Ознаки каменів в сечовому міхурі. Як лікувати цістолітіаз?

Відео: Лікування нирок - камінь в сечовому міхурі

Камені в сечовому міхурі (цістолітіаз) Є одним з варіантів перебігу сечокам`яної хвороби. Захворювання характеризується формуванням в порожнині сечового міхура конкрементів, що складаються з нерозчинних солей. Зустрічається рідше, ніж нирковокам`яна хвороба, проте доставляє значний дискомфорт і знижує якість життя. Захворюванням страждають однаково часто жінки і чоловіки у віці старше 40 років.

Причини і механізм розвитку

На процес формування конкрементів впливає ряд факторів, основними з яких є:

• Інфравезікальная обструкція - стан, при якому порушується відтік сечі з сечового міхура, відбувається застій залишкової сечі і випадання розчинених в ній солей в осад, який формує камені. Відтік сечі може порушуватися в результаті пухлини шийки сечового міхура, аденоми простати (у чоловіків), порушення іннервації сечового міхура або недостатнього скорочення його стінок при сечовипусканні.
• Порушення фізико-хімічних властивостей сечі. При порушенні обміну речовин в організмі з сечею виділяється велика кількість солей сечової кислоти, які легко кристалізуються і випадають в осад у сечовому міхурі.
• Хронічний запальний процес. Розвивається під дією бактеріальної інфекції. Тривале запалення слизової оболонки сечового міхура призводить до підвищеного кристаллообразованию.
• Порушення анатомічної форми сечового міхура. Може бути у дітей вродженим станом. При цьому камені формуються вже до 5-річного віку. Також буває у жінок при опущенні сечового міхура в результаті високої фізичної навантаження.
• Наявність в порожнині сечового міхура чужорідних тіл також призводить до осідання солей на них. Такими тілами можуть бути залишки шовного матеріалу після оперативного втручання, паразитування гельмінтів (сечостатевої шистосоматоз).
• Дивертикул - випинання в стінці сечового міхура, в якому застоюється сеча і утворюються конкременти.
• Переміщення каменів з нирок по сечоводах при сечокам`яній хворобі.

види каменів

Виділяють кілька типів каменів в залежності від їх характеристик:

• хімічна структура - бувають камені солей сечової кислоти, урати, оксалати і фосфати кальцію, але частіше зустрічається комбінація цих солей в одному камені;
• кількість конкрементів - зустрічаються кілька штук (до 5-7) невеликих розмірів або навпаки одиничний камінь значних розмірів;
• розмір - варіюється від декількох мм (пісок) до 5 см в діаметрі;
• поверхню - є гладка (у вигляді морської гальки) і шипувата з гострими краями (такі камені пошкоджують слизову оболонку сечового міхура і сечовивідних шляхів);
• щільність - консистенція буває різною (від твердої кристалічної щільності до м`якої аморфної).

У віці старше 50 років частіше утворюються камені з солей сечової кислоти.

Відео: Камені в сечовому міхурі

Симптоми каменів в сечовому міхурі

Ознаки цістолітіаза поділяються на місцеві та загальні. До місцевих симптомів відносяться:

• Біль в проекції сечового міхура. З`являється внизу живота, може мати нападоподібний характер, посилюється при виході конкременту по сечівнику. У разі наявності одного каменя великих розмірів біль постійна, без нападів, має ниючий характер.
• Поява крові в сечі - результат пошкодження слизової оболонки сечового міхура гострими краями каменю. Залежно від вираженості пошкодження кількість крові може варіюватися від слідів до вираженої кровотечі.
• Дизурия - хворобливе сечовипускання, що супроводжується відчуттям печіння і помилковими позивами до сечовипускання.
• Помилкові позиви до сечовипускання вночі, які змушують людину прокидатися.
• Каламутна сеча з зеленуватим відтінком - результат приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
• Супутня біль в попереку виникає при переміщенні каменю по сечоводу з нирок.

До загальних симптомів відносяться ознаки бактеріальної інфекції і інтоксикації:

• підвищення температури тіла вище 37,5 ° С;
• Загальна слабкість;
• біль у суглобах;
• головний біль;
• зниження апетиту.

діагностика цістолітіаза

Якщо камені невеликих розмірів і мають гладку поверхню, то симптомів може не бути зовсім. В цьому випадку для діагностики важливими є методи лабораторної та інструментальної діагностики:

• Клінічний аналіз сечі. При мікроскопії осаду виявляється значна кількість кристалів солей, за якими можна судити про консистенції каменів.
• УЗД нирок дозволяє визначити факт наявності конкрементів, їх форму, кількість і локалізацію.
• Рентгенографія сечового міхура дає можливість побачити аморфні м`які камені, що не візуалізуються на УЗД.
• Цистоскопія - метод інструментальної діагностики з введенням в порожнину сечового міхура спеціальної оптоволоконної трубки з камерою і освітленням, який дозволяє безпосередньо побачити камінь, оцінити його характеристики і стан слизової оболонки сечового міхура.

лікування захворювання

Лікування визначається декількома підходами в залежності від характеристик конкрементів в сечовому міхурі:

1. Консервативна терапія. У разі невеликих розмірів каменів з гладкою поверхнею є можливість їх самостійного виходу. Терапія полягає в дієті з обмеженням жирної і смаженої їжі, антибактеріальної терапії (норфлоксацин, цефалоспорини) для профілактики інфекційних ускладнень і протизапального лікування (парацетамол, анальгін, німесіл). Для полегшення виходу каменів використовуються спазмолітики (но-шпа, дротаверин), які розширюють отвір виходу з сечового міхура і сечівник.
2. Дроблення ультразвуком або лазером. Обов`язковою умовою для цього виду лікування є кристалічна структура каменю з його високою твердістю. Також розмір каменю не повинен перевищувати 3 см в діаметрі. При виконанні цих умов метод є досить ефективним і безпечним.
3. Видалення оперативним шляхом застосовується при неефективності консервативної терапії і дроблення. Через розріз в стінці сечового міхура хірург витягує камінь.