Cімптоми і лікування циститу у дітей

Відео: Цистит, запалення сечового міхура

Цистит - це запальне захворювання слизової оболонки сечового міхура, яке є, мабуть, одним з найбільш частих захворювань органів сечовидільної системи. У дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих. У свою чергу цистит у дівчаток буває частіше, ніж у хлопчиків. Це пов`язано з тим, що у дівчаток сечовипускальний канал коротше.

Актуальність циститу полягає в тому, що при подальшому розвитку захворювання можливий перехід запального процесу на нирки і розвиток пієлонефриту.

причини циститу

Цистит можуть викликати такі інфекції:

• кишкова паличка - є причиною даного захворювання в 90% випадків, відноситься до умовно-патогенної флори, тобто активізується при зниженні активності імунної системи дитини;
• стафілококи;
• стрептококи;
• протей;
• синьогнійна паличка.

Специфічних збудників, що викликають дитячий цистит немає, на відміну від дорослих (уреаплазма, хламідії, мікоплазми). З огляду на, що найбільш часто запалення викликано умовно-патогенною флорою, можна виділити фактори, що сприяють його розвитку:

• переохолодження;
• відсутність навичок особистої гігієни у дівчаток;
• порушення уродинаміки - процесу відтоку сечі по сечовивідних каналу (вроджені анатомічні порушення сечовидільної системи);
• неправильне харчування - вживання великої кількості солодощів може сприяти активізації стафілококів.

механізм розвитку

Розвиток інфекційно-запального процесу може йти двома шляхами:

Відео: Цистит у дітей

1. висхідний інфікування - інфекція потрапляє в уретру (сечовипускальний канал), а далі підіймається в сечовий міхур, викликаючи цистит;
2. спадний інфікування - спочатку інфекція розвивається в нирках (пієлонефрит), а потім по сечоводу спускається в сечовий міхур.

В результаті паразитування мікроорганізмів на слизовій оболонці сечового міхура, відбуваються її зміни:

• почервоніння - пов`язано з посиленим припливом крові;
• набряк - набухання слизової оболонки;
• біль - результат роздратування нервових закінчень сечового міхура прозапальних цитокінів (речовини, що виділяються клітинами імунної системи);
• порушення функції сечового міхура - може бути неповне випорожнення при сечовипусканні або, навпаки, нетримання сечі.

Ознаки циститу у дітей

Симптоми циститу можна розділити на загальні і місцеві. Загальні симптоми не є специфічними, і пов`язані з виходом токсинів (бактеріальні отрути) з слизової оболонки сечового міхура в кров:

• Загальна слабкість;
• головний біль;
• підвищення температури тіла (іноді до високих цифр);
• можуть приєднуватися нудота і блювота.

Місцеві симптоми пов`язані безпосередньо із запаленням сечового міхура:

• біль внизу живота в проекції сечового міхура;
• біль при сечовипусканні, ріжучого характеру;
• нетримання сечі, цей симптом частіше буває у дівчаток;
• відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• помилкові позиви до сечовипускання - при сильному бажанні помочитися, дитина не може цього зробити;
• поява каламутній сечі, іноді з зеленуватим відтінком (зелений колір свідчить про наявність гною - тривожний симптом, що вимагає невідкладного відвідування лікаря);
• неприємний запах сечі - пов`язаний з наявністю продуктів життєдіяльності бактерій в сечі.

У зв`язку з анатомічними особливостями (різна довжина сечівника) симптоми циститу у хлопчиків і дівчаток можуть трохи відрізнятися.

Цистит у дівчаток більше проявляється ознаками нетримання сечі, інфікування сечового міхура відбувається по висхідному шляху. Цистит у хлопчиків частіше протікає по низхідному шляху, з симптомів характерні відчуття неповного випорожнення сечового міхура і помилкові позиви сечовипускання.

Відео: Як лікувати вітрянку у дітей? - Доктор Комаровський

За тривалістю перебігу і вираженості симптомів буває:

1. гострий цистит - по тривалості не перевищує 3-х місяців, ознаки виражені, особливо біль і печіння при сечовипусканні;
2. хронічний цистит - протікає тривало, більше півроку, гірше піддається лікуванню, може бути первинно хронічним і вдруге хронічним (результат переходу гострого циститу в хронічну форму при неправильному лікуванні). При первинно хронічному циститі спочатку клінічна картина не виражена, захворювання протікає тривало, розвиток пов`язано з особливостями збудника або зниженою реактивністю організму дитини.

діагностика циститу

Діагностика проводиться в умовах медичного закладу і включає лабораторне та інструментальне обстеження дитини. Лабораторне обстеження включає наступні аналізи:

• Клінічний аналіз крові. При циститі буває підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів, в нормі 1-10 мм / год), лейкоцитоз - збільшення кількості лейкоцитів в крові (в нормі 4-9 в 109 л), зсув лейкоцитарної формули вліво - це збільшення кількості сегментоядерних і паличкоядерних нейтрофілів - різновид лейкоцитів, які відповідають за бактеріальне запалення. В цілому цей аналіз дозволяє зробити висновок про наявність бактеріального запалення в організмі дитини.
• Клінічний аналіз сечі - не менш важливе обстеження. При циститі може з`явитися незначна кількість білка в сечі (в нормі він відсутній), при мікроскопії збільшується кількість лейкоцитів в сечі (в нормі 2-4 в п / з), також можуть бути скупчення бактерій, які видно при мікроскопії.
• Бактеріологічне дослідження сечі - дозволяє визначити вид збудника і його чутливість до антибіотиків, що дозволить підібрати для лікування найбільш ефективний антибактеріальний препарат.

Інструментальне обстеження необхідно для уточнення діагнозу і диференціації від інших захворювань сечовидільної системи. Для цього проводиться:

• Цистоскопія сечового міхура у дітей може виконуватися за допомогою оптоволокна (фіброцістоскоп), що дозволяє побачити стан слизової оболонки сечового міхура і визначити чи немає там якихось включень, а також виключити пухлинні захворювання і травми сечового міхура.
• Екскреторна урографія - дозволяє побачити анатомічні зміни в органах сечовидільної системи, для цього в кров вводиться контрастна речовина, яка виводиться нирками, через час проводять рентгенологічне дослідження нирок, сечоводів і сечового міхура. Допомагає при постановці діагнозу пієлонефриту.

Як лікувати цистит у дітей?

Лікування циститу у дітей починають тільки після повноцінного обстеження і з`ясування причини захворювання. Як правило, в цей період рекомендується дієта, яка включає калорійну, легкоусвояемую їжу з обмеженням кількості солі. Солодощі, смажена їжа і копченості виключаються. Лікування є комплексним і включає кілька видів терапії.

етіологічна терапія

Спрямована на знищення збудника захворювання (бактерії). Для цього використовуються антибіотики - речовини, що вбивають або блокують розмноження бактерій. Антибактеріальне ліки від циститу має накопичуватися саме в сечовому міхурі, для максимальної активності щодо мікробів. Таким критеріям відповідають цефалоспорини (цефтриаксон), сульфаніламідні препарати (фурадонін, норфлоксацин).

Варіантом етіологічної терапії є використання лікарських засобів місцевого застосування - уросептики при циститі, якими промивають сечовий міхур і сечовипускальний канал (розчин фурациліну). Особливо добре зарекомендував себе метод використання місцевих уросептиков при неможливості використання антибіотиків (алергія).

Також для лікування циститу у дітей 3 років і старше застосовуються рослинні уросептики, які приймають прийому всередину (Уролесан). У етіологічної терапії дуже важливо витримати термін курсу лікування (зазвичай не менше 7-ми днів), щоб не привести до розвитку стійкості бактерій до антибіотиків і переходу в хронічний цистит.

патогенетична терапія

Спрямована на зниження вираженості інтоксикації та виведення бактеріальних токсинів з крові дитини - рясне пиття, внутрішньовенно крапельне вливання сорбентів, застосування сечогінних засобів.

симптоматична терапія

Має на увазі собою зниження вираженості симптомів циститу для полегшення стану дитини. Для цього застосовуються протизапальні та знеболюючі засоби (німесіл, ібупрофен, парацетамол) і спазмолітики (но-шпа).