Як лікувати стоматит у дітей?

Що таке стоматит, механізм його розвитку

Термін стоматит перекладається з давньогрецької мови як запалення рота. Це запальний процес, який протікає у слизовій і підслизовій оболонці ротової порожнини. Його розвиток частіше спостерігається у дітей, що пов`язують з функціональної незрілістю імунної системи. При цьому відбувається пошкодження і руйнування частини клітин з включенням захисних факторів імунітету. Лейкоцити спрямовуються в область пошкодження, оточують її і запускають процес розвитку запальної реакціі.Оні у великій кількості продукують активні білкові речовини простагландини, які надають основні ефекти запалення, а саме гіперемію з посиленим припливом крові, подразнення нервових закінчень (з`являються відчуття дискомфорту, печіння і болю ) і набряк, при якому підвищується проникність стінок судинного русла і в міжклітинний простір виходить плазма крові. У разі тривалого і вираженого запалення можливий розвиток дефекту слизової рота у вигляді ерозій (афти).

Причини і види стоматиту у дітей

Залежно від основного причинного фактора розвитку стоматиту у дітей, виділяють кілька видів цієї патології, до яких відносяться:

1. Алергічний стоматит - його розвиток пов`язаний з підвищеною чутливістю організму (сенсибілізація) до деяких чужорідних речовин алергенів. При цьому імунокомпетентні клітини еозинофіли виробляють у великій кількості гістамін, який призводить до розвитку алергічної запальної реакції. Основними алергенами при алергічному стоматиті є деякі продукти харчування (шоколад, цитрусові фрукти), медикаменти (антибіотики), домашній пил, пилок рослин.
2. Вірусний стоматит-викликають 2 види вірусів - рабдовирусами і вірус герпесу, які призводять до характерного запального процесу з формуванням бульбашок на слизовій рота (везикули).
3. Афтознийстоматит - цей вид характерний для дитячого віку, супроводжується формуванням виразок на слизовій (афти). До його розвитку призводить хронічна бактеріальна інфекція (стафілококи, стрептококи), механічне подразнення слизової (гострий край зуба), хімічний опік, недостатнє надходження в організм вітамінів і деяких мінералів (селен, залізо). Також афтознийстоматит може протікати як самостійне захворювання на тлі генетичної схильності до утворення афт.
4. Катаральний стоматит - розвивається у дітей старшого віку при недотриманні гігієни рота, запалення викликають представники умовно-патогенної флори.
5. Кандидозний стоматит - причиною є розвиток грибка роду Candida, часто буває у дітей 1 року життя.
6. Травматичний стоматит - розвивається у дітей до 3 років, внаслідок їх підвищеної допитливості і звички тягнути різні предмети собі в рот.

Факторами розвитку будь-якого виду стоматиту є недостатнє харчування дитини, зневоднення (дегідратація) на тлі вираженої діареї і блювоти, послаблення імунітету після перенесених простудних або вірусних респіраторних захворювань.

Симптоми стоматиту у дітей

На розвиток запалення слизової оболонки порожнини рота вказують місцеві ознаки, вони відрізняються в залежності від виду стоматиту. До них відносяться:

• біль, відчуття свербежу або печіння в порожнині рота - основний прояв будь-якого виду стоматиту, дискомфорт посилюється під час їжі, особливо якщо їжа груба і тверда, за рахунок додаткового механічного та хімічного подразнення запаленої слизової;
• почервоніння -розвивається за рахунок запальної гіпереміі.В залежності від виду стоматиту воно може бути у вигляді локальних плям (початкова стадія афтозного, вірусного стоматиту) або дифузним, що поширюється на слизову всієї ротової порожнини (катаральний вид);
• формування бульбашок в порожнині рота, заповнених прозорою рідиною на тлі вираженого почервоніння - характерна ознака, що вказує на герпетичний стоматит. Бульбашки при цьому невеликі, до декількох мм в діаметрі, у міру прогресування процесу рідина в них мутніє, потім вони лопаються, утворюючи невеликі виразки;
• наліт - утворюється на поверхні слизової в області течії запального процесу. При кандидозної формі запалення він має білий колір і виглядає як сир. У разі розвитку бактеріальної інфекції, наліт набуває жовтого кольору (гнійні).

Із загальних проявів захворювання можуть розвиватися симптоми загальної інтоксикації при вірусному, катаральному стоматиті. Вони характеризуються підвищенням температури тіла до 38 С і вище, зниженням апетиту у дитини, головним болем, примхливістю, ломота і болем в суглобах. Алергічний стоматит додатково може супроводжуватися висипом і свербінням на шкірі, набряк Квінке (виражена припухлість шкіри обличчя).

Діагностика стоматиту не викликає ускладнень. Діагноз ставиться на підставі характерних місцевих і загальних симптомів. Для з`ясування причин зниження активності імунітету проводиться додаткове лабораторне дослідження.

лікування

Відповідь на питання, чим лікувати стоматит у дитини, залежить від основної причини його появи. Тому етіотропна терапія, спрямована на усунення причини цієї патології, включає використання таких основних лікарських засобів:

1. Місцеві антисептики - застосовуються для знищення будь-якої інфекції. Вони ефективно знищують бактерії і грибки, пригнічують реплікацію (розподіл) вірусних частинок і вторинне приєднання бактеріальної інфекції в області афт. Використовуються місцеві лікарські форми у вигляді розчину для полоскання - тетраборат натрію, активний щодо бактерій і грибків, розчин на підставі гліцерину має м`яку дію, не викликає роздратування, його можна використовувати кілька разів в день у вигляді полоскань для дітей старше 2-х років. У новонароджених і маленьких дітей акуратно обробляють запалену слизову ротової порожнини, знімають нальоти турундой або серветкою, змоченою в розчин антисептика. Кратність таких процедур залежить від тяжкості і поширеності запального процесу, в середньому 2-3 рази на добу. Також непогане дію надає аерозоль, яким зручно обробляти порожнину рота (Ингалипт, Хлорофіліпт).
2. Місцеві протигрибкові засоби - ефективні при кандидозної стоматиті, використовуються у вигляді розчину. Дітям до 1 року рекомендується розчин з таблеток Пімафуцин, які розчиняють у воді (4 таблетки на склянку води).
3. Загоюють кошти - ліки Солкосерил у вигляді пасти, якою обробляють афти та виразки, допомагає швидко відновитися (регенерувати) епітеліальних клітин.
4. Противірусні засоби у вигляді мазі і таблеток (Рятівник, Ацикловір) необхідні для того, щоб придушити реплікацію вірусів і вилікувати вірусний стоматит. Їх застосування виправдане до того, як лопнули бульбашки на слизовій.

Лікування стоматиту можна проводити в домашніх умовах за допомогою медикаментів. Для дітей старше 2 років можна скористатися народними засобами на основі лікарських рослин - настоянка шавлії, ромашки, звіробою, якими полощуть порожнину рота.

Вибір тактики того, як лікувати стоматит у дитини залежить від основної причини. Бажано пройти об`єктивне обстеження з метою виявлення причин патології і можливого зниження активності імунітету.