Завмирання плода ознаки, причини, діагностика, профілактичні заходи

Іноді в акушерській практиці зустрічаються випадки, коли вагітність не може дійти до логічного закінчення - пологів. Це може статися з різних причин, і одна з них - завмирання плода.

Що собою являє завмирання плода, ознаки та причини цього явища, до якого лікаря звертатися, чи можна прийняти профілактичні заходи для запобігання? Про це і піде мова в нашій статті.

зміст

1. Що таке завмирання плода?
2. Причини, за якими може завмерти плід
3. Основні симптоми завмирання плода
4. Діагностика вагітності, що завмерла
5. Лікування після завмирання плода
6. заходи профілактики

Що таке завмирання плода?

Завмирання плода (завмерла вагітність) - це аномалія, що виникає в ході протікання вагітності, що виявляється зупинкою розвитку, і як наслідком, смертю внутрішньоутробного ембріона.

Відбутися це може з вагітною жінкою незалежно від віку і протягом усього терміну вагітності. Однак, найчастіше, завмирання плода діагностується у жінок, які досягли на момент вагітності, сорока років і більше.

Незважаючи на вікові показники, в зону ризику так само можуть потрапити жінки, що мали в минулому викидень, завмерла вагітність або проблеми в гормональному плані (наприклад, нерегулярний менструальний цикл). Якщо ви належите до групи ризику, то перед плануванням вагітності, зверніться до лікаря, для корекції вашого гормонального фону. Це допоможе в кілька разів знизити ймовірність несподіваної вагітності, що завмерла.

Грунтуючись на практиці, фахівці виділяють найбільш небезпечні періоди для завмирання плода:

1. термін вагітності на 3 та 4 тижні;
2. термін вагітності з 8 по 11 тиждень;
3. сік вагітності з 16 по 18 тиждень.

Основна особливість цього явища в тому, що загибель плода відбувається без будь-яких характерних рис викидня. Завмерлий плід може довго перебувати в утробі жінки (від декількох днів до декількох років), і витягується хірургічним шляхом.

Перебуваючи всередині, ембріон може мацерированной, муміфікуватися або піддатися процесу петрифікації.

У гінекології мацерація - це природне, вологе розкладання тканин зародка. Вона відбувається в 9 з 10 випадків після смерті плоду. Для неї характерно те, що на початку, розкладання протікає без гнильних складових, і тільки через деякий час приєднується інфекція. Чи не своєчасне виявлення може призвести до сепсису.

Муміфікація - «висушування» плода і розсмоктування навколоплідних вод. Зустрічається рідко, характерно для вагітності більш ніж одним плодом.

Коли в муміфікованому ембріоні відкладаються солі кальцію, то відбувається процес петрифікації. Плід ставити скам`янілим, і може перебувати в тілі жінки, без будь-яких зовнішніх проявів.

Для того щоб запобігти настільки негативні наслідки, треба розібратися з причинами викликають завмирання плода.

Причини, за якими може завмерти плід

Причин, за якими плід може завмерти, досить багато. Для їх встановлення проводять генетичну або морфологічну експертизу. Але і вони іноді не дають сто процентною точністю (цьому заважає процес мацерації).
Давайте визначимо деякі фактори, вплив яких може привести до завмирання плоду при вагітності.

генетична аномалія

Дві третини завмерлих вагітності визначаються цим фактором. Загибель, найчастіше відбувається на ранньому терміні вагітності (Близько восьмого тижня), і пов`язана з генетичним відхиленням в хромосомному розвитку плода.

Патологічна комбінація генів може бути спадковою (гени матері або батька), або ж виникнути внаслідок комбінації батьківського генома. Якщо дослідження виявило саме цю причину завмирання плода, то батькам, перед плануванням наступної вагітності, треба провести тести на генетичну сумісність, щоб уникнути негативних наслідків.

гормональні збої

Так само часто виникають на ранньому етапі вагітності. В першу чергу цей фактор обумовлює:

• нестача прогестерону;
• неврівноваженість між естрогеном і андрогеном, жіночими та чоловічими гормонами.

Дані гормони дуже важливі для забезпечення життєдіяльності плода. Їх дисбаланс призводить до порушень в розвитку ембріона і його подальшої загибелі. Гормональні проблеми простіше виявити і усунути до початку вагітності. Ось чому важливо обстежитися на стадії планування зачаття.

Імунна відповідь організму

Дуже рідко, імунна система жінки сприймає утворився ембріон як чужорідний об`єкт, і починає його ліквідацію.

Хвороби інфекційного характеру

У період виношування дитини, імунітет жінки стає вразливим до різного роду бактерій і вірусів. Найбільший ризик провокують віруси герпесу (а саме цитомегаловірус), хламідійні інфекції, бактерії мікоплазми та уреаплазми, краснуха. Наприклад, активізація цитомегаловірусу в першому триместрі веде до смерті плоду, а на пізній стадії до різних вроджених вад.

Навіть ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) може нанести непоправні наслідки. В даному випадку небезпека виходить не від самого «агента» інфекції, а від проявилися симптомів - висока температура і загальна інтоксикація організму. Це порушує кровообіг, ембріон менше отримує кисню і різних речовин, потрібних для життєзабезпечення, і як наслідок - вмирає.

аутоімунні порушення

Тут в першу чергу треба зупинитися на антифосфоліпідним синдромі (АФС). При цьому порушення в плазмі крові виявляються антитіла до фосфоліпідів, і з`являються тромбозами судин плаценти, зниженням тромбоцитів (знижена здатність згущуватися крові, кровотеча), різними патологіями.

Головна причина виникнення - генетична складова. Діагностувати АФС можна і до настання вагітності, якщо пройти спеціальне обстеження.

Шкідливі звички

Вживання в період вагітності наркотичних речовин, алкоголю, тютюнових виробів.
Причини зовнішнього характеру. Сюди відносять зміну клімату, авіаперельоти, надмірні фізичні навантаження, різні стресові фактори, травми.

Ми виділили тільки основні причини завмирання плода. Фактором ризику може бути що завгодно. Тому треба з особливою уважністю стежити за своїм здоров`ям в період виношування дитини.

Основні симптоми завмирання плода

Розібравшись з основними причинами, перейдемо безпосередньо до ознак завмирання плода вагітності. Так як же визначити що плід завмер? Для початку потрібно відзначити, що симптоми або ознаки по-різному проявляються в залежності від термінів вагітності.

І так, ознаки завмирання плода на ранніх термінах такі:

• зупиняється набухання молочних залоз, припиняються болі;
• почався токсикоз походить;
• з`являється відчуття постійної втоми, стомлюваності;
• відбувається зниження базальної температури.

Визначити по таких симптомів, що плід завмер, майбутній мамі вкрай складно. Найчастіше багато жінок не звертають особливої уваги на дані зміни, списуючи їх на своє «нове» стан. І виявити завмирання можна тільки після низки досліджень.

Завмирання ембріона в середині вагітності відбувається нечасто. Основний симптом полягає в тому, що плід перестає рухатися. Якщо вагітна зауважує, що дитина перестала ворушитися, і це триває більше однієї доби, то це привід негайно звернутися до лікаря. Крім відсутності ворушіння, можуть спостерігатися неприродні болю в області живота, кров`янисті виділення.

Симптоматика на пізньому етапі вагітності досить явна, і чітко визначається. До ознак завмирання плода на цьому терміні відносять:

• плід перестав ворушитися;
• відчуття слабкості і втоми більше, ніж на ранніх стадіях вагітності;
• знову з`являється м`якість молочних залоз;
• з`являється постійна тяжкість внизу живота;
• якщо був токсикоз, то він припиняється;
• порушується апетит.

Виявивши один або кілька вище перерахованих симптомів, негайно треба звернутися до лікаря акушер-гінеколога для підтвердження діагнозу.

Діагностика вагітності, що завмерла

Для того, що б точно підтвердити підозри на завмирання плода при вагітності, необхідно правильно провести діагностику. І зробити це може тільки лікар. У чому ж полягає діагностика вагітності, що завмерла?
Основу для підтвердження страшного діагнозу складають такі методи.

Огляд лікаря гінеколога

Під час огляду лікар визначає розміри і стан матки в співвідношенні до періоду вагітності. Якщо розміри матки не збільшилися на цьому етапі, то це може бути сигналом до завмирання плоду.

Так само вимірюється базальна температура. Прогестерон під час вагітності сприяє підвищенню базальної температури до 37,5 ° C. Як уже згадувалося вище, при завмиранні зародка вона приходить в норму, тобто знижується.

Ультра звукове дослідження (УЗД)

Для діагностування завмерлого плода на ранньому терміні вагітності УЗ дослідження визначає, деформовано плодове яйце, і зміщено воно в нижню частину матки. На пізньому - перевіряється, чи б`ється серце. На ранній стадії вагітності можна помилитися в термінах і розмірах зростання плодового яйця.

Іноді ембріональний термін відрізняється від менструального. Це залежить від різних чинників - нерегулярний цикл, гормональний дисбаланс, кісти яєчників і тп. Тому для підтвердження діагнозу треба зробити повторну УЗ діагностику через тиждень після першої.

Аналіз на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)

концентрація цього гормону при завмиранні ембріона знижується. Даний тест ефективний на початковій стадії вагітності і часто служить уточненням УЗ дослідження.

Але бувають випадки, коли плід завмирає, а гормональні зміни не наступають ще протягом кількох тижнів, тоді ХГЧ дає помилковий показники. Тому важливо ставитися до діагностування завмерлого плода комплексно, щоб отримати достовірний результат.

Лікування після завмирання плода

Коли комплексна діагностика підтверджує підозри на завмерлий ембріон, тоді потрібна негайна госпіталізація, так як після загибелі ембріон починає піддаватися процесу мацерації і виділяти в організм токсини.

Щоб цього уникнути, потрібно якомога швидше, витягти завмерлий плід.

Методика проведення лікування в першу чергу залежить від термінів і періоду вагітності, на якому відбулося завмирання. Їли це сталося на ранньому терміні, то найчастіше використовують або метод медикаментозного лікування, або користуються методом вакуум-аспірації.

Медикаментозне лікування обгрунтовано при вагітності менше восьми тижнів, і полягає в застосуванні спеціальних лікарських засобів, які провокують викидень.

Вакуум-аспіраційний метод передбачає проведення операції з використанням наркозу, під час якої за допомогою спеціального пристосування, ніж схожого на шприц, витягають (відсмоктують) померлий ембріон.

Витяг плода на пізньому етапі вагітності так само передбачає операцію, але вже не таку щадну як відсмоктування. Лікарі повинні повністю очистити порожнину матки шляхом її вискоблювання. Вишкрібання проводять по засобом особливого інструменту - кюретки, в гінекологічній операційної під загальним наркозом.

Відновлення організму жінки після вилучення загиблого ембріона займає деякий час. Перші місячні наступають, як правило, по закінченню 4 тижнів після операції. Але цей період може варіюватися від 2 до 8 тижнів.

заходи профілактики

Передбачити відбудеться завмирання плода під час вагітності чи ні, у багатьох випадках не вдається.

Але можна спробувати нівелювати фактори, що впливають на дане явище:

1. Регулярно проходить огляди у гінеколога. Постійне спостереження у фахівця може виявити на ранній стадії будь-які відхилення і захворювання.
2. Повне обстеження пари перед планованої вагітністю. Що б уникнути під час вагітності «раптових сюрпризів», не тільки жінка, але і чоловік зобов`язаний пройти ряд обстежень і здати необхідні аналізи, і при необхідності пройти відповідне лікування. Виявлення до вагітності гормональних або генетичних порушень, здатне в рази зменшити ризик загибелі ембріона.
3. Супровід вагітності лікарем. Спостереження у фахівця в період вагітності так само важливо, як і обстеження до неї. Іноді своєчасне втручання, може зберегти життя вашій майбутній дитині.
4. Вжити заходів щодо зміцнення імунітету. За деякий час до планованої вагітності, так і під час, можна пропити вітамінні комплекси. Але пам`ятайте, їх вибір і прийом здійснюється тільки з дозволу лікаря. Неправильно підібрані препарати можуть нашкодити.
5. Постаратися вести здоровий спосіб життя. В першу чергу необхідно відмовитися (якщо такі є) від шкідливих звичок - куріння, вживання спиртного. Дотримуватися правильного харчування. Віддавати перевагу овочам, фруктам, пісним видам м`яса, кисломолочної продукції, сиру. Скоротити споживання жирної, гострої, смаженої їжі.
6. Для підтримки тіла в тонусі, можна виконувати комплекс фізичних вправ, розроблений спеціально для вагітних жінок. Багато гуляти на свіжому повітрі, і головне - висипатися!

Знизити ризик виникнення такої патології, як завмирання плода під час вагітності можна. Треба лише дотримуватися здорового способу життя, прислухатися до порад вашого лікаря і потурбується про майбутньої вагітності заздалегідь.

Більш докладно про завмирання вагітності та причини такого явища - на відео: