Аутоантитіла до тіреоідпероксідазе в сироватці крові

Відео: АсТ АлТ (AST, ALT)

Референтні величини концентрації аутоантитіл до тіреоідпероксідазе в сироватці крові - 0-18 МО / мл.

Тіреоідпероксідаза - фермент, міцно пов`язаний з гранулярной ен-доплазматіческой мережею епітеліальних клітин фолікулів щитовидної залози. Вона здійснює окислення йодидів в фолікулах до активного йоду і йодування тирозину. В ході подальшого окислення пероксі-дазой відбувається сполучення моно- і Дийодтирозин з утворенням різних йодтиронінів, з яких в кількісному відношенні пре

володіє тетрайодтіронін (T₄). В даний час встановлено, що АТ до Аг микросомальной фракції і є АТ до тіреоідпероксідазе.

Визначення концентрації аутоантитіл до тіреоідпероксідазе використовують як маркер захворювань щитовидної залози, викликаних аутоімунними процесами. Концентрація АТ в крові завжди підвищена при тиреоиди-ті Хашимото, хвороби Грейвса і ідіопатичною микседеме.

При тиреоїдиті Хашимото в результаті руйнування аутоантителами ти-реоідпероксідази в фолікулах щитоподібної залози порушується обмін йоду, що призводить до його низького вмісту в тиреоглобулине. Функція щитовидної залози знижується в основному за рахунок зниження секреції T₄.

При оцінці отриманих результатів дослідження необхідно враховувати так звану «прикордонну» лінію, яка становить 18 МО / мл і використовується для того, щоб диференціювати хворих з еутіреод-ним станом і хворих з тиреоїдитом Хашимото і хворобою Грейвса. У хворих тиреоїдитом Хашимото і хворобою Грейвса зміст АТ до тіреоідпероксідазе більше 18 МО / мл виявляють в 98 і 83% випадків відповідно. Специфічність цієї межі для даних захворювань становить 98%. Зазвичай концентрація АТ до тіреоідпероксідазе в крові у хворих тиреоїдитом Хашимото і хворобою Грейвса становить 100 МО / мл і вище.

У зв`язку з тим, що у хворих на аутоімунний тиреоїдит може бути підвищений рівень АТ до тіреоідпероксідазе і / або тиреоглобулину, для підвищення надійності лабораторної діагностики доцільно визначати їх в комплексі.

Відео: Антигени і антитіла: як організм розпізнає хвороба

Підвищення концентрації АТ до тіреоідпероксідазе в крові може бути виявлено при тиреоїдиті Ріделя, хвороби Аддісона.

Клінічні показання до дослідження антитиреоїдних АТ наступні.

АТ до тиреоглобуліну.

Абсолютні показання: моніторинг післяопераційного лікування раку щитовидної залози обов`язково в поєднанні з дослідженням тиреоглобуліну (для виключення помилково негативні результати) - при концентрації тиреоглобуліну в сироватці крові вище 2,5-3 мкг / л у пацієнтів, які перенесли екстирпацію щитовидної залози, необхідно виключати наявність метастазів і / або рецидиву раку.

АТ до тиреоїдної пероксидази.

Абсолютні показання: діагностика хвороби Грейвса, аутоімунного тиреоїдиту при первинному гіпотиреозі, прогноз ризику гіпотиреозу при ізольованому підвищенні ТТГ, прогноз післяпологового тиреоїдиту у жінок з групи високого ризику.

Відносні показання: диференціальна діагностика аутоімунного (лимфоцитарного) і підгострого тиреоїдиту при транзитор-ном тиреотоксикозі, діагностика аутоімунного тиреоїдиту при ЕУ-тиреоїдних дифузному або вузловому зобі, прогноз гіпотиреозу в осіб в групах високого ризику.

Повторне (в процесі лікування) дослідження рівня антитиреоїдних АТ у хворих з встановленим на аутоімунний тиреоїдит проводити недоцільно, так як вони не мають прогностичного значення. Пацієнтам з імовірнісним аутоімунним захворюванням щитовидної залози