Демодекоз: симптоми, причини, діагностика та лікування

Демодекоз - шкірне захворювання, що викликається мікроскопічним кліщем Demodex folliculorum. Кліщ цей відноситься до умовно-патогенних організмів, тобто в нормі зустрічається і у здорової людини. Його розміри - до 0,5 мм, а мешкає він у протоках сальних залоз гладкої шкіри і в протоках мейбомієвих залоз, які розташовані на краї століття. Досить часто железница вугровий, або підшкірний кліщ, як ще називають збудника демодекозу, виявляється в гирлах волосяних фолікулів.

Чому виникає демодекоз

Кліщ демодекс виявляється у 90% людей, у більшості з них він ніяк не проявляється, в той час як частина людей тривалий час не може вилікуватися від демодекозу.

Причиною демодекозу є стрімке розмноження збудника, в результаті чого пацієнт відчуває ряд неприємних відчуттів. У нормі в одному волосяному фолікулі знаходиться 1-3 особини кліща, а при демодекозі їх кількість може перевищувати 10 особин. Точної причини, чому кліщ починає активно розмножуватися, викликаючи патологічний процес, не встановлено. Визначено лише фактори ризику, при яких демодекоз виникає з високою частотою.

До таких факторів відносять:

• емоційні стреси;
• нервове перенапруження;
• неправильне харчування з переважанням в раціоні жирної і гострої їжі;
• загар;
• «Зловживання» банними процедурами;
• використання жирних кремів і мазей.

Все вищевказане стимулює підвищене вироблення шкірного сала, створюючи тим самим сприятливі умови для розмноження кліща. Імунодефіцит будь-якого походження (елементарна застуда!) Також може призвести до хвороби. У жінок провокуючим фактором іноді виступає прийом гормональних препаратів, що викликають порушення обміну речовин в шкірі.

Це цікаво! Щоденне використання кремів для догляду за шкірою повік і обличчя з однієї і тієї ж тари викликає демодекоз на обличчі, так як відбувається повторне інфікування кліщами, які потрапили в ємність з кремом.

Демодекоз шкіри сам по собі - не дуже важке захворювання. Його небезпека криється в приєднанні бактеріальної інфекції, що викликає ще більше запалення.

Більше за інших схильні до демодекозу люди з пухкої і чутливою шкірою, що має схильність до почервоніння. У чоловіків це захворювання розвивається набагато рідше, так як вони рідше користуються косметикою і голять обличчя. У процесі гоління видаляються частинки ороговілої шкіри з розташованими в них кліщиками, кажучи по-науковому, знижується инсеминация шкіри збудником.

Вкрай рідко демодекоз виникає у людей, що не відносяться ні до однієї групи ризику і не мають до нього ніякого схильності.

Як проявляється демодекоз

Симптоми демодекозу багато в чому залежать від кількості розмножуються кліщів, типу шкіри, загального стану пацієнта. Ведучий симптом - висип на шкірі обличчя та повік, висип найчастіше має запальний характер. Виділяють кілька форм демодекозу, класифікація заснована на переважному типі висипань. По суті, зазначені форми є і стадіями захворювання.

Для всіх стадій і форм демодекозу характерний свербіж в області поразки, що посилюється у вечірній і нічний час, коли настає період максимальної активності кліщів, і вони виходять на поверхню шкіри.

Симптоми еритематозній форми

Виявляється гіперемією (еритемою) окремих ділянок особи. Висипання локалізуються на носі і щоках, мають добре окреслені межі і підняті краю. Ця форма досить сильно схожа на розацеа і вимагає проведення диференціальної діагностики.

Папульозно-пустульозний демодекоз

На тлі гіперемії утворюються папули і пустули, їх поява зумовлена переповненням волосяних фолікулів салом, так як потоки залоз закупорені скупченнями кліщів. Пустули можуть досягати 2 мм в розмірі і мають різний колір - від рожевого до багряно-червоного.

гіпертрофічна стадія

Розвивається при активно поточному демодекозе і при відсутності лікування. Проявляється вираженою гіпертрофією окремих ділянок шкіри, частіше на носі, підборідді і щоках.

Симптоми демодекозу повік і демодекозу очей

Захворювання може поєднуватися з ураженням гладкої шкіри обличчя, а може протікати ізольовано. Розмноження підшкірного кліща в мейбомієвих залозах (розташовані в підставі вій) призводить до їх запалення, що супроводжується блефаритом і свербінням. Типова ознака демодекозу століття - поява біля основи вій білястої облямівки, а також запалення краю століття.

Відсутність лікування призводить до випадання волосся, гіпертрофії краї повік, що супроводжується утрудненням їх змикання.

демодекоз голови

Кліщі Демодекс мешкають і на волосистій частині голови, де з тим же успіхом при наявності провокуючих чинників викликають демодекоз. Особливістю цієї форми є той факт, що її дуже рідко виявляють через непомітності папул і пустул під волоссям. Основні симптоми - сверблячкою вечорами і незначні ущільнення на шкірі, відчутні при пальпації голови.

Як визначити демодекоз

Діагноз може бути виставлений на підставі типових скарг пацієнта і результатів зовнішнього огляду. Однак деякі захворювання протікають зі схожими симптомами, наприклад, розацеа. Відрізнити одне захворювання від іншого допоможе аналіз на демодекоз, що полягає у взятті зіскрібка шкіри з наступним дослідженням під мікроскопом. При діагностиці демодекозу в матеріалі зіскрібка у великій кількості виявляються кліщі.

Зішкріб роблять зазвичай скальпелем з поверхні патологічно зміненої шкіри, можливо дослідження випали вій і матеріалу, взятого з країв повік. Щоб результат був більш точний, пацієнту слід за 2 дні до взяття зіскрібка на демодекоз не вмиватися з милом і не використовувати косметичні засоби.

ускладнення

У більшості випадків демодекоз доставляє пацієнтам виражені незручності, але при відсутності лікування він може привести до неприємних ускладнень. Сверблячка і подразнення змушують пацієнтів розчісувати шкіру, що веде до її травмування та приєднання бактеріальної інфекції, тому у пацієнтів з демодекозом часто відзначається гнійничкові висип. У людей з вихідним імунодефіцитом можливий розвиток фурункулів і підшкірних абсцесів.

При демодекозі століття часто приєднуються ускладнення з боку очей:

• кон`юнктивіт,
• блефарит,
• крайової кератит,
• синдром сухого ока.

При хронічній формі хвороби відзначається неправильний ріст вій.

лікування демодекозу

Так як збудник цього захворювання виявляється у 90% здорових людей, то повністю позбутися від нього не вдасться жодному пацієнтові - рано чи пізно кліщі знову потраплять на шкіру людини. Тому основна мета лікування полягає в досягненні тривалої ремісії, коли всі зовнішні прояви хвороби зникають.

Найбільш ефективні протипаразитарні препарати у вигляді гелів та мазей. Більшість подібних засобів в якості активного компонента містять метронідазол, який вбиває кліщів.

важливо: кошти на основі спирту при тривалому застосуванні викликають сухість шкіри, що провокує підвищений синтез шкірного сала. А це, як ми знаємо, - одна з причин демодекозу, тому лікування повинно суворо контролюватися лікарем.

Мазь від демодекозу повинна мати ще й зволожуючу дію, щоб уповільнити розмноження кліщів. Найкраще лікувати демодекоз під контролем дерматолога і косметолога: перший підбере найбільш ефективне етіологічне лікування, а другий допоможе впоратися з проблемною шкірою.

Лікування демодекозу на обличчі триває до тих пір, поки шкіра самостійно не почне справлятися зі збудником, іноді такого ефекту доводиться чекати кілька місяців. Підтримати шкіру допоможе електрофорез з лікарськими препаратами. Під дією електричного струму лікувальні засоби проникають в глибину шкіри, найбільш ефективно впливаючи на кліщів.

Дуже важко лікування демодекозу повік в зв`язку з труднощами нанесення мазей на повіки. В цьому випадку рекомендується застосовувати лікарські ванночки для очей.

Відповідь на питання, як лікувати демодекоз, може дати тільки грамотний лікар-дерматолог, бажано при цьому, щоб він ще мав спеціалізацію по косметології.

профілактика демодекозу

Попередити виникнення цього неприємного захворювання допоможуть наступні заходи:

1. Лікувально-косметичні заходи. Микродермабразия, виконана в період стійкої ремісії при відсутності ознак запалення, дозволяє видалити поверхневий шар шкіри зі скупченнями в ній кліщів. Аналогічної результат можна досягти за допомогою неаппаратной чистки особи. Закріпити ефект допоможе фруктовий пілінг, при якому вплив органічних кислот створює несприятливі для кліща умови на шкірі.
2. Лазерна терапія судинної сітки на обличчі дозволить нормалізувати обмінні процеси в шкірі і знизити ризик демодекозу. Відбувається це за рахунок того, що зменшення кровообігу в обробленої лазером або за допомогою фотокоагуляції шкірі знижує продукцію шкірного сала. 
3. Зміна режиму харчування. Стан шкіри багато в чому визначається складом їжі, тому слід проконсультуватися у дієтолога, який допоможе підібрати дієту для зниження жирності шкіри. Рекомендується молочно-рослинна дієта.
4. Перед початком лікування демодекозу слід відмовитися від косметичних аксесуарів: кистей для пудри і тіней, губної помади. Їх рекомендується піддати дезінфекції, а найкраще - замінити на нові. Інструменти - ножиці, щипчики, пінцети доведеться піддати стерилізації шляхом кип`ятіння.

Для зменшення ймовірності повторного обсіменіння кліщами слід щодня міняти постільну і натільну білизну з подальшою його пранням і прасуванням. Железница вугровий - вельми «ніжне» створення і під впливом високої температури швидко гине. Тому випрасувана білизна можна використовувати абсолютно спокійно.

важливо: схема лікування в кожному конкретному випадку підбирається лікарем індивідуально, але при демодекозі відразу варто налаштуватися на тривале лікування.

Щоб отримати більше інформації про демодекозе (симптоми, причини розвитку, проявах захворювання), подивіться даний відео-огляд. На популярні запитання відповідає лікар-дерматолог: