Перитоніт (запалення очеревини) симптоми

Запалення очеревини (перитоніт) розвивається при впровадженні в неї патогенних мікробів або попаданні деяких хімічних речовин. Очеревина являє собою двошарову мембрану, яка вистилає черевну порожнину і оточує шлунок, кишечник і інші органи живота. Ця мембрана підтримує черевні органи і захищає їх від інфекції-проте іноді сама очеревина може стати інфікованою бактеріями або іншими мікроорганізмами. Інфекція зазвичай поширюється від органів в межах живота. Запалення може охопити всю очеревину або обмежитися тільки одним наривом. Розрив в будь-якому місці шлунково-кишкового тракту є найбільш звичайним шляхом для проникнення інфекції в очеревину. У більшості випадків мікроби переносяться на очеревину безпосередньо з будь-якого запального вогнища, розташованого в тому чи іншому органі черевної порожнини (гострий апендицит, холецистит, запалення жіночих статевих органів, заворот кишечника і т. Д.), А також при проникаючих пораненнях живота і при прориві порожнистих органів черевної порожнини (прорив шлунка і кишок, жовчного міхура і т. д.). Рідше інфекція заноситься гематогенним шляхом із запального вогнища (ангіна і т. Д.).

Відео: Симптоми гострій хірургічній патології черевної порожнини

Перитоніт є причиною критичного стану: м`язи в стінках кишечника стають паралізованими і просування вмісту кишечника припиняється. Однак з появою антибіотиків більшість людей повністю одужує від перитоніту при належному лікуванні.

причини

•Багато бактерій, зокрема ті, які знаходяться в кишечнику, можуть викликати перитоніт.

•Туберкульоз, а також грибкові інфекційні хвороби, що переносяться паразитами, можуть викликати менш гостру форму перитоніту.

•Перфорація шлунково-кишкового тракту через колотого або кульового поранення, виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, раку товстої кишки, апендициту або дивертикулита може привести до того, що містить велику кількість бактерій вміст шлунково-кишкового тракту потрапить в черевну порожнину і викличе перитоніт.

•Операція шлунка іноді призводить до перитоніту.

•Інфекція фаллопієвих труб, які розташовані поруч з очеревиною, може викликати перитоніт.

•Цироз печінки може сприяти розвитку бактеріального перитоніту.

•Системний червоний вовчак може викликати неинфекционное запалення очеревини.

симптоми

• Гострий приступ сильної, стійкою болю по всьому животі або локалізованої в області шлунка. Біль може зберігатися протягом декількох годин і погіршуватися при русі або тиску на живіт.

• Твердий живіт через скорочення м`язів черевної стінки.

• Роздутий живіт.

• Озноб і лихоманка з рясним потовиділенням.

• Нудота і блювання.

• Слабкість.

• Бліда, холодна шкіра.

• Шок.

Розрізняють дві форми перитоніту: розлитої, коли запалення захоплює велику частину очеревини, і обмежений, при якому запалення поширюється на порівняно обмежений її ділянку.

Відео: Олена Малишева. лікування асциту

Найбільш важкою формою є розлитої перитоніт, що розвивається внаслідок раптового надходження в черевну порожнину шлунково-кишкового вмісту (при прориві полого органу), або гною (при прориві гнійника). У цих .случаях раптово з`являється дуже сильна гострий біль в животі. До цього незабаром приєднується нудота і блювота. Блювота або позиви на неї безупинно повторюються. Спочатку в блювотних масах містяться залишки їжі, а потім з`являється зеленуватого кольору рідина. Болі в животі наростають, стають нестерпними. Найменший рух хворого або доторкається до живота викликає загострення болю. Живіт стає напруженим. При пальпації його чітко визначається напруження черевної стінки. Загальний стан хворого різко погіршується, шкірні покриви стають блідими, пульс частим, дихання поверхневим, дихальні екскурсії черевної стінки різко обмеженими або відсутні. Температура тіла підвищується. Причому температура в пахвовій западині значно нижче, ніж в прямій кишці. Надалі наступають парез кишечника і здуття живота. При аускультації кишкові шуми в животі непрослуховуються. Різко змінюється зовнішній вигляд хворого, очі западають, ніс загострюється, обличчя покривається холодним липким потом, з`являється ціаноз, мова стає сухим.

У тих випадках, коли перитоніт розвивається внаслідок переходу запалення з того чи іншого органу черевної порожнини, загальний стан і суб`єктивні скарги хворого спочатку залишаються характерними для запаленого органу черевної порожнини. Але потім в загальному стані настає різке погіршення. Болі в животі стають більш розлитими, перестають вислуховуватися перистальтичні шуми. Вирішальне значення для діагнозу в цих випадках мають пальпаторне дані. Якщо раніше, хворобливість і напруга черевної стінки визначалися в області первинного запального вогнища, то при перитоніті вони швидко захоплюють весь живіт. Настає різке погіршення загального стану хворого.

При обмеженому перитоніті спочатку визначаються тільки симптоми, характерні для запалення того чи іншого органу черевної порожнини (апендицит, холецистит, аднексит і т. Д.). Тільки через деякий час з`являються властиві обмеженому запалення очеревини симптоми: хворобливість і напруга черевної стінки відзначаються не по всьому животу, а на деякому його ділянці. На інших ділянках живіт залишається більш м`яким, не таким болісним і напруга черевної стінки не виражено, або виражено незначно.

діагностика

•Історія хвороби і фізичне обстеження.

•Рентген, ультразвукове обстеження та комп`ютерну томографію живота.

•Аналізи крові покажуть підвищений вміст білих кров`яних клітин.

•Може бути необхідна діагностична операція (лапаротомія).

лікування

Лікування - термінова операція, яка усуває причину перитоніту. Одночасно проводиться інтенсивна терапія: інфузії ізотонічного розчину хлориду натрію, розчинів глюкози, плазми, кровозамінників, а також серцеві засоби і антибіотики. В післяопераційному періоді налагоджують постійну аспірацію шлункового вмісту. Для збудження перистальтики п / к вводять прозерин, фізостигмін, в / в 10-20 мл гіпертонічного розчину хлориду натрію.

•Великі дози антибіотиків вводяться внутрішньовенно, щоб лікувати бактеріальний перитоніт.

•Операція часто буває необхідна, коли перитоніт виникає в результаті хвороби, що викликала перфорацію кишкового тракту, наприклад, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки або прориву апендикса.

•Внутрішньовенне введення рідини і їжі зазвичай необхідно, щоб запобігти зневоднення і дати кишечнику відпочинок.

•Анальгетики можуть використовуватися, щоб зменшити біль.

•Трубка, що проходить через ніс в кишечник, прикріплюється до всмоктуючого пристрою, щоб видалити вміст з тимчасово паралізованого кишечника.

профілактика

• Необхідно швидке лікування будь-яких інфекційних захворювань, пошкоджень або хвороб, пов`язаних з черевною порожниною.

•Увага! Відвідайте лікаря або негайно викличте «швидку допомогу», якщо ви відчуваєте сильний біль в животі, яка зберігається більше 10 або 20 хвилин і супроводжується будь-якими іншими ознаками перитоніту.