Чому еритроцити в сечі підвищено

Поява еритроцитів в сечі описує термін гематурія. Їх кількість може бути незначним, коли їх видно тільки під мікроскопом (мікрогематурія), І дуже великим, коли сеча набуває червоного відтінку (макрогематурия). Норма еритроцитів в сечі становить 1-2 клітини в полі зору (поле зору - це видимий в мікроскопі коло, в якому визначаються елементи сечі і їх кількість).

Які бувають еритроцити в сечі?

При мікроскопії осаду сечі в залежності від наявності гемоглобіну трапляються такі види еритроцитів:

1. Незмінені еритроцити - містять гемоглобін, мають вигляд двояковогнутого диска червоного кольору.
2. Змінені (вилужені) еритроцити - без гемоглобіну, під мікроскопом безбарвні, можуть виглядати у вигляді кілець. Вихід гемоглобіну відбувається в результаті підвищеної осмолярності, тривалого перебування еритроцитів в сечі і фільтрації в клубочках нирок (гломерулонефрит).

Поява крові в сечі є приводом для негайного відвідування лікаря, так як більшість причин гематурії досить небезпечні.

Процес формування сечі починається в клубочках нирок, де відбувається первинна фільтрація крові, при цьому в нормі еритроцити, лейкоцити і білки плазми не проходять через мембрану клубочків. Тому їх поява в сечі є ознакою захворювання.

Коли еритроцити в сечі підвищуються?

Причини появи еритроцитів в сечі бувають, (ниркового) і походження. Причини соматичного походження пов`язані з тим, що нирки не залучені в патологічний процес, а реагують на захворювання в інших органах і системах. До них відносяться:

• Тромбоцитопенія - стан зниженого кількості тромбоцитів в крові, що призводить до порушення згортання крові в судинах і її попаданні в сечу при первинній фільтрації в клубочках.
• Гемофілія - зниження згортання крові за рахунок зниження синтезу плазмових факторів згортання. Механізм потрапляння еритроцитів в сечу той же.
• Інтоксикація організму - потрапляння токсинів (отрут) при різних вірусних і бактеріальних інфекціях викликає підвищення проникності мембрани клубочків для еритроцитів, за рахунок чого вони потрапляють в сечу.

Рентальние причини викликають підвищення еритроцитів при захворюваннях нирок:

• Гострий і хронічний гломерулонефрит - аутоімунне захворювання клубочків і канальців нирок, при якому в неї потрапляє значна кількість еритроцитів під час фільтрації. Тому під мікроскопом визначаються змінені форми еритроцитів.
• Пухлина нирки - зростаюче новоутворення може руйнувати стінку судин, виникає невелика кровотеча з потраплянням еритроцитів в сечу. У цьому випадку в аналізі візуалізуються незмінені еритроцити.
• Сечокам`яна хвороба - обмінне захворювання, при якому формуються камені в чашечно-мискової системі нирок, краї каменів можуть пошкоджувати слизову оболонку, призводячи до кровотечі, в сечі також з`являються незмінені еритроцити.
• Пієлонефрит - інфекційне запальне захворювання нирок, переважно уражається одна нирка, в результаті запалення підвищується проникність судин нирки. У сечі підвищується кількість незмінених еритроцитів, які потрапляють в неї за рахунок діапедезу (просочування) через стінки артерій.
• Гідронефроз - порушення відтоку сечі викликає розтягування нирки з пошкодженням судин.
• Травма - проникаюче ножове поранення або розрив нирки при падінні призводять до масивного кровотечі, сеча стає насичено червоного кольору (макрогематурія).

У разі причин постренальной походження підвищений вміст еритроцитів в сечі розвивається внаслідок захворювань сечового міхура або сечівника:

Відео: Кров в сечі, еритроцити в сечі - як бути? Поради батькам

• Цистит - запалення слизової оболонки сечового міхура, в результаті якого відбувається проникнення еритроцитів через стінки судин, їх форма не змінюється.
• Наявність каменя в сечовому міхурі або сечівнику (уретрі) викликає травматизацію слизової оболонки з кровотечею і попаданням незмінених еритроцитів в сечу.
• Неопластичний (пухлинний) процес в сечовому міхурі або уретрі - зростання пухлини викликає руйнування судин, в сечі з`являються незмінні еритроцити, кількість яких залежить від калібру пошкодженої судини.
• Травми сечового міхура або уретри з пошкодженням судин і кровотечею супроводжуються макрогематурией.

Деякі захворювання органів статевої системи також можуть провокувати підвищену кількість еритроцитів в сечі. Так деякі захворювання передміхурової залози у чоловіків приводять до гематурії:

• рак передміхурової залози - поява крові в сечі викликано руйнуванням судин зростаючої пухлиною в простаті;
• простатит - запалення передміхурової залози, механізм підвищення кількості еритроцитів такий же, як і при інших запальних захворюваннях сечостатевої системи.

У жінок поява еритроцитів в сечі обумовлено такими захворюваннями органів статевої системи:

• маткові кровотечі - кров при цьому з піхви може потрапляти в сечу під час акту сечовипускання;
• ерозія шийки матки - процес часто захоплює і порушує цілісність судин з виходом крові.

Якщо в сечі підвищуються і лейкоцити і еритроцити, то це свідчить про наявність запального процесу в нирках (пієлонефрит) або в органах сечостатевої системи (цистит, уретрит, простатит).

У дітей, в зв`язку з особливостями розвитку сечостатевої системи причиною появи еритроцитів в сечі частіше буває пієлонефрит, особливо у дівчаток. При цьому на тлі гематурії у дитини виражені симптоми загальної інтоксикації - підвищення температури тіла до 38,0 С і вище, озноб, лихоманка, головний біль і загальна слабкість.

Відео: Лейкоцити

Підвищення кількості еритроцитів в сечі буває не тільки при патологіях, а й в нормі, при деяких фізіологічних станах:

• перебування в теплому приміщенні (лазня, гарячі цехи), що призводить до загального перегрівання організму, викликає транзиторне (тимчасове) збільшення еритроцитів в сечі;
• стреси - викликають підвищення концентрації глюкокортикостероїдів в крові, які роблять стінку судин нирок проникною для еритроцитів;
• виражені фізичні навантаження - у спортсменів, у людей після важкої фізичної праці розвивається мікрогематурія;
• вживання алкоголю - алкогольні напої викликають спазм (звуження) судин нирок і підвищення проникності їх стінок для еритроцитів;
• їжа з високим вмістом прянощів.

Крім еритроцитів при макрогематурії червоне забарвлення сечі може надавати безпосередньо гемоглобін. При розвитку гемолізу (процес руйнування еритроцитів в крові) гемоглобін накопичується в плазмі і виводиться з сечею - гемоглобінурія. Варто пам`ятати, що гемоглобін забиває ниркові клубочки і блокує фільтрацію сечі, як результат виникає гостра ниркова недостатність.