Чому боляче писати в кінці сечовипускання?

При деяких захворюваннях сечовипускання може супроводжуватися болем, що підсилюється в кінці випорожнення сечового міхура. Цьому стану можуть бути схильні люди обох статей і різних вікових категорій, проте у дівчаток і жінок це виникає частіше, ніж у чоловіків. Біль в кінці сечовипускання зазвичай свідчить про запальні процеси в сечовому міхурі і сечівнику (уретрі).

Чому виникає біль при сечовипусканні?

Біль з`являється в результаті реалізації механізмів, які умовно можна розділити на 3 групи:

1. Запалена слизова оболонка сечового міхура або уретри реагує болем на проходження сечі під час сечовипускання, особливо в кінці, коли скорочуються м`язи сечового міхура.
2. Слизова оболонка сечовивідних шляхів не змінена, біль розвивається внаслідок знаходження в сечі каменів або піску при сечокам`яній хворобі. Під час випорожнення сечового міхура вони травмують його і уретру, викликаючи біль.
3. Якщо сеча без домішок і слизова оболонка сечовивідних шляхів не змінена, але є перешкода відтоку сечі (наприклад, звуження уретри через пухлину, простатиту, аденоми простати), то м`язи сечового міхура скорочуються з більшою силою - виникає біль.

Захворювання, що призводять до запалення слизової оболонки сечовивідних шляхів

В основному це інфекційні захворювання, в результаті яких слизова оболонка сечового міхура або уретри стає гиперемированной (гіперемія - почервоніння, посилений приплив крові), набряклої і чутливої:

Відео: Кров в сечі - Урологія нового століття - передача 4

• Цистит - запалення стінок і слизової оболонки сечового міхура, в результаті попадання хвороботворних або умовно-патогенних бактерій (хламідії, трихомонади, уреаплазми, кишкова паличка, стафілокок, стрептокок, синьогнійна паличка).
• Уретрит - запалення слизової оболонки сечівника - уретри (ділянка між сечовим міхуром і вихідним отвором). Причини ті ж.
• Одночасний уретрит і цистит - інфекція потрапляє в сечовий міхур з запаленої уретри або, навпаки, при цьому боляче після сечовипускання.

Біль, що виникає внаслідок знаходження в сечі каменів або піску

Буває при сечокам`яній хворобі. Слизова оболонка сечового міхура не збуджена, але в сечі в підвішеному стані знаходяться камені (можуть бути різних розмірів) або пісок (при початкових стадіях сечокам`яної хвороби).

До того як з`являється біль при сечовипусканні пацієнта мучить ниркова колька - інтенсивна, нападоподібний біль в області попереку, обумовлена проходженням каменю по сечоводу. У сечі може з`явитися кров - результат пошкодження гострими краями каменів. Купірується колька введенням спазмолітиків - кошти розширюють сечоводи і полегшують проходження каменів.

Біль в результаті порушення відтоку сечі

В цьому випадку слизова оболонка сечовивідних шляхів не збуджена, якісний склад сечі не змінений. Біль виникає в результаті посиленого скорочення м`язів сечового міхура (детрузора), які намагаються подолати перешкоду відтоку сечі. Це буває при таких захворюваннях:

• пухлини сечового міхура, що перекривають вихід з нього;
• аденома простати - доброякісна пухлина передміхурової залози у чоловіків, яка перебуваючи під сечовим міхуром, перекриває вихід з нього;
• простатит - запальне захворювання простати, механізм той же, однак відзначається і біль при сечовипусканні, і біль внизу живота, джерелом якої є передміхурова залоза.

Окремим пунктом необхідно відзначити посттравматичних біль, яка є результатом пошкодження сечового міхура або уретри при різних травмах (ножові, вогнепальні поранення і т.д.).

можливі захворювання

Залежно від виду та інтенсивності болю можна припустити її причину:

1. гострий біль при сечовипусканні - частіше у вигляді вираженого печіння, почуття неповного випорожнення сечового міхура посилюється в кінці сечовипускання, свідчить про наявність гострого інфекційного процесу (цистит, уретрит) або проходженні каменю по сечовивідних шляхах;
2. тягне біль при сечовипусканні - менш інтенсивна, ніж гострий біль, супроводжує по часу весь процес сечовипускання, буває при хронічному циститі, уретриті, простатиті (тривалість цих захворювань більше півроку).

Біль різного характеру може з`являтися в таких ситуаціях:

• біль при сечовипусканні у чоловіків - причиною найчастіше є простатит або аденома передміхурової залози, біль тягне характеру внизу живота, супроводжує весь процес сечовипускання;
• біль при сечовипусканні у жінок в кінці випорожнення сечового міхура буває частіше при гострому циститі і уретриті (або їх поєднанні), відчуття у вигляді печіння і почуття неповного випорожнення сечового міхура, може приєднуватися нетримання сечі;
• біль при сечовипусканні при вагітності може бути фізіологічної, в результаті тиску збільшеної матки на сечовий міхур, але нерідко на цьому тлі приєднується і інфекція;
• біль при сечовипусканні після пологів є серйозним симптомом, який може свідчити про розрив уретри під час пологів;
• біль при сечовипусканні у дитини супроводжує цистит і уретрит, однак внаслідок більш високої реактивності дитячого організму може бути більш інтенсивною, ніж у дорослих і також супроводжуватися симптомами загальної інтоксикації (підвищення температури тіла, загальна слабкість, зниження апетиту).

лікування захворювань

Лікування необхідно починати тільки після визначення причини болю. Залежно від діагнозу, існують такі види лікування:

Відео: Болі внизу живота при сечовипусканні

• цистит, уретрит - медикаментозна терапія антибіотиками, які знищують інфекцію в сечовивідних шляхах (норфлоксацин, фурадонін, цефалоспорини);
• сечокам`яна хвороба - ультразвукове дроблення каменів, при неефективності - їх хірургічне видалення;
• простатит - антибіотикотерапія, проте в цьому випадку препаратами вибору є макроліди (еритроміцин, джозаміцин);
• аденома простати - прийом препаратів, які зменшують обсяг передміхурової залози (омнік), при їх неефективності можливо хірургічна пластика, яка звільняє вихід із сечового міхура;
• пухлини сечовивідних шляхів - хірургічне видалення з подальшою хіміотерапією або променевою терапією.

Додатково застосовуються такі засоби, як спазмолітики (но-шпа, дротаверин) і нестероїдні протизапальні засоби (анальгін, парацетамол), які полегшать стан і зменшать біль.

Слід пам`ятати, що в разі появи подібних симптомів не можна займатися самолікуванням, слід відразу звернутися до лікаря і пройти обстеження з метою з`ясування причини (УЗД нирок, клінічний аналіз сечі).