Діарея симптоми

діарея являє собою розрідження (стілець може приймати водянистий або кашкоподібний характер) і почастішання (більше 3 разів на добу) стільця, що супроводжується виділенням понад 200 г калових мас зміненої консистенції на добу.

За своєю тривалістю діарея може бути гострою, що триває 7-10 днів, затяжний - від 2 до 11 тижнів, і хронічної - 3 місяці і більше.

Механізми розвитку діареї

1. Осмотическая діарея розвивається в результаті порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику. Невсосавшіеся компоненти збільшують онкотичноготиск в кишці, що призводить до підвищеного вступу в її просвіт води і збільшення обсягу калових мас. Основними причинами, що призводять до порушення розщеплення і всмоктування поживних речовин в кишечнику, є дефект порожнинних ензимів (пептідаз), порушення екзокринної функції підшлункової залози, дисбактеріоз кишечника, холестаз і порушення метаболізму жовчних кислот, патологія слизової оболонки кишки (целіакія, лактазная або сахаразная недостатність, ексудативна ентеропатія, хвороба Крона та ін.).

2. Секреторна діарея розвивається в результаті надмірного виділення в просвіт кишечника іонів Na +, К +, які тягнуть за собою і воду. Найчастішими причинами виникнення секреторною діареї є кишкові інфекції, як вірусні, наприклад, ротовіруси, так і бактеріальні (стафілокок, кишкова паличка, вібріон холери). До розвитку діареї можуть привести і деякі лікарські препарати (теофілін, простагландини, діуретики), надмірна продукція гастрину (синдром Золлінгера-Еллісона), злоякісні новоутворення, що стимулюють синтез вазоактивних кишкових пептидів.

3. Ексудативна діарея виникає внаслідок запального процесу стінки кишечника, підсумком якого є некроз і відшарування слизової оболонки товстої кишки. Порушується робота слизової оболонки, і в просвіт кишечника надходить надмірна кількість іонів і води. Як правило, до розвитку ексудативної діареї призводить бактеріальна кишкова інфекція - сальмонельоз, шигельоз, иерсиниоз, кампілобактеріоз і деякі інші, рідше хронічні захворювання кишечника - ідіопатичний коліт, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт і деякі інші, ішемія кишечника.

4. Патологія перистальтики кишечника призводить до порушення просування харчової маси по кишечнику, наслідком чого є виникнення нестійкого стільця (епізоди діареї, що змінюються запором). Привести до розвитку розладів перистальтики можуть такі хронічні захворювання, як цукровий діабет, недостатність надниркових залоз, дифузні хвороби сполучної тканини, тиреотоксикоз, паразитарна інвазія, неврологічні захворювання, наприклад, хвороба Паркінсона, токсичні проноси (при уремії, отруєннях ртуттю, миш`яком) і навіть синдром роздратованої кишки.

5. Зменшення поверхні всмоктування призводить до більш швидкому просуванню їжі по кишечнику, а отже, і до недостатнього всмоктуванню води і поживних речовин в кишечнику. Як правило, зменшення поверхні всмоктування виникає в результаті хірургічних операцій, а саме - великої резекції кишки.

6. Причиною проносу можуть бути різкі аліментарні порушення - «дієтичні перевантаження» (вживання надмірно жирною, гострої, смаженої їжі, приправ, спецій, великої кількості грубоволокнистой клітковини), а також нервові потрясіння, хвилювання, страх.

7. Лікарська діарея може виникнути в результаті тривалого прийому деяких лікарських препаратів. Діарею можуть викликати антибіотики, протипухлинні препарати, деякі антиаритмічні засоби (хінідин, прокаїнамід), бета-блокатори, інгібітори АПФ, антидепресанти (препарати літію), транквілізатори, протисудомні засоби, препарати, що зменшують рівень холестерину в крові (ловастатин, клофібрат), антациди, Н2-гистаминоблокаторов і деякі інші.

Гостра діарея, часте виведення рідкого стільця, є не хворобою, а скоріше ознакою основного захворювання. Коли їжа проходить через травну систему, вода всмоктується через стінки товстого кишечника. Діарея і зневоднення відбуваються, коли рідина не поглинається, а залишається в кишечнику і виводиться з фекаліями. Хоча діарея зазвичай проходить без лікування протягом двох або трьох днів, будь викликане нею зневоднення є серйозною проблемою (особливо серед немовлят і людей похилого віку) і потребує швидкого лікуванні.

причини

•Харчове отруєння з різних причин, включаючи віруси або бактерії.

•Вірусна інфекція нехарчового походження.

•Реакція на деякі харчові продукти (наприклад, плоди цитрусових або боби).

•Велика кількість штучних підсолоджувачів, наприклад, сорбітолу, ксилітолу і манітолу, які містяться в харчових продуктах, жувальній гумці і інших виробах.

•Алкогольні напої.

•Деякі ліки, включаючи ліки проти гіпертонії, для лікування хвороб серця, деякі антибіотики.

•Інфекційні хвороби типу діареї, що зустрічається у мандрівників, черевний тиф, дизентерія та бацилярна дизентерія (шигельоз).

•Емоційне напруження та занепокоєння.

симптоми

•Водянисті випорожнення.

Відео: Діарея лікування! Діарея, ніж лікувати дане захворювання ефективно

•Збільшена частота роботи кишечника.

•Спазми і біль у животі.

•Ознаки зневоднення у маленьких дітей: сонлівость- безразлічіе- натягнута шкіра-осклілі глаза- сухий, липкий рот і мова-постійний плач.

Клінічні прояви захворювань, що викликали діарею, різноманітні, однак існують принципові відмінності інфекційних діарей від неінфекційних. Якщо причиною діареї є кишкова інфекція, то часті дефекації будуть супроводжуватися підвищенням температури тіла, інтоксикацією, вираженим зневодненням, нудотою, блювотою, а нерідко і появою слизу і крові в калі.

Втрати рідини і електролітів (хлориду натрію і калію) супроводжується виникненням запаморочення, вираженою сухістю всіх слизових оболонок, сильною спрагою. Виражене зневоднення може призвести до порушення орієнтації в часі і просторі, комі і навіть до летального результату.

Неінфекційна діарея супроводжується нормальним станом і самопочуттям хворого, і тільки при тривалому перебігу може призводити до слабкості, зниження маси тіла і зневоднення в результаті втрати надмірної кількості всмокталася води і поживних речовин.

Однак практично завжди діарея супроводжується дискомфортом або схваткообразной болем в животі, відчуттям бурчання, метеоризм, хворобливістю при пальпації живота.

діагностика

•Діарею легко визначити за характерними ознаками.

•Лабораторний аналіз стільця може бути проведений при постійній діареї.

•Колоноскопія з біопсією з прямої кишки може допомогти діагностувати діарею, викликану вірусами, бактеріями або запаленням.

лікування

•Запобігайте зневоднення (що особливо важливо для людей похилого віку та маленьких дітей), для чого слід пити розчин однієї чайної ложки солі і чотирьох чайних ложок цукру в одному літрі води. Виміряйте точно, оскільки дуже велика кількість солі може посилити зневоднення. Пийте по 0,5 літра розчину, поки триває діарея.

Відео: Таблетка.Діарея.Прічіни, симптоми, ускладнення та методи леченія.Нетрадіціонние методи лікування

•Не приймайте ліків від діареї протягом перших кількох годин (діарея може рятувати ваш організм від носіїв інфекції або подразників). Якщо робота або інші зобов`язання вимагають використання препаратів проти діареї, використовуйте той, який містить лоперамид (наприклад, імодіум) або субсалицилат вісмуту (пепти-бісмол).

•Знизьте споживання (або уникайте) молочних продуктів, алкоголю і харчових продуктів, багатих харчовими волокнами, протягом одужання. Які народні засоби можна застосувати при цьому недугу дивіться тут.

•Для маленьких дітей: поки діарея зберігається, не годуйте їх молоком. Замість цього давайте їм розчин електроліту, який можна купити в аптеці. Якщо діарея проходить протягом двох днів, починайте давати молоко поступово протягом 24 годин.

Лікування діареї складається з симптоматичних засобів, спрямованих на поліпшення загального стану хворого, і етіологічного лікування, спрямованого на усунення причини, що призвела до діареї.

1. Для усунення зневоднення, викликаного втратою рідини з каловими масами, застосовуються сольові розчини для прийому всередину: трисоль, лактасоль, регідрон, оралит і інші з розрахунку 40-50 мл / кг маси тіла протягом 4 год або до 150 мл / кг маси тіла на добу. Обсяг рідини, прийнятої дорослими, повинен бути не менше 2-3 л на добу.

При важкоїдегідратації рідина вводиться внутрішньовенно, з цією метою застосовуються фізіологічний розчин, реамбірін, гемодез, реополіглюкін та інші розчини. Регидратационная терапія дозволяє запобігти тяжким наслідкам, обумовлені зневодненням.

2. При гострій діареї необхідно дотримання легкої дієти. З раціону виключається жирна, смажена і гостра їжа, а також продукти, що підсилюють перистальтику кишечника. У перші 2-3 дні захворювання рекомендується харчуватися сухарями домашнього приготування з білого підсушеного в духовці хліба, з поступовим розширенням дієти: варені каші, пюре, овочеві супи, варена яловичина.

3. При лікуванні гострої неінфекційної діареї застосовуються протидіарейні препарати: імодіум - призначається в дозі 4 мг (2 капсули) одномоментно, а потім - по 2 мг після кожного акту дефекації. Максимальна доза для прийому препарату всередину дорослому не повинна перевищувати 8-16 мг на добу. Дітям старше 2 років препарат призначається з розрахунку 5 мл (1 мірний ковпачок) на 10 кг маси тіла 2-3 рази на добу.

4. У разі, якщо причиною діареї є інфекція, то для знищення шкідливих бактерій, що викликали її, застосовуються протимікробні препарати:

• препарати нітрофуранового ряду:

- Фуразолін - діє на стафілококи, стрептококи, пневмококи. Дітям до 1 року препарат призначається по 10-15 мг на прийом, від 1 року до 2 років - по 20 мг, від 2 до 5 років - по 30 і 40 мг, від 5 до 15 років і дорослим - по 50 мг 3 4 рази на день-

- Фурадонин - діє на стафілококи, стрептококи, пневмококи, кишкову паличку, протей. Засіб випускається в таблетках по 50 і 100 мг. Дітям ліки призначається з розрахунку 5-8 мг / кг на добу, дорослим - по 50-100 мг 3-4 рази на день-

- Фурагин - діє на стафілококи, стрептококи, пневмококи, шигели, клебсієли, ентеробактерії, сальмонели. Препарат випускається в таблетках по 50 мг. Ліки приймають всередину по 1-4 таблетки 3 рази на день після їжі-

- Ентерофурил - випускається в суспензії і капсулах по 100 мг. Дітям від 2 до 6 місяців застосовується по 2,5 мл 3 рази на день, до 2 років - по 2,5 мл 4 рази на день, старше 2 років - по 5 мл 2-3 рази на день або по 2 капсули, дорослим - по 3-4 капсули 3-4 рази на день-

- Фуразолідон - випускається в таблетках по 50 мг, разова доза розраховується по 0,15 мг / кг на добу, 4-6 разів на добу-

- Интетрикс - випускається в капсулах, середня разова доза для дітей становить 1/2 капсули, дорослим по 1 капсулі на прийом, препарат призначається 3 рази на добу, внутрь-

- Нифуроксазид - має вигляд суспензій у флаконах і таблеток. Дітям 2-6 місяців призначають по 2,5 мл 2 рази на день, від 6 місяців до 6 років - по 5 мл

3 рази на день кожні 8 годин, дітям старше 6 років - по 5 мл 4 рази на день за добу кожні 6 годин або по 2 таблетки 4 рази на добу-

• протимікробні препарати з групи фторхінолонів:

- Норфлоксацин - застосовується у дітей старше 15 років. Призначається всередину за 1 годину до їжі по 200 400 мг 2-3 рази на добу. Препарат випускається в таблетках по 200, 400 і 800 мг-

- Ципрофлоксацин - випускається у формі таблеток по 250, 500 і 750 мг, а також в розчинах для внутрішньовенного введення по 50 і 100 мл (100 і 200 мг відповідно). Препарат призначається по 125-500 мг 2 рази на добу-

- Офлоксацин - випускається у формі таблеток по 200 мг і розчинів для внутрішньовенного введення по 100 мл (200 мг) -

• аміноглікозиди:

- Гентаміцин - призначається внутрішньом`язово або внутрішньовенно новонародженим дітям і дітям у віці до 2 років з розрахунку 2-5 мг / кг на добу в два введення, дітям старше 2 років - по 3-5 мг / кг на добу. Препарат випускається у флаконах для ін`єкцій по 80 мг, в ампулах по 1 і 2 мл-

- Тобраміцин - внутрішньом`язово або внутрішньовенно препарат призначають по 4-7,5 мг / кг на добу в 2-4 прийоми. Засіб випускається в розчинах для ін`єкцій в ампулах по 1 і 2 мл, а також у вигляді порошку в ампулах по 40 і 80 мг-

- Амікацин - засіб призначається внутрішньовенно або внутрішньом`язово в перший день з розрахунку 10 мг / кг, потім по 7,5 мг / кг на добу в 1-2 прийоми. Ліки випускається у флаконах з порошком для ін`єкцій по 100, 250, 500 мг і в ампулах з розчином по 2 і 4 мл-

- Нетроміцін - засіб призначається внутрішньом`язово або внутрішньовенно недоношеним і новонародженим дітям молодше 7 днів по 6 мг / кг на добу в два введення, новонародженим старше 7 днів - по 7,5-9 мг / кг на добу в два введення, дітям старше 2 років - по 6-7,5 мг / кг на добу в два введення, однак допускається однократне введення засоби-

• рідше застосовуються препарати групи тетрацикліну і левоміцетин:

- Тераціклін - дітям старше 8 років препарат призначається з розрахунку 20-25 мг / кг на добу в 2-4 прийоми. Ліки випускається у формі таблеток по 50, 100 і 250 мг, а також у вигляді капсул по 250 мг-

- Доксициклін - дітям від 8 до 12 років засіб призначається в дозі 4 мг / кг на добу, старше 12 років - по 200 мг на добу в 1-2 прийоми. Препарат випускається у формі капсул по 50, 100 і 200 мг, таблеток по 100 і 200 мг, а також в ампулах і флаконах для внутрішньом`язових ін`екцій-

- Левоміцетин - дітям у віці до 3 років препарат призначається з розрахунку 10-15 мг / кг, від 3 до 8 років - по 150-200 мг, старше 8 років - по 200-300 мг 3-4 рази на добу. Засіб випускається у вигляді таблеток по 250 і 500 мг, капсул по 100, 250 і 500 мг.

5. Якщо причиною діареї є дисбактеріоз, то з метою знищення шкідливих бактерій застосовуються бактеріофаги. До бактеріофагів відносяться:

• Інтест-бактеріофаг рідкий - випускається у флаконах по 50 і 100 мл. Препарат застосовують 3 рази на добу за 1 годину до їжі в разовій дозі у дітей до 1 року по 5 мл, від 1 до 3 років - по 10 мл, старше 3 років - по 15 мл. Один прийом препарату всередину можна замінити ректальним введенням дітям до 1 року - 10 мл, від 1 до 3 років - 20 мл, старше 3 років - 30 мл. Тривалість лікування становить 7-10 днів. Дітям молодшого віку рекомендується розводити бактеріофаг кип`яченою водою-

• бактеріофаг стафілококовий - випускається в ампулах по 2 і 10 мл, у флаконах по 20, 50 і 100 мл, а також у вигляді таблеток, свічок. Засіб застосовується всередину, 3 рази на добу за 1 годину до їжі протягом 7-10 діб, дітям у віці до 6 місяців по 10 мл або У2 свічки, від 6 місяців до 1 року - по 20 мл або У, свічки, від 1 до 3 років - по 30 мл або 1 свічці, старше 3 років по 40-60 мл або 1 свічці. Вечірній прийом препарату можна проводити ректально-

• піобактеріофаг, стрептококовий і протейний бактеріофаг - випускається в ампулах по 10 мл і у флаконах по 20, 50 і 100 мл. Дітям у віці до 6 місяців - по 10 мл або 1/2 свічки, від 6 місяців до 1 року - по 20 мл або 1 / 2свечі, від 1 до 3 років - по 30 мл або 1 свічці, старше 3 років - по 40 -60 мл або 1 свічці 3 рази на добу. Третій прийом можна проводити ректально-

• коліпротейний бактеріофаг і бактеріофаг псевдомонас аерогеноза - має вигляд флаконів по 20 і 100 мл. Призначається так само, як і стрептококовий бактеріофаг.

Після лікування бактеріофагом призначаються пробіотики курсом на 1-2 місяці.

6. Для видалення шкідливих речовин, які виробляють патогенні бактерії, а також для більш швидкого закріплення стільця застосовуються сорбенти:

• активоване вугілля - випускається в таблетках по 250 і 500 мг. Засіб приймають всередину по 1-3 таблетки 3-4 рази на день-

• полисорб - препарат призначається з розрахунку 100-200 мг / кг на добу в 3-4 прийоми. В середньому для дітей з масою тіла від 10 до 15 кг добова доза становить 1-3 г, 20-25 кг - 2-5 г, 30-40 кг - 3-8 г, понад 50 кг - 5-12 м Засіб випускається у вигляді порошку для приготування суспензій для прийому внутрь-

• лактофільтрум - випускається в таблетках по 500 мг. Засіб призначається по 1-3 таблетки 1-3 рази на день-

• смекта - дітям у віці до 1 року призначають по 1 пакетику на добу, від 1 до 2 років - по 1-2 пакетики на добу, і старше 2 років - по 2-3 пакетики на добу. Ліки випускається у вигляді порошку для приготування суспензії для прийому всередину в пакетиках, що містять по 3 г сухої речовини. Поряд зі сорбційною дією смекта пов`язує віруси, бактерії і бактеріальні токсіни-

• ентеросорбент - випускається у вигляді гранул для приготування суспензії для прийому всередину в пакетиках по 3 і 10 г, у флаконах по 100 і 200 г ліки призначають всередину в проміжках між прийомами їжі дітям до 7 років - по 5 г, 7-14 років - по 7,5 г 3 рази на день. Тривалість лікування в середньому становить 3-15 днів-

• ентеросгель - дітям у віці до 1 року засіб призначається по 1 ч. ложці на добу, від 1 до 2 років - по 2 ч. ложки на добу, від 2 до 7 років - по 1 ч. ложці на прийом 3-4 рази на день, старше 7 років - по 1 ст. ложці на прийом 3-4 рази на день.

7. Так як нерідко причиною діареї є дисбактеріоз, порушення якісного і кількісного складу мікрофлори, а також з метою відновлення роботи нормальної мікрофлори кишечника застосовують пребіотики і пробіотики. Пребіотики відносяться до засобів, що є живильними речовинами для бактерій, а пробіотики - це самі корисні бактерії.

До пребіотиків належать такі засоби:

• хилак-форте - препарат випускається у вигляді розчину для прийому всередину. Дітям призначають по 20-40 крапель 3 рази на день, до або під час їжі, запивають невеликою кількістю води, після поліпшення стану дозу зменшують наполовіну-

• лактулоза (дюфалак) - має вигляд порошку для приготування розчинів в пакетиках по 5 і 10 мг і у флаконах по 150, 200 і 350 і 700 г. Препарат призначають дітям від 6 тижнів до 1 року по 5 мл, від 1 року до 6 років - по 5-10 мл, старше 7 років - по 15 мл. Засіб використовується 1 раз на день вранці під час їди.

До пробіотиків належать такі препарати:

• бифидумбактерин - препарат випускається в ампулах, флаконах, порошку і капсулах і може використовуватися у дітей з народження, а в таблетках - з 3 років. Вміст флакона або ампули розчиняють кип`яченою водою з розрахунку 5 мл води на 1 дозу засобу. Новонародженим і немовлятам призначають по 1-2 дози 3 рази на день безпосередньо перед годуванням, дітям старше 6 місяців - по 3 дози 3 рази на добу, старше 2 років - по 5 доз 2-3 рази на добу-

• бификол - має вигляд флаконів і ампул по 3 дози, а також флаконів і таблеток по 1 дозі. Призначається дітям з 6 місяців до 1 року по 3 дози, старше 1 року - по 5-10 доз на день за 20-40 хвилин до їжі-

• біфіліз, форма випуску - флакони по 5 доз. Безпосередньо перед вживанням препарат розчиняють в кип`яченій воді кімнатної температури, приймають всередину, за 20-30 хвилин до їжі. У дітей раннього віку ліки дається до їжі, або його змішують з першими порціями їжі. Дітям у віці до 1 року призначають по 5-9 доз, від 1 року до 3 років - по 10-15 доз, старше 3 років - по 15 доз-

• бифиформ - випускається у вигляді капсул. Призначається дітям у віці до 7 років по 1 капсулі 2 рази на день, від 7 до 14 років - по 1 капсулі 3 рази на день-

• бифидумбактерин-форте - має вигляд порошку для прийому всередину в пакеті, що містить 5 доз препарату. Засіб приймають всередину, запиваючи водою або молоком, за 30-60 хвилин до їжі. Дітям до 6 місяців дають по 5 доз, від 6 місяців до 1 року - по 5-10 доз, від 1 року до 3 років - по 10-15 доз, з 3 до 7 років - по 15-20 доз, старше 7 років - по 15-25 доз 2-3 рази на добу-

• лактобактерин - випускається у вигляді флаконів але 5 доз, ампул по 3-5 доз, таблеток по 1 дозі і супозиторіїв - по 1 дозі. Дітям до 6 місяців призначають по 1-2 дози, від 6 місяців до 1 року - 2-3 дози, від 1 року до 3 років - по 3-5 доз, старше 3 років - по 5-10 доз. Вміст ампули або флакона розводять кип`яченою водою, приймають всередину за 30- 40 хвилин до їди 2-3 рази на день-

• ацілакт - препарат випускається у флаконах по 5 доз, в таблетках і свічках по 1 дозі. Дітям до 6 місяців призначають по 5 доз, від 6 місяців до 1 року - 10 доз, від 1 року до 3 років - по 10-15 доз, старше 3 років - по 15 доз, з цього ж віку препарат може вживатися у вигляді таблеток -

• лінекс - випускається у вигляді капсул і призначається дітям до 2 років по 1 капсулі 3 рази на день, до 12 років - по 1 -2 капсули 3 рази на день. Дітям раннього віку перед вживанням препарат розкривають і змішують з невеликою кількістю рідини (сік, чай, кип`ячена вода), старші діти беруть ліки, запиваючи невеликою кількістю рідини-

• бифиформ «Малюк» - випускається у вигляді порошків і жувальних таблеток з апельсиново-малиновим смаком, застосовується дітям до 1 року по 1-2 порошку 2-3 рази на день, дітям старше 2 років - по 1-2 жувальні таблетки 2-3 рази в день. Засіб приймається незалежно від прийому їжі-

• аципол - форма випуску препарату: флакони і таблетки по 5 доз, пакетики - по 20 доз. Дітям до 3 років призначається по 5 доз 3 рази на добу.

8. З метою нормалізації функцій підшлункової залози, яка страждає при кишкових інфекціях, використовуються ферментні препарати: панкреатин, панзинорм-форте, фестал, ензістал, мезим-форте, креон та ін.

9. Нерідко спазм кишечника, що виникає при захворюванні, супроводжується вкрай інтенсивними болями, в такому випадку використовуються спазмолітичні препарати.

10. Якщо причиною діареї є хронічне аутоімунне запалення кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт), то в терапію підключаються нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди, аміносаліцілати, цитостатики.

Діарея у дітей

У світлі нових досліджень лікування діареї у дітей до року зазнало три основних зміни.

Обов`язкове оральное застосування розчинів електролітів. Забудьте про рекомендованих раніше напої домашнього приготування: желе, коле, імбирним пиві, соку і воді з цукром. Хоча цілком можна застосувати їх, якщо розчини електролітів недоступні (краще тримати про всяк випадок пляшечку в домашній аптечці), тепер їх більше не рекомендують, оскільки вміст солі в них занадто низька, а вміст цукру занадто висока, що може збільшити діарею.

Більш ранні годування. Спроби заморити діарею голодом не приносять результату. Рано розпочаті годування забезпечують організму необхідне харчування і можуть прискорити одужання. Лікування, описане в пункті п`ятому, рекомендовано Американської педіатричної академією: після закінчення двадцяти чотирьох годин з початку лікування слід повернутися до звичайної концентрації суміші і через дві доби перейти до звичайного харчування. Навіть тимчасова дієта, що складається з перевірених часом бананів, рисової каші, яблучного соку і тостів без масла, може бути необхідною лише у важких випадках.

Відмова від соку. Сік може виявитися не найкращим другом кишечника. Багато соки містять сорбітол, цукор, який не засвоюється в кишечнику і діє як губка, вбираючи в себе воду з слизової оболонки кишечника і виводячи її разом зі стільцем, тим самим роблячи стілець більш водянистим і посилюючи діарею. Ось чому сливовий сік є проносним. Надмірне споживання соку (особливо грушевого, вишневого та яблучного) може викликати діарею, а також є причиною болів в животі і сполученню живота у дворічних дітей, які занадто налягають на нього. (Це загальні рекомендації. Краще звернутися до лікаря, оскільки в раціон вашої дитини, може бути, необхідно внести особливі зміни.)

Чого не можна робити при діареї

Запалений кишечник вимагає ніжного догляду. Ось що може ускладнити перебіг діареї:

• Не припиняйте грудне вигодовування. Припинити годування груддю може бути необхідно лише в дуже рідкісних випадках, оскільки людське молоко не є подразником і може навіть мати терапевтичний ефект-воно може виявитися єдиною їжею і рідиною, яку хвора дитина погодиться приймати або зможе переносити.

• Чи не кип`ятіть розчини, особливо молоко і цукор, оскільки кип`ятіння викликає випаровування води, від чого розчин стає занадто концентрованим, що посилює зневоднення.

• Не тримайте дитину без їжі довше сорока восьми годин. Для одужання вашій дитині потрібні живильні речовини, а харчування виключно водою може саме по собі викликати діарею, так званий голодний стілець.

Ліки від діареї

Діарея найкраще лікується відшкодуванням рідини, шляхом орального введення розчинів електролітів, що продаються в аптеці, як було описано вище. Лікарські препарати рідко бувають необхідні для лікування діареї у дітей до року. Насправді, наркотичні препарати, часто використовувані для того, щоб зупинити діарею у дорослих, для дітей небезпечні. Хоча ці кошти зупиняють діарею, сповільнюючи роботу кишечника, насправді вони можуть ускладнити ситуацію, оскільки дозволяють хвороботворних мікроорганізмів і зараженої рідини застоюватися в кишечнику, що збільшує ризик проникнення цих мікроорганізмів в кровотік дитини, де вони можуть викликати важке захворювання. Крім того, ці ліки, хоча зовні зупиняють діарею, все ж не впливають на втрату рідини в кишечнику (внутрішня діарея), що призводить до тихого зневоднення, яке може залишитися без уваги, оскільки здається, що діарея проходить.

Діарея може виникнути у дитини в результаті лікування антібіотікамі- батьки повідомляють, що якщо давати щодня під час курсу лікування антибіотиками порошок (який зберігають охолодженим) Acidophilus (вид молочнокислих бактерій), це знижує діарею. Це засіб дає ефект в силу відновлення нормальної кишкової

Коли викликати лікаря

Викликайте лікаря, якщо:

• зневоднення посилюється

• дитина втратила більше 5% ваги тіла

• дитина стає все більш млявим і апатичним

• тримається висока температура

• блювота не припиняється

• у дитини посилюється біль в животі

флори (корисних бактерій, що мешкають в кишечнику людини), яка знищується антибіотиками. Acidophilus і Lactobacillus bifidus можна купити в продуктових магазинах.

На момент написання цієї книги єдиним безпечним і ефективним засобом від діареї, що відпускається без рецепта і рекомендованим для дітей до року, є Imodium (імодіум). Відповідну дозу ви знайдете на упаковці. Обов`язково порадьтеся з лікарем, перш ніж використовувати ліки від діареї.

Для попередження висипу при кожній зміні підгузника наносите бар`єрний крем.

«Якщо не з одного кінця, так з іншого», - скаржилася одна мати на чутливість травного тракту свою дитину. Це факт дитячої життя: те, що потрапляє всередину дитини, частково повертається назад. Ось найчастіші причини блювоти у дітей і що потрібно робити.
Зневоднення: коли діарея повинна викликати занепокоєння

У більшості випадків діарея являє собою тільки неприємність, а не захворювання або проблему і швидко проходить, варто тільки забезпечити рясне пиття і внести невеликі зміни в раціон. Головна загроза, яку несе діарея, - це зневоднення, або дегідратація. В організмі вашої дитини солі (інакше звані електролітами) і вода знаходяться в точно вивірений рівновазі. Здоровий кишечник і нирки регулюють цю рівновагу. Рівновага необхідно для нормального функціонування органів. Діарея порушує цю рівновагу, змушуючи організм втрачати воду і електроліти, тобто зневоднюється. Додайте сюди блювоту, і ризик зневоднення збільшується ще більше.

Як бути з діареєю у свою дитину

Пункт перший: з`ясуйте причину.

Чи не змінили ви недавно раціон дитини, наприклад, перевели з штучних дитячих сумішей на коров`яче молоко, відняли від грудей і перевели на штучну суміш, ввели нові продукти-або не налягати дитина надмірно на якийсь один продукт, наприклад на сік? Рідкий, водянистий стілець (зазвичай без слизу або крові) у дитини, який у всіх інших відносинах здоровий, і червоне кільце навколо ануса (алергічне кільце) є ознаками непереносимості недавно введеного продукту. Поверніться до колишнього раціону дитини і знизьте споживання продукту, на який падає підозра, чи повністю відмовтеся від нього (див. Про харчові алергії). До стільця повинні повернутися колишні характеристики через тиждень. Або, можливо, у вашої дитини застуда і висока температура, і у нього погане загальне самопочуття на додаток до рідкого, слизьке стільця? Якщо так, переходьте до наступного пункту.

Пункт другий: визначте ступінь тяжкості діареї та зневоднення.

Чи продовжує дитина грати і чи не відзначається у нього сухості (вологі чи очі, рот, мокрі підгузки)? Можливо, якби не стало більше брудних підгузників, ви б і не помітили, що щось не так. В цьому випадку вам не потрібно нічого змінювати (крім підгузників), і потрібно лише спостерігати, в якому напрямку буде змінюватися стілець.

Щоб переконатися в тому, що діарея не викликає зневоднення, зважуйте дитини щодня, переважно без одягу, вранці перед годуванням, на найточніших терезах, які зможете дістати. Головне правило: немає втрати ваги - немає причин хвилюватися, і поки немає потреби дзвонити лікареві. Ступінь тяжкості обезводнення визначається кількістю втрачених грамів і швидкістю зниження ваги. Якщо у вашої дитини немає значної втрати ваги, у нього не відбувається зневоднення. Однак, якщо ваша дитина втратив 5% від свого середнього ваги тіла, наприклад втратив 500 г (при вазі до діареї 10 кг), у нього зневоднення зі ступенем тяжкості від легкого до середнього, а це заслуговує телефонного дзвінка лікаря. Різка втрата ваги викликає більше занепокоєння, ніж поступова. Якщо дитина з вагою тіла 10 кг втратив 500 г за день, його стан більш тривожне, ніж якщо дитина з таким же вагою втратив 500 г за тиждень. Але діти до року зазвичай виглядають дуже хворими, якщо втрачають вагу швидко-вони здаються не такими хворими, якщо втрата ваги відбувається у них поступово. Втрата ваги в розмірі 10%, особливо якщо вона сталася за три-чотири дні, вказує на важке зневоднення, і ви повинні негайно викликати лікаря, краще ще до того, як станеться така втрата ваги.

Якщо ви помітили, що стілець став частішим, ще зеленішим і ще більш рідким, фонтануючим і у вашої дитини з`являються симптоми нездужання, хоча у нього не відзначається зневоднення і він весело грає, переходите до наступного пункту.

Пункт третій: усуньте дратівливі продукти. Якщо у дитини також є блювота, припиніть давати йому якусь тверду їжу, молоко (за винятком грудного) і штучні дитячі суміші. Якщо у дитини немає блювоти і діарея лише в легкому ступені, відмовтеся від усіх молочних продуктів, соків і жирної їжі. Якщо діарея важка (водянистий, фонтанує стілець кожні дві години), не давайте дитині ніякої їжі, молока, штучних сумішей і соків. Лише в дуже рідкісних випадках потрібно припинити годування груддю. Утримуйтеся від цих продуктів і рідин протягом 12-24 годин, в залежності від ступеня тяжкості діареї, почавши одночасно оральну регідратацію (пункт четвертий).

пункт четвертий: Не допустіть зневоднення. Якщо дитина знаходиться не на грудному вигодовуванні, замініть звичайне харчування дитини розчинами електролітів в рот (таких як «Naturalyte» або «Pedialyte», які ви можете купити без рецепта в сусідній аптеці або в супермаркеті).

Щоб зафіксувати перебіг хвороби дитини, заповнюйте таблицю. Ці записи допоможуть лікареві дати вам правильну пораду щодо того, як скоро можна повернутися до звичайного харчування і чи є у дитини зневоднення. Ведення таблиці дозволить вам внести свій вклад в лікування своєї дитини.

Ведіть щоденник спостережень за діареєю

ДеньВесКолічество дефекацій ЛеченіеТеченіе хвороби

Запитайте у лікаря щодо мінімального і максимального кількості розчину, яке потрібно давати дитині. Ці розчини мають ідеальний баланс води і електролітів і заміщають те, що дитина втрачає при діареї. Вони також містять таку кількість цукру, яка не погіршує діарею, особливо розчини з
рисовим сиропом.

Давайте часто, потроху, ковтками або шматочками: ковтками розчин і шматочки льоду або льодяники, виготовлені з розчину електролітів. Якщо ви годуєте свою дитину з пляшечки, давайте замість звичайної штучної суміші половинну кількість розчину електролітів, в два рази частіше. Мінімальна кількість розчину, яке потрібно давати дитині, становить 130 мл на 1 кг за 24 години. Наприклад, якщо ваша дитина важить десять кілограмів, давайте йому 1200 мл на добу.

Якщо дитина отримує грудне вигодовування, дайте йому смоктати груди, скільки він забажає. Він отримає всю необхідну рідину і завдяки смоктання заспокоїться. Якщо він тимчасово відмовиться від грудей, дайте йому натомість розчин електролітів. Навіть якщо у нього відкриється блювота, дозволяйте йому брати груди - може бути, годувати коштує трохи повільніше, не давати переповнену груди. Якщо навіть молоко залишиться в шлунку лише на десять-двадцять хвилин, велика його частина буде засвоєна, і дитині не принесе шкоди, якщо його вирве грудним молоком. Насправді, якщо є чого звільнити шлунок, це, мабуть, менш дискомфортно, ніж потяг до блювання всуху.

Пункт п`ятий: перейдіть до звичайних годувань. Залежно від перебігу діареї і від того, наскільки погано себе почуває ваша дитина, а також від рекомендацій вашого лікаря, поверніться до штучним сумішам (наполовину розбавляючи їх розчинами електролітів) приблизно через вісім годин після того, як ви почали лікування. (Протягом цих восьми годин дитина без перерви отримував розчини електролітів.) Через двадцять чотири години перейдіть до суміші в звичайній концентрації. До закінчення сорока восьми годин давайте дитині звичайне харчування, але протягом ще декількох днів частими, дрібними порціями. Поки діарея не пройде, уникайте коров`ячого молока, а ось йогурт або кефір шкоди не принесуть. На період одужання від кишкового запалення, що триває від одного тижня до шести, ваш лікар може порадити вам використовувати не містить лактози соєву суміш, оскільки загоюються кишечник може не переносити лактозу. Якщо діарея у дитини посилюється, коли ви повертаєтеся до твердої їжі, зробіть крок назад і почніть давати більш прісну їжу, таку як рис, рисова каша і банани. Головне правило: коли більш твердим стане стілець вашої дитини, тоді більш твердої може стати і їжа.

Кишечник відновлюється повільно. Звичайна справа, коли «прикра діарея» триває кілька тижнів в період одужання після вірусної кишкової інфекції. «Стілець залишається рідким, але дитина залишається здоровим» - такі можуть бути головні події місяця. Якщо діарея не проходить, особливо якщо вона супроводжується болями в животі і поганою надбавкою у вазі, ваш лікар може відправити стілець на кілька посівів, з метою виявлення паразита, такого як Giardia (рід джгутикових, що паразитують в тонкому кишечнику ссавців).
Вроджена хлоридная діарея

До теперішнього часу чітко описаний єдиний дефект кишкового транспорту електролітів - вроджена хлоридная діарея. Дане захворювання характеризується важкою водної діареєю, зниженням вмісту в крові калію, хлоридів і порушенням кислотно-лужної рівноваги в організмі. Відмітною і найбільш яскравою ознакою захворювання є висока концентрація хлору в калі.

Вроджена хлоридная діарея - Рідко зустрічається захворювання, що передається по аутосомно-рецесивним типом. Свідоцтв зазначеного типу його успадкування більш ніж достатньо: випадки народження хворих дітей в кровноспоріднених шлюби, горизонтальна передача хвороби в родоводів і рівний розподіл хворих за статтю. У носіїв мутантного гена вміст хлоридів і калію в плазмі, а також рН крові нормальні.

Хвороба вперше проявляється в період вагітності многоводием, що свідчить про початок діареї ще до народження. У новонароджених відсутня меконий. Концентрація електролітів в навколоплідної рідини нормальна. Отже, вроджена хлоридная діарея - це захворювання, при якому фенотип плода впливає на перебіг вагітності. Повідомлень про успішну спробу діагностики в періоді вагітності немає, хоча при наявності серед родичів хворого осіб з такою ж патологією (особливо у брата чи сестри) розвиток багатоводдя з високою ймовірністю вказує на вроджену хлоридну діарею у плода. Діти завжди народжуються недоношеними з фізичними параметрами, відповідними терміну вагітності, зі збільшеним вже при народженні животом, з непрохідністю кишечника, яка триває протягом декількох тижнів і не залежить від втрати калію. Дефект при даному захворюванні обумовлений порушенням транспорту хлоридів в клубової та ободової кишках. Секреція хлору в шлунку і його виділення через нирки нормальні. При розглянутому захворюванні натрій і хлор виділяються в просвіт кишечника, причому останній надходить більш швидко, ніж натрій, що веде до зменшення рН в просвіті кишечника. У перший місяць життя дитини зазвичай спостерігається жовтяниця, підвищена втрата рідини. При відсутності адекватного заміщення електролітів розвиваються тяжке порушення кислотно-основного стану в організмі, алкалоз, зниження кількості хлору, калію і натрію в крові. Пізніше рівень натрію в сироватці крові нормалізується в результаті приєднання гормональних порушень. Після перших кількох місяців життя виділення електролітів з фекаліями приймає такий характер, коли концентрація хлору настільки висока, що діагноз вже не викликає ніяких сумнівів.

Лікування вродженої хлоридної діареї полягає в довічній замісної терапії електролітами і рідиною.

профілактика

• Не вживайте їжу, якщо вам здається, що вона зіпсувалася.

• Уникайте харчових продуктів, до яких ви чутливі.

• При подорожі за кордоном пийте тільки розлиту в пляшки або кип`ячену воду або інші розлиті в пляшки напої. Їжте приготовані продукти і плоди, які ви можете очищати самостійно. Місцева вода або сирі харчові продукти можуть містити бактерії, які викликають діарею.

• Знайдіть шляхи для зняття емоційної напруги і намагайтеся уникати стресів.

•Зверніться до лікаря, якщо діарея зберігається протягом більше 48 годин або супроводжується запамороченням, сильними спазмами, температурою вище 38,3 ° С або кров`ю в калі.

•Зверніться до лікаря, якщо діарея часто повторюється.

•Увага! Негайно викличте лікаря, якщо у маленької дитини або літньої людини з`явилися ознаки зневоднення.