Анафілактичний шок симптоми

Анафілактичний шок - Алергічна реакція негайного типу, розвиток якої пов`язано з повторним потраплянням в організм алергену.

Анафілактичний шок є найбільш важким проявом алергічної реакції, яка розвивається у відповідь на введення чужорідних білків, органічних хімічних речовин. Особливо часто останнім часом реєструється анафілактичний шок після введення деяких лікарських препаратів. Важкість стану хворого знаходиться в прямій залежності від типу речовини, введення якого спричинило розвиток алергічної реакції, дози і шляху введення, так як згідно з статичними даними стану, що загрожують життю, частіше спостерігаються після введення речовин парентеральним шляхом, ніж ентеральним.

Прийнято розрізняти кілька варіантів анафілактичного шоку, в залежності від особливостей симптомів, які виступають на перший план: типовий, кардіальний, абдомінальний, церебральний, осмотичний.

Залежно від тривалості світлого проміжку, що передує виникненню анафілактичного шоку, прийнято виділяти:

• блискавичну форму (розвивається через 1- 2 хвилини після попадання в організм алергену);

• важку форму (через 5-7 хвилин);

• анафілактичний шок середнього ступеня тяжкості (алергічна реакція розвивається протягом півгодини з моменту надходження в організм алергену);

• легку форму анафілактичного шоку.

Характерними симптомами анафілактичного шоку є:

• збереження свідомості (при церебральної формі можлива втрата свідомості);

• занепокоєння, збудження;

• почервоніння шкірних покривів;

• біль в області серця;

• колапс;

• бронхоспазм;

• експіраторнаязадишка;

Клінічні прояви анафілактичного шоку є різні поєднання таких ознак і симптомів, як генералізоване почервоніння, висип, виражене занепокоєння, нападоподібний кашель, порушений ритм дихання, можливо блювота, падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу - більше 90 ударів в хвилину, аритмія. Найбільш часто можна спостерігати поєднання порушення дихання і функцій серцево-судинної системи. Головною причиною смерті при анафілаксії серед дітей є набряк гортані. Що стосується дорослих, то у них поряд з набряком верхніх дихальних шляхів спостерігаються порушення серцевого ритму. Тривалість розвитку симптомів анафілактичного шоку різна і може становити від кількох секунд до 30-40 хвилин, причому чим швидше шок розвивається, тим прогноз більш серйозний. Це пов`язано з тим, що при розвитку шокового стану в даному випадку відбувається масивний викид в кров гістаміну і кінінів, які порушують проникність судинної стінки і, викликаючи бронхоспазм, призводять до набряку тканин.

Невідкладна допомога:

• припинення введення лікарської речовини, яка стала причиною розвитку алергічної реакції;

Відео: Невідкладна допомога при анафілактичному шоці. З чого почати?

• переміщення хворого в горизонтальне положення;

• введення підшкірно навколо місця ін`єкції лікарського речовини 0,1% -ного розчину адреналіну в фізіологічному розчині. Введення розчину адреналіну з фізіологічним розчином в різні ділянки тіла для нормалізації судинного тонусу;

• глюкокортикоїдних препаратів: преднізолон 90-120 мг, гідрокортизон 600-800 мг внутрішньовенно або під корінь язика;

• рідкісне дихання;

• біль в животі;

• нудота блювота;

• мимовільні акти сечовипускання і дефекації;

• головний біль;

• запаморочення.

• антигістамінні препарати після відновлення артеріального тиску: 3-4 мл 1% -ного розчину димедролу, або 2 мл 2% -ного розчину супрастину внутрішньовенно або внутрішньом`язово;

• для виведення токсинів з організму тіосульфат натрію 30% -ний 10 мл внутрішньовенно;

• за показаннями 1 мл 0,06% -ного розчину коргликона для нормалізації серцевої діяльності;

• при розвитку анафілактичного шоку у відповідь на введення пеніциліну необхідно ввести пенициллиназу 1 млн ОД в фізіологічному розчині.

Обов`язковими при анафілактичний шок є виклик «Швидкої медичної допомоги» і госпіталізація хворого в стаціонар.

При анафілактичний шок на догоспітальному етапі невідкладну допомогу надають в наступному порядку:

• з метою блокування венозного відтоку вище місця ін`єкції або укусу на кінцівку накладають джгут;

• 0,5 мл адреналіну в розведенні 1: 1000 вводять підшкірно, така ж кількість вводять в місце ін`єкції або укусу. Якщо у потерпілого систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт. ст., адреналін в дозі 0,5 мл вводять повільно внутрішньовенно в 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію;

• з метою уникнення виникнення фібриляції шлуночків серця у відповідь на недолік кисню внаслідок набряку гортані та зниження артеріального тиску хворому слід дати кисень, так як в більшості випадків порушення серцевої діяльності є причиною смерті при анафілактичному шоці;

• в разі вираженого набряку гортані і непрохідності дихальних шляхів необхідно виконати коникотомию за допомогою голки Дюфо, по якій потім ввести катетер, через який буде здійснюватися дихання.

Уже після проведених вищеописаних заходів хворого можна транспортувати до лікувального закладу, в іншому випадку:

• оскільки при анафілактичний шок також спостерігається зменшення об`єму циркулюючої крові, рекомендується введення адреналіну або поліглюкіну;

• 2,4% -ний розчин еуфіліну в обсязі 5-10 мл вводять внутрішньовенно для зняття бронхоспазму;

Відео: Анафілактичний шок

• антигістамінні препарати вводять для лікування шкірних висипань;

• внутрішньовенно вводять кортикостероїди.