Рак щитовидної залози симптоми

Рак щитовидної залози - це зростання злоякісних клітин в щитовидній залозі, що складається з двох частин, які охоплюють трахею біля основи шиї.

Існує основні типи раку щитовидної залози: папілярний, фолікулярний, медулярний, анапластіческій, недиференційований.

Більшість випадків раку щитовидної залози відбувається у віці від 25 до 65 років-жінки страждають від нього частіше, ніж чоловіки. Хоча прогноз розвитку хвороби сильно залежить від типу раку і віку пацієнта, перспектива зазвичай вельми гарна, і число смертей невелика.

Відео: Рак щитовидної залози симптоми

папілярна карцинома становить 60% всіх випадків раку щитовидної залози і вражає найбільш молодих людей (50% хворих молодше 40 років). Новоутворення складається з циліндричних клітин і має тенденцію до повільного зростання. Папілярний рак становить понад 80 відсотків ракових утворень щитовидної залози. Такі пухлини зазвичай ростуть дуже повільно і часто проходять роки, перш ніж рак пошириться до інших ділянок.

фолікулярна карциномума становить 15-30% всіх випадків раку щитовидної залози, гістологічно нагадує нормальну тканину щитовидної залози. Пухлина часто функціонує як нормальна тканина щитовидної залози, захоплюючи йод по ТТГ-залежного типу. Фолікулярна карцинома більш злоякісна, ніж папілярний рак, часто дає метастази в кістки, легені та печінку. Фолікулярний рак, другою за частотою тип, є також повільно розвиваються, але подібно папілярного раку він може поширитися до легким і до тканин кісток.

Відео: Рак щитовидної залози: що тепер?

недиференційована карцинома становить 10% раку щитовидної залози, вражає хворих старше 50 років і надзвичайно злоякісна. Характерний швидкий ріст пухлини з великими метастазами, що призводить до смерті протягом декількох місяців.

Медулярна карцинома становить 5-10% випадків раку щитовидної залози. Пухлина виникає з парафолікулярних клітин (С-клітини) секретують кальцитонін. Медулярний рак значно більше редок- він агресивніший, але виліковний, якщо його виявляють і починають лікувати, коли він ще обмежений виключно щитовидною залозою.

При проведенні провокаційного тесту з внутрішньовенним введенням кальцію визначають підвищення як базальної (вище 500 пг / мл), так і стимульованої концентрації кальцитоніну в сироватці крові. Простежується сильна кореляція між ступенем підвищення концентрації кальцитоніну в крові після введення кальцію і розміром пухлини.

Анапластичний рак смертельний (смерть зазвичай настає через шість місяців після постановки діагнозу). На щастя, це найменш часта форма раку щитовидної залози.

причини

• Причина раку щитовидної залози невідома, однак попередня променева терапія в області щитовидної залози (при лікуванні вугрів, збільшеною вилочкової залози, мигдаликів або аденоїдів) є суттєвим фактором ризику, особливо якщо вона проводиться в дитинстві або ранньому дитинстві. Злоякісна пухлина може з`явитися через п`ять або 30 років після опромінення.

•Вплив радіоактивних опадів пов`язано зі збільшеною вірогідністю раку щитовидної залози.

•Медулярна карцинома часто є спадковим захворюванням і спостерігається у членів однієї сім`ї. Сімейна медуллярная карцинома часто буває пов`язана з пухлиною наднирника і надмірно швидким ростом паращитовидной залози.

•Папілярний і фолікулярний рак щитовидної залози (два найбільш поширених типу), очевидно, також пов`язані зі спадковими факторами.

діагностика

•Історія хвороби повинна включати будь-яке лікування з використанням радіації в дитинстві, а також випадки раку щитовидної залози в родині.

•Фізичне обстеження вузла, щоб зрозуміти, чи є він єдиним або частиною групи, зазвичай утворює м`який зоб.

•Біопсія (за допомогою тонкої голки і шприца, щоб взяти зразок тканини для аналізу під мікроскопом) може виявити наявність злоякісних клітин.

•Коли підозрюється медуллярная карцинома, вимірюють рівні кальцитоніну в крові (гормону щитовидної залози). Високий рівень кальцитоніну може вказувати на мозкову карциному. Зараз існує генетичний тест, щоб визначити схильність інших членів сім`ї медуллярной карциноме.

•Обстеження щитовидної залози за допомогою радіоактивного йоду може використовуватися, щоб визначити, чи є вузол «холодним», або нефункціональним- 10 відсотків холодних вузлів є злоякісними.

У більшості випадків раку щитовидної залози концентрація ТТГ і гормонів щитовидної залози (Т₄, Т₃) Залишається в межах норми. Однак при метастазах раку щитовидної залози, які продукують тиреоїдні гормони, їх вміст у крові може бути підвищеним, а концентрація ТТГ зниженою, при цьому розвиваються клінічні ознаки гіпертиреозу. У крові підвищена концентрація тиреоглобуліну. При раку щитовидної залози існує прямий зв`язок між концентрацією тиреоглобуліну в крові і ризиком метастазування (чим більший рівень тиреоглобуліну, тим вище ймовірність наявності метастазів).

симптоми

•Твердий, зазвичай безболісний грудку в передній частині шиї.

•Розпухання шиї (зоб).

•Труднощі при ковтанні.

•Хрипота або зміни голосу.

•Кашель, можливо з кров`ю.

•Утруднення дихання.

•Незрозумілі переломи кісток (можуть відбуватися при фолікулярної карциноми).

•Сильна діарея (може відбуватися при медуллярной карциноме).

•За допомогою ультразвуку можна визначити консистенцію і масу пухлини.

•Переважна дози гормону щитовидної залози можуть знадобитися, щоб визначити, чи буде вузол скорочуватися або зникне, що вказує на незлоякісними пухлина.

лікування

•Майже повне хірургічне видалення щитовидної залози (тіроідектоміі) проводиться в переважній більшості випадків. Видалення оточуючих лімфатичних вузлів та інших тканин також може бути необхідно.

Після хірургічного видалення пухлини щитовидної залози і лікування радіоактивним йодом хворим з фолікулярним або папілярних раком призначають довічне лікування високими дозами левотироксину натрію для придушення секреції ТТГ. Завдання супресивної терапії - зниження концентрації ТТГ в крові до рівня менше 0,1 мМО / л. При наявності метастазів дозування препарату не знижують, концентрація ТТГ повинна залишатися в межах 0,01-0,1 мМО / л.

Визначення концентрації тиреоглобуліну в динаміці дозволяє оцінювати ефективність хірургічного лікування пухлин щитовидної залози. Стійке і неухильне зниження тиреоглобуліну в крові в післяопераційний період свідчить про радикальність хірургічного лікування. Тимчасове зниження концентрації тиреоглобуліну в крові в післяопераційний період і підвищення концентрації в подальшому свідчить про унерадикальних видалення пухлини або наявності метастазів. Визначення концентрації тиреоглобуліну в крові в післяопераційний період необхідно проводити кожні 4-6 тижні. Його дослідження замінює звичайне радіонуклідне сканування у таких хворих.

Відео: Тест на рак щитовидної залози

•Видалення щитовидної залози вимагає прийому гормону щитовидної залози (тироксину) протягом усього життя, що також зменшує ризик повторення раку.

•Терапія за допомогою радіоактивного йоду може використовуватися, щоб знищити тканину щитовидної залози, що залишилася після тіроідектоміі, або щоб боротися з раком щитовидної залози, який поширився до легким або кістках.

•Лікування рідкісної анапластичної карциноми насамперед полягає в підтримуючої терапії, щоб зробити життя пацієнта по можливості комфортабельній.

профілактика

• Пацієнти, які лікували променевою терапією голови та шиї, повинні проходити обстеження для виявлення аномалій щитовидної залози, включаючи появу вузлів і розвиток гіпотиреозу.

• Часте обстеження для виявлення підвищеного рівня кальцитоніну і аналіз ДНК рекомендуються членам сім`ї з медулярний рак.

•Зверніться до лікаря, як тільки ви виявили незвичайний клубок на шиї, особливо якщо він швидко збільшується в розмірі. Хоча рак щитовидної залози спостерігається рідко, все новоутворення вимагають обстеження.