Норма анти-тпо: яка вона?

Одним з чутливих тестів діагностування аутоімунних захворювань щитовидної залози є визначення рівня антитіл до ферменту тіреопероксідазе, яка бере участь в процесі біосинтезу гормонів цього органу. Відомі різні позначення процедури - аналіз на визначення антитіл до ТПО, анти-ТПО, титр анти-ТПО, АТ-ТПО.

зміст:

• Анти-ТПО: показання для здачі
• Анти-ТПО підвищений
• Анти-ТПО знижений
• Анти-ТПО у жінок

Анти-ТПО: показання для здачі

При нормальному функціонуванні щитовидної залози в її тканинах має місце процес синтезу йодовмісних гормонів, йодтиронінів, трийодтироніну T3 і тироксину T4. В процес синтезу тиреоїдних гормонів безпосередньо залучений фермент тиреоидная пероксидаза.

Функція тіреопероксідазе полягає в ролі каталізатора двох важливих реакцій синтезу тиреоїдних гормонів, а саме, в йодування форм-попередників і злиття йодотірозінов, в результаті яких утворюються тироксин і трийодтиронін.

при збої імунної системи пероксидазна активність ферменту піддається ингибированию утворюються специфічними антитілами, анти-ТПО, що призводить до зниження синтезу тироксину і трийодтироніну.

Зростання титру аутоантитіл до тіреопероксідазе служить показником порушення функціонування і аутоімунного пошкодження тканини щитовидної залози внаслідок збою роботи імунної системи.

Дана обставина дає можливість використовувати рівень анти-ТПО в якості маркера аутоімунних ушкоджень щитовидної залози, діагностики захворювань, обумовлених даним процесом.

Показаннями до проходження тесту на рівень антитіл до ТПО є:

• Випадки появи у пацієнта клінічних симптомів і ознак порушень функціонування щитовидної залози
• Результати лабораторних та інструментальних обстежень, що дозволяють припустити мають місце захворювання, пов`язані з дисфункцією органу
• Наявність аутоімунних захворювань, таких як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, пернициозная анемія, системний аутоімунний васкуліт, цукровий діабет в інсулін-залежною формою, спочатку не пов`язаних з включенням тиреоїдної функції
• Належність пацієнта до категорії ризику по хворобах щитовидної залози аутоімунної природи при наявності випадків захворювання у найближчих родичів
• Випадки безплідності, самовільних абортів, патологій вагітності, пов`язаних з невиношуванням плоду, невдач при проведенні процедури штучного запліднення
• Стан вагітності, післяпологовий період
• Призначення препаратів, одним з побічних ефектів яких є негативний вплив на функціонування щитовидної залози, насамперед, психотропних лікарських засобів, що містять літій, антиаритмічних ліків, імуномодуляторів

Показання до проходження аналізу на рівень анти-ТПО має на меті підтвердити або спростувати діагноз дисфункції щитовидної залози, зумовленої аутоімунної природою.

Про гормонах щитовидної залози дізнайтеся із запропонованого відео.

Анти-ТПО підвищений

Перш, ніж говорити про підвищених рівнях антитіл до тіреопероксідазе і про інтерпретації цих даних, слід визначитися з поняттям норма анти-ТПО.

Специфіка даного тесту полягає в тому, що аналіз значень антитіл проводиться з використанням спеціальних лабораторних аналізаторів різних поколінь, моделей, застосування певних наборів реагентів. Внаслідок цього неминучі відхилення в значеннях показника, варіюють від лабораторії до лабораторії.

Прийнято міжнародну угоду, що регламентує нормативи даного показника і використання для його оцінки міжнародних одиниць вимірювання в МО / мл венозної крові в якості біоматеріалу.

Верхні межі норми варіюють в різних лабораторіях від 20, 34, 120 МО / мл і більш високих значень, інтерпретація даних аналізу в будь-якому випадку прерогатива лікаря.

Важливо, що визначальним значенням є саме явище, факт, що демонструє підвищення анти-ТПО вище якоїсь прийнятої кордону.

Виявлене підвищення значень анти-ТПО за великим рахунком вказує на факт має місце агресії аутоімунної природи на щитовидну залозу, ступінь відхилення показника від прийнятої верхньої межі норми пов`язана зі зростанням ймовірності захворювання.

При істотних підвищеннях рівня антитіл є підстави стверджувати наявність у хворого:

• Захворювання на аутоімунний тиреоїдит Хашимото
• Захворювання базедовій хворобою, інакше дифузним токсичним зобом, хворобою Грейвса
• Випадку захворюванням післяпологовим тиреоїдитом
• Захворювання на аутоімунний тиреоїдит
• Гіпотиреозу / гіпертиреозу у щойно з`явилися на світ дітей 
• Аутоімунних захворювань іншої природи, ревматоїдного артриту, недостатності надниркових залоз, цукрового діабету, системний червоний вовчак
• Злоякісних новоутворень щитовидної залози
• стану вагітності
• Первинною міксодеми, гіпотиреозу
• Прийому різних препаратів, гормональних, йодовмісних, імуномодуляторів

Той факт, що рівень анти-ТПО може бути підвищений у приблизно 5-10% осіб без прояву будь-яких клінічних симптомів, здорових, повинен бути прийнятий до уваги при розшифровці аналізів і прийнятті подальших рішень про підтвердження або запереченні діагнозу аутоімунного захворювання.

Анти-ТПО знижений

Існуючі варіації в трактуванні референсних величин норми анти-ТПО вносять деяку невизначеність, особливо у пацієнтів, які отримали на руки результати тесту.

Перш за все, слід розуміти, що при нормальному функціонуванні щитовидної залози не виявляються антитіла до ТПО.

Залежно від методу, який використовується в тій чи іншій лабораторії, для визначення титру анти-ТПО, марки і покоління аналізатора, показники чутливості і специфічності варіюють.

Відповідно до загальноприйнятих міжнародних стандартів нормальними результатами для дорослого населення до п`ятдесяти років вважають рівень антитіл до ТПО до 35 МО / мл, для старшої категорії допустимо значення до 85 МО / мл.

Саме ці значення можна розглядати як нижню межу нормальних.

Такі низькі рівні антитіл визначаються у приблизно десяти відсотків здорового населення-трактувати отримані результати похибками методу, фізіологічною нормою, або прикордонним станом - передвісником аутоімунного захворювання, все ще питання спірне і вимагає подальшого вивчення.

Виявлення знижених рівнів антитіл у осіб з встановленим діагнозом аутоімунного захворювання свідчить про погрішності або на етапі взяття зразків крові, або при виконанні самого тесту.

Показник рівня антитіл до тиреопероксидази:

• стабільний
• є діагностичним
• не впливає на рішення про вибір тактики медикаментозного лікування
• не є показником ефективності лікування
• тест для його визначення не проводиться повторно

Інтерпретація результати тесту анти-ПТО - завдання лікаря, саме він в змозі досконально пояснити пацієнтові отримані результати.

Анти-ТПО у жінок

Підвищення титру антитіл до ТПО виявляється у практично здорових осіб жіночої статі, у міру збільшення віку ця тенденція зростає.

У представниць жіночої статі досить часто виявляються аутоімунні хвороби щитовидної залози, в тому числі, аутоімунний тиреоїдит.

Захворювання на аутоімунний тиреоїдит:

• належить до групи поширених хвороб
• у жінок виявляється з частотою, більш ніж в п`ять разів вище, ніж у представників чоловічої статі
• зустрічається здебільшого у людей середнього віку, але можна знайти і в більш молодих, в тому числі в дитячому та підлітковому віці
• у жінок після шістдесяти років частота діагностики захворювання зростає, практично у кожної десятої з них виявляють хворобу
• особливо критичними періодами щодо аутоімунних хвороб щитовидної залози у жінок є часові відрізки, відповідні вагітності, вигодовування грудьми, перед клімаксом і під час його

Чи виправдано показання до проходження аналізу для вагітних жінок, як з метою діагностування аутоімунних захворювань у матері, так і для ранньої діагностики захворювання у новонародженого, для виявлення післяпологового тиреоїдиту.

Є дані, що свідчать про залежність частоти виникнення аутоімунних захворювань щитовидної залози від статевої приналежності пацієнта, а також від того, до якої вікової категорії він належить.

Важливість тесту анти-ТПО полягає в можливості ранньої діагностики дисфункції щитовидної залози, і, зокрема, захворювань аутоімунної природи.