Зменшення щитовидної залози, причини захворювання, симптоми і лікування

Різного роду поразки щитовидної залози в ендокринології є одними з найпоширеніших захворювань (природно, після цукрового діабету). Така ситуація цілком пояснюється досить поганою екологічною обстановкою в переважній більшості країн, однак особливо часто такі захворювання зустрічаються на територіях, де відбувалися викиди радіоактивних речовин.

Переважна більшість захворювань щитовидної залози рано чи пізно призводять до помітного навіть неозброєним оком збільшення органу, що тягне за собою в тому числі і деформацію шиї. Однак далеко не всі захворювання щитовидки призводять до її зменшення.

Захворювання, що призводять до зменшення щитовидної залози, хоча і набагато рідше зустрічаються ніж призводять до її збільшення, однак такий прояв ураження залози також може спостерігатися. У більшості випадків зменшення органу в розмірах викликано або вродженим недорозвиненням, або тим, що патологічний процес просто знищує тканини щитовидки.

зміст:

1. Гіпоплазія щитовидної залози
2. Діагностика та лікування вродженого недорозвинення щитовидки
3. Атрофічний варіант аутоімунного тиреоїдиту
4. Клінічні прояви і способи лікування аутоімунного тиреоїдиту
5. підгострий тиреоїдит

Прояви гіпоплазії щитовидної залози

Одним з можливих захворювань, при яких розміри щитовидної залози істотно нижче нормальних, є гіпоплазія щитовидки. При цьому захворюванні фактор, який призвів до недорозвинення залози, діяв в період внутрішньоутробного розвитку, а виявляється патологія найчастіше в ранньому дитячому віці (якщо ж захворювання не виявлено, то в подальшому це загрожує кретинізмом).

Вроджена зменшення щитовидної залози частіше буває у жінок, причинами розвитку гіпоплазії щитовидної залози вважають:

• Захворювання щитовидної залози у матері під час вагітності, нестача йоду.
• Спадкова схильність.
• застосування гормональних коштів в період вагітності.
• Вплив деяких хімічних речовин, а також іонізуючого випромінювання.

Проявами гіпоплазії залози в ранньому дитячому віці будуть:

• Поганий апетит, низька швидкість набору маси тіла, або зовсім її зниження.
• Уповільнена реакція на різні подразники.
• Часто виникають при відсутності захворювань шлунково-кишкового тракту запори.
• Явне відставання дитини в психомоторному розвитку.

Якщо захворювання не буде діагностовано в ранньому віці, то при відсутності замісної гормональної терапії гіпотиреоз призводить до розумової відсталості і безпліддя.

У старшому віці звертають на себе увагу такі прояви:

• Низькорослість, а також непропорційне статура.
• Шкіра у таких пацієнтів товста і груба.
• Макроглосія (занадто великий язик), орган при цьому нерідко не поміщається в роті.
• Статеві органи недорозвинені.
• Різного ступеня тяжкості порушення розумового розвитку.
• При тяжкому перебігу можлива наявність мікседематозного набряків.

Особливості діагностики та лікування гіпоплазії щитовидної залози

У випадку з вродженим недорозвиненням щитовидної залози вкрай важлива рання діагностика, так як в разі, якщо лікування розпочато не пізніше 21 дня життя дитини, то ніякого відставання в інтелектуальному або фізичному розвитку від однолітків не буде.

Існують срінінг-сістемми, що виявляють рівень тиреотропного гормону в крові. Визначення змісту даного гормону дає можливість судити про функції щитовидної залози - в разі, якщо тест показує підвищений рівень, слід провести додаткові тести, але попередньо такі дані свідчать про гіпоплазії щитовидки.

Для більш точної діагностики необхідно визначення вмісту в крові гормонів щитовидної залози - тироксину і трийодтироніну. Також виконують ультразвукове дослідження щитовидної залози, яке дозволяє встановити гіпоплазія чи це, або ж заліза повністю відсутня.

Лікування полягає в довічній гормонозаместительной терапії синтетичними аналогами гормонів щитовидної залози, наприклад, левотироксин. Своєчасна діагностика і призначення лікування забезпечує нормальний ріст і розвиток тканин організму, нормалізує роботу серцево-судинної системи, а також дозволяє уникнути затримки фізичного і психічного розвитку.

Діти з гіпотиреозом, лікування якого було розпочато до 21 дня після народження, в подальшому при регулярному прийомі препарату нічим не відрізняються від здорових.

Атрофічна форма аутоімунного тиреоїдиту

Аутоімунний тиреоїдит - це запального характеру ураження щитовидної залози з хронічним перебігом і аутоімунним механізмом розвитку. При даній патології антитіла, які продукують клітинами імунної, системи починають приймати тканини щитовидної залози за чужорідні. Це призводить до знищення виробляють гормони клітин щитовидної залози, що в подальшому призводить до гіпотиреозу.

Однак низький рівень гормонів щитовидки спостерігається не весь час перебігу захворювання - спочатку агресії імунної системи, при досить високій активності процесу може розвиватися навпаки, гіпертиреоз аж до тиреотоксичного кризу. Така ситуація може виникнути внаслідок масової загибелі клітин щитовидної залози і попадання гормонів, в них містяться в кровотік.

Аутоімунний тиреоїдит можна вважати спадковим захворюванням, або хворобою зі спадковою схильністю, так як близькі родичі хворіють частіше, ніж генетично не зв`язані пацієнти. Також у таких хворих часто зустрічаються інші аутоімунні захворювання - міастенія, синдром Шегрена, офтальмопатии.

Спровокувати розвиток захворювання може будь-який фактор, що травмує тканини щитовидної залози (це призводить до потрапляння антигенів в кровотік) - це може бути інфекційні ураження, запальні процеси, травми, а також оперативні втручання на щитовидці. Надати поштовху розвитку хвороби також може несприятлива екологічна обстановка, контакт з радіоактивними матеріалами, надлишок, або ж навпаки, нестача йоду.

Також дослідниками була помічена роль селену в розвитку хвороби - в регіонах, де в грунті вміст селену низьке, аутоімунний тиреоїдит зустрічається частіше.

Особливості клініки, а також лікування аутоімунного тиреоїдиту

При аутоімунному тиреоїдиті в першу чергу звертає на себе ущільнення щитовидної залози, воно може бути як дифузним, так і зачіпати лише частина залози, при цьому ущільнення найчастіше симетрично.

Також до проявів аутоімунного тиреоїдиту можна віднести:

• Труднощі при ковтанні, а також проблеми з диханням.
• Можливі больові відчуття в проекції залози.
• Змінюватися можуть і розміри щитовидки - при гіпертрофічній формі вона збільшується в розмірах, при атрофической же формі навпаки, спостерігається зменшення щитовидної залози.
• Також характерно виражене зниження кількості вироблюваних щитовидкою гормонів, що буде призводити до проявів гіпотиреозу.

Існує кілька варіантів аутоімунного тиреоїдиту:

• Гіпертрофічна форма, також відома під назвою тиреоїдит Хашимото. Залоза збільшена в розмірах і щільна. Залежно від стадії перебігу захворювання можливий як тиреотоксикоз (викликаний масовим руйнуванням клітин щитовидки), так і гіпотиреоз.
• Атрофічний варіант аутоімунного тиреоїдиту. Для подібного захворювання характерно виражене зменшення щитовидної залози, а також явища гіпотиреозу.
• Іноді зустрічається і так званий післяпологовий тиреоїдит.

Лікування захворювання залежить від переважаючих проявів. При вираженому гіпотиреозі пацієнтам необхідна замісна гормональна терапія, в разі тиреотоксикозу, відповідно застосовують препарати, що знижують секреторну функцію залози (наприклад, Мерказолил).

Оперативне лікування показано в окремих випадках - при швидких темпах зростання зоба, а також у разі, якщо збільшена залоза починає здавлювати життєво-важливі структури шиї. В якості додаткової терапії можливо також застосування препаратів селену. При відповідному лікуванні прогноз сприятливий.

Підгострий тиреоїдит - характерні прояви захворювання

Підгострий тиреоїдит вкрай мало вивчене захворювання. Передбачається, що важливу роль у розвитку даної патології відіграють вірусні збудники, так як хвороба в переважній більшості випадків вдається зв`язати з вірусними захворюваннями в анамнезі. Також передбачається що, незважаючи на зв`язок з вірусним ураженням важливу роль в патогенезі підгострого тиреоїдиту відіграють аутоімунні процеси.

Специфічний для захворювання вірус не визначений, припускають, що це можуть бути аденовіруси, віруси грипу, кору, паротиту та Коксакі віруси.

Захворювання може починатися з підйому температури тіла, при цьому звертає на себе увагу збільшення щитовидної залози в розмірах, проте біль істотно менше виражена, ніж при гострому варіанті хвороби. можливе зменшення щитовидної залози в розмірах при підгострому тиреоїдиті можна пояснити тим, що знищені патологічним процесом фолікули залози заміщаються сполучною тканиною - така щитовидка може мати менші розміри і велику щільність при пальпації, ніж здоровий орган.

Лікування при високій активності запального процесу полягає у введенні глюкокортикоїдів. Також застосовують симптоматичне лікування в залежності від переважаючих проявів - це можуть бути знеболюючі, або жарознижуючі препарати.

Також в гіпотиреоїдного стадію захворювання може бути призначена замісна гормональна терапія левотироксином. При отриманні відповідного лікування прогноз сприятливий - у більшості хворих функція залози повністю відновлюється.

зменшення щитовидної залози в розмірах також може бути проявом серйозних захворювань даного органу. І хоча це в основному кілька менш небезпечні захворювання, ніж супроводжуються збільшенням щитовидки злоякісні новоутворення, проте своєчасне обстеження та лікування при такому симптомі також необхідно.

Більш докладно про захворювання щитовидки і їх лікуванні - на відео: