Діагностика інфекції хелікобактер пілорі

Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori) - це грамнегативна бактерія, яка здатна колонізувати і пошкоджувати різні зони шлунка і 12-палої кишки. З даними мікроорганізмом пов`язують деякі випадки гастритів, дуоденітів і навіть злоякісних пухлин шлунка, але у переважної більшості носіїв даних захворювань не знайдено.

На думку Р. Уорен і Б.Маршалла більшість випадків гастритів і виразок шлунка обумовлено саме Helicobacter pylori. Раніше провідну роль в патогенезі даних патологій відводилася гострою їжею і стресових факторів.

Які хвороби може викликати мікроорганізм?

Цікаво! Наукове співтовариство мало сумніву, що бактерія здатна жити і розвиватися в різко кислому середовищі шлунка, але Баррі Маршалл випив культуру Helicobacter pylori і захворів на гастрит, що було підтверджено при ендоскопічному дослідженні. На наступному етапі експерименту дослідник вилікував гастрит, приймаючи згубні для бактерій метронідазол і з`єднання вісмуту. У 2005 році Р. Уоррен і Б.Маршалл за їх відкриття удостоєні Нобелівської премії.

Є цілий ряд патологій органів травлення, при підозрі на яких гастроентеролог зобов`язаний призначити аналізи на Helicobacter pylori:

• хронічний і гострий гастрити;
• виразка шлунку;
• злоякісні новоутворення в шлунку;
• хронічний і гострий дуоденіт;
• поєднане виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту.

важливо: бактерії, що належать до роду Helicobacter - це єдині відкриті на цей момент часу мікроорганізми, які не тільки довго виживають в різко кислому шлунковому середовищі, а й здатні там розмножуватися, колонізіруя слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.

Методи виявлення бактерії Helicobacter pylori 

Способи виявлення патогенної бактерії умовно поділяються на:

• інвазивні;
• неінвазивні.

До інвазивних діагностичних методик зараховуються:

• гістологічний метод;
• Хелп-тест (швидкий уреазний аналіз);
• бактеріологічний метод;
• молекулярно-генетичний метод (ПЛР у взятому при біопсії матеріалі).

Неінвазивні способи виявлення бактерії:

• серологічний метод;
• імуноферментний аналіз калу (на присутність специфічного антигену);
• уреазний дихальний тест з 13С-сечовиною.

Інвазивні методики припускають біопсію (взяття ділянки оболонки органу шлунково-кишкового тракту) за допомогою фіброезофагогастродуоденоскопіі (ФЕГДС). Потім проводиться лабораторний аналіз взятого в ході процедури биоптата.

Неінвазивні дослідження не передбачають ендоскопічного втручання.

Відео: Діагностика та лікування Хелікобактер пілорі в Дельта Клінік

Зверніть увагу: Згідно з останніми даними медичної статистики бактерії даного виду менш ніж у половини пацієнтів з хворобами органів шлунково-кишкового тракту. 

Інвазивні тести на Хелікобактер пілорі

гістологічний метод

Гістологічний метод дослідження заснований на мікроскопічному вивченні мазків-відбитків після попереднього фарбування «класичними» способами. Аналіз допомагає виявити рівень атрофії, наявність запалення і загальну забрудненість биоптата Helicobacter pylori. Методика дозволяє встановити кишкову метаплазию.

Швидкий уреазний тест

Хелп-тест базується на тому, що НР синтезує уреазу, а під її дією сечовина гідролізується з вивільненням іонів амонію. Кислотність зміщується в лужний бік, що визначається за допомогою індикатора. Матеріал поміщається в рідина, яка містить потрібний індикатор і сечовину. Якщо колір змінюється, це може говорити про наявність патогенного мікроорганізму.

 Молекулярно-генетичний метод-визначення ПЛР в біологічному матеріалі

Фрагмент слизової допустимо досліджувати за допомогою ПЛР. Методика дає можливість виявити культури різного ступеня патогенності.

бактеріологічний метод

Бактеріологічний метод вивчення біоптату дозволяє провести культуральний аналіз і встановити сприйнятливість штаму до антибіотиків. Дослідження проводиться, починаючи антибіотикотерапію «першої лінії». Методика особливо актуальна в областях, де у населення низька сприйнятливість до такого поширеного препарату, як кларитроміцин. Вона також застосовується, якщо передбачається проведення стандартної ерадикаційної терапії. Бактеріологічний метод актуальний і в тому випадку, якщо терапія «другої лінії» виявляється неефективною.

Відео: Діагностика та лікування інфекції H.pylory

Неінвазивні методи виявлення Хелікобактер пілорі

серологічний метод

 Серологічний метод, також базується на иммуноферментном аналізі, полягає у виявленні імуноглобуліну G до Helicobacter pylori. Матеріалом для дослідження в даному випадку є сироватка крові. Оскільки IgG зберігається в крові досить тривалий час, застосовувати метод для контролю за ефективністю лікування недоцільно.

Дослідження фекалій на наявність антигену Helicobacter pylori (ІФА)

Найбільш чутливим методом визначення характерного антигену є імуноферментний аналіз з використанням моноклональних тел. Він застосовується як для початкової діагностики, так і для визначення ефективності проведеної терапії.

Уреазний дихальний тест з 13С-сечовиною

Уреазний дихальний тест базується на вивченні складу видихається пацієнтом повітря після попереднього прийому розчину сечовини. Розчин попередньо позначений ізотопом вуглецю (13С). Якщо в шлунку пацієнта присутній Helicobacter pylori, йде хімічна реакція - під дією бактеріальної уреази сечовина проходить ланцюг реакцій, підсумком якої стає СО », який виходить з легких хворого і фіксується спектрометром на видиху. Даний тест використовується як для виявлення патології, так і для визначення дієвості проведених терапевтичних заходів.

норма

Якщо в організмі обстежуваного відсутні штами Helicobacter pylori всі тести як інвазивні, так і неінвазивні будуть давати негативний результат.

важливо: окремі штами роду Helicobacter були виявлені в печінці деяких ссавців. Вони можуть викликати захворювання печінки і у людей.