Прояви і клінічні форми корости у дорослих

Короста є паразитарним захворюванням, яке викликається коростяних кліщів. Воно характеризується ураженням шкірних покривів і легкістю передачі від хворої людини до здорової. Знання всіх клінічних форм цього захворювання дозволить запідозрити недобре і вчасно звернутися до лікаря за медичною допомогою

Короста є підступним захворюванням, так як може протікати в різних клінічних формах. Це може призводити до запізнілої діагностики і пізнього початку лікування з розвитком серйозних ускладнень.

Шкірні прояви корости виникають після так званого інкубаційного періоду. Останній характеризується інтенсивним розмноженням коростяний кліщ і низкою змін в організмі людини і шкірних покривах зокрема. Цей період триває від однієї до двох тижнів. У деяких випадках він може сягати півтора місяців.

Основними патогенетичними ланками даного захворювання є свербіж шкіри, який посилюється в нічний час. Як наслідок сверблячки з`являються расчеси. Утворюються папуловезикульозний висипання і з`являються коростяві ходи.

форми корости

Основними варіантами клінічного перебігу захворювання є наступні:

1. Класична або типова форма захворювання. 2. Атипова форма. 3. Узелковая форма. 4. Норвезька короста.

Також слід зазначити, що короста у дітей має свої особливості. Вони пояснюються будовою дитячої шкіри і схильністю до генералізації інфекції. Доросла людина таких особливостей не має, тому короста у нього протікає менш важко.

Класична

Для коростяний кліщ характерні певні улюблені місця на шкірі, які найчастіше уражаються. При класичній формі захворювання, яка зустрічається найчастіше, такими місцями є:

• ліктьові згини;
• колінні згини;
• міжпальцеву;
• пахвові області;
• пахові складки.

При зниженому імунітеті коростяний кліщ може вражати всю площу шкіри. Однак у дорослих при цьому захворюванні особа ніколи не залучається до патологічного процесу.

Основними проявами корости при класичній формі захворювання є:

• хвилясті білуваті лінії на шкірі, які представляють собою коростяві ходи;
• над ними є ділянки шкіри, що лущиться;
• в кінці коростявого ходу в деяких випадках вдається ідентифікувати коростяний кліщ, який має вигляд чорної точки. Імовірність виявлення підвищується при використанні мікроскопії;
• свербіж шкіри, що посилюється ночами, він обумовлений виділенням біологічно активних речовин, які подразнюють нервові закінчення;
• відсутність лікування призводить до прогресування захворювання і посилення шкірного зуда.Следует відзначити, що свербіж провокує появу расчесов на шкірі, сліди від яких помітні неозброєним оком. Ці розчухи підвищують ризик інфікування умовно-патогенною флорою, що мешкає на шкірних покривах. Тому короста може ускладнитися бактеріальною інфекцією (фолікуліт, фурункул, абсцес шкіри, гідраденіт в пахвовій області і т.д.).

атипова

Атипова форма корости зазвичай характерна для тих пацієнтів, які мають високу реактивність організму, тобто хороший стан імунітету. В результаті імунна система намагається локалізувати паразитарний процес, обмежуючи розмноження кліща і знижуючи його чисельність в організмі.

Для цієї форми характерно стерті клінічні симптоми. У медичній літературі атипова форма корости називається «коростою охайних». Тобто прихованого перебігу захворювання сприяють регулярно дотримуються людиною правил особистої гігієни. На цьому тлі вираженість свербежу стає мінімальною, а коростяві ходи ледь помітними.

Основні прояви:

• невеликі за розміром папули (прищики) на грудях або животі, кількість яких незначно;
• вони не супроводжуються вираженими суб`єктивними проявами;
• свербіж може бути присутнім тільки ночью.Іменно томузахворювання дуже довго не діагностується, а хвора людина заражає велику кількість раніше здорових людей. У них короста може протікати в класичній формі і бути своєчасно виявленої.

узелковая

Узелковая форма корости - це прояв гіперергіческого (максимально вираженою) реакції на продукти життєдіяльності коростяний кліщ. По суті, це індивідуальна реакція на потрапляння в організм паразита, розвиток якої не залежить від особливостей кліща. До того ж сприяти розвитку цієї форми захворювання може пізня діагностика.

У підсумку в організмі накопичується велика кількість продуктів життєдіяльності кліща, які здатні викликати розвиток алергічної реакції з боку імунної системи.

Основними симптомами цієї форми захворювання є:

• на шкірі з`являються вузлики, які мають червоно-коричневий колір;
• дуже інтенсивний свербіж;
• висипання локалізуються безпосередньо над коростявими ходами, тобто мають характерну локалізацію (див. класичну форму корости).

Узелковая короста представляє найбільші труднощі для лікування. Це пов`язано з тим, що через підсохлі кірки погано проникають лікарські препарати. Тому для досягнення терапевтичного результату необхідно використовувати системні фармакологічні засоби, а не препарати місцевого застосування.

Норвезька

Норвезька короста - це дуже рідкісний різновид клінічного перебігу даного захворювання. Вона розвивається тільки на тлі різко зниженого імунітету. Тому виділяють групу ризику по розвитку норвезької корости:

• ВІЛ-інфіковані;
• особи, які беруть імунодепресанти;
• алкоголіки;
• пацієнти з виснажують захворюваннями;
• вроджені та набуті імунодефіцитні стани.

Норвезька короста - це дуже заразна форма захворювання, так як в кірках концентрація коростяний кліщ максимальна.

Основними клінічними проявами норвезької, або корковою, корости є:

• брудно-сірі кірки, які з`являються на шкірних покривах (навіть не в місцях типової локалізації коростяний кліщ, в тому числі з ураженням розгинальних поверхонь кінцівок, що не характерно для корости);
• кірки накладаються один на одного, покриваючи великі ділянки шкірного покриву;
• видалення кірок веде до появи ерозованою поверхні шкіри, яка має жовтий колір;
• процес видалення кірок дуже хворобливий, тому що вони тісно пов`язані один з одним і такими, що підлягають шкірних покривів;
• може спостерігатися ураження нігтьової пластини. Це проявляється її підвищеною крихкістю, що призводить до обламування нігтів і їх розшарування;
• в патологічний процес втягується і волосиста частина голови, що супроводжується сухістю і ламкістю волосся, вони набувають сіро-попелястий колір;
• долоні і підошви характеризуються розвитком гіперкератозу, тобто потовщується шар шкіри, створюючи уявне враження контрактури.

Особливості у дітей

Перебіг корости у дітей відрізняється від такого у дорослих. Її особливостями є:

• поразку будь-якої ділянки шкірного покриву, в тому числі і волосистої частини голови та обличчя;
• ураження нігтьової пластини, яке більш характерно для дітей раннього віку та новонароджених. Це проявляється їх рихлістю, розшаровуванням, потовщенням і появою тріщин.

У дітей короста може протікати з вираженою загальною реакцією організму. Це проявляється підвищенням температури тіла, дратівливістю, відмовою від їжі, поганим самопочуттям, слабкістю і т.д.