Причини і лікування дисгидротической екземи

Причини захворювання і провокуючі фактори

На сьогоднішній день причини розвитку дисгидротической екземи до кінця не вивчені. Практично виключається вплив інфекційних агентів, тому дисгидротическая екзема не передається від людини до людини. Чи не встановлена пряма взаємозв`язок виникнення перших ознак захворювання з віком і статтю пацієнта, однак цей варіант екземи з найбільшою частотою виникає у осіб жіночої статі на 2-му десятилітті життя, а у чоловіків пізніше - на 4-му десятилітті. Серед найбільш значущих провокуючих чинників в розвитку цього захворювання слід назвати такі:

• спадкова схильність (наявність симптомів хвороби у батьків підвищує ймовірність виникнення таких у дитини);
• наявність різноманітних алергічних процесів (атопічного дерматиту, бронхіальної астми, полінозу);
• стресові ситуації, в тому числі і хронічного характеру;
• тривалий контакт з хімічними реагентами (наприклад, з побутовою хімією, з агресивними хімічними сполуками).

У більшості сучасних медичних джерел підкреслюється провідна роль саме останнього провокуючого фактора. Найбільш часто дисгидротическая екзема розвивається:

• у професійних прибиральників;
• у співробітників хімічних лабораторій;
• у фармацевтів, що виготовляють лікарські препарати вручну.

Важливе значення відіграють також порушення вегетативної нервової системи за типом підвищення тонусу симпатичної гілки.

Клінічні прояви захворювання

Клінічні симптоми захворювання настільки характерні, що звичайно не потрібно специфічного діагностичного обстеження. При цьому варіанті екземи відзначаються:

• підвищене потовиділення в зоні долонь, рідше - стоп;
• досить глибоко в товщі тканин виникають бульбашкові висипання (везикули), заповнені прозорою жідкостью- розмір везикул зазвичай не перевищує 5 мм;
• висип виникає раптово, буквально серед повного здоров`я, елементи висипу формуються на симетричних поверхнях (на долонях і стопах, бічних поверхнях пальців);
• появі елементів висипу передує досить сильний свербіж шкіри, який незначно зменшується з формуванням везикул;
• протягом 1 - 3 тижнів везикули трансформуються в скоринки, потім - в коричневі цятки в поєднанні з тріщинами і рясним лущенням;
• у деяких пацієнтів все везикули з`являються одночасно і також зникають, в інших відзначається поступове додавання нових елементів висипу і практична відсутність періодів поліпшення стану шкірних покривів;
• у багатьох випадках цілісність везикул порушується - утворюються хворобливі ерозії, в цьому випадку легко приєднується вторинна бактеріальна флора з утворенням гнійних елементів висипу (пустули).

Загальний стан людини не змінюється: температура нормальна, ніяких інших змін з боку внутрішніх органів не відзначається. Але говорити про збереження необхідного рівня якості життя годі й говорити. Захворювання схильне до хронічного перебігу, іноді протягом багатьох місяців хворі не відзначають будь-якого значного поліпшення.

Загальні принципи діагностики

Провідним моментом в діагностиці дисгидротической екземи є візуальний огляд у лікаря-дерматолога. З метою виключення грибкової інфекції може бути проведено мікроскопічне дослідження шкірних лусочок. Для комплексної оцінки стану організму людини призначаються:

• загальноклінічне дослідження сечі і крові;
• біохімічні тести, що відображають функціональні можливості нирок і печінки.

У деяких пацієнтів для встановлення факту впливу конкретного алергену інформативним буває проведення досліджень за допомогою алергологічної панелі, тобто встановлюється конкретний алерген, що провокує розвиток клінічної симптоматики.

Загальні принципи лікування

Лікування дисгидротической екземи досить складне, тривале і не завжди успішне. Важливим є необхідність використання комбінації місцевих і системних засобів, а також корекція способу життя.

Режим і дієта

З метою припинення дії провокуючого фактора необхідно виключити контакт з агресивними хімічними сполуками, а також вплив несприятливих погодних умов (сніг, вітру, дощу). Для зменшення проявів стресу зазвичай рекомендуються трав`яні збори або медикаменти на рослинній основі із заспокійливим ефектом, наприклад, пустирник, глід, валеріана. Дієтичне харчування - одна з головних складових успіху в лікуванні шкірних захворювань. У період загострення дисгидротической екземи рекомендується:

• обмежити жирне, смажене, пряне;
• виключити напівфабрикати, консерви, продукти з хімічними консервантами, підсилювачами смаку, загусники і іншим;
• в обов`язковому порядку включити в щоденний харчовий раціон кисломолочні продукти і цільнозернові злакові каші, сезонні овочі і фрукти.

Правил здорового харчування необхідно дотримуватися також в період поліпшення стану шкірних покривів з метою профілактики рецидивів хвороби.

Препарати для системного використання

У комплексній терапії використовуються наступні групи медикаментів:

• антигістамінні (Лоратадин, Цетиризин, Фексофенадин);
• сорбенти (діоксид кремнію, активоване вугілля, харчові волокна);
• системні кортикостероїди (дексаметазон, преднізолон).

Призначення конкретного препарату і визначення тривалості його застосування може здійснити тільки фахівець.

Препарати для місцевого використання

Важливим є порядок нанесення медикаментів на шкіру:

• спочатку робиться ванночка з трав`яним розчином або рідиною Бурова для зменшення свербежу;
• після цього на уражені ділянки наноситься стероїдний крем.

Кратність місцевих процедур визначається ступенем тяжкості поразок. При позитивній динаміці можливе поєднання з фізіопроцедурами (індуктотермія, кріотерапія, магнітне поле). При ретельному дотриманні лікарських рекомендацій цілком можна домогтися ремісії дисгидротической екземи.