєструватися невелика синусова тахікардія і ознаки перевантаження окремих відділів серця. Ці зміни пов`язані зі збільшенням обсягу крові в організмі і, як правило, зникають після пологів. Однак їх виявлення можна залишати без детального розгляду і проведення більш поглибленого обстеження жінки.