Обстеження щитовидної залози

Відео: Пальпація щитовидної залози

Які патології щитовидної залози зустрічаються найбільш часто, і які методики обстеження органу застосовуються? Відповіді на ці питання ви знайдете в даній статті.

Що являє собою щитовидна залоза, і які її функції?

Щитовидна залоза є одним з найважливіших органів ендокринної системи. Він є основним депо такого життєво важливого елементу, як йод. У щитовидній залозі синтезуються містять йод гормони - йодтироніни. Вони беруть безпосередню участь в регуляції метаболізму і процесі росту окремих клітинних елементів. У залозі також виробляються трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Перераховані гормони утворюються в тироцитах - фолікулярних клітинах залози. У парафолікулярних клітинах синтезується пептидний гормон кальцитонін. Його функція полягає в захисті кісткової тканини за допомогою вбудовування в неї сполук фосфору і кальцію.

Зверніть увагу: кальцитонін попереджає формування остеокластів, активація яких може стати причиною руйнування кісток.

Анатомічно дана заліза розміщується у людини в області шиї перед трахеєю, під гортанню. Візуально вона має форму метелики.

Патології щитоподібної залози можуть супроводжуватися незміненій ендокринної функцією, але частіше пов`язані зі зниженим рівнем гормонів (гіпотиреоз) або підвищеним (тиреотоксикоз, гіпертиреоз).

У ряді областей нашої країни та інших держав є області, де в питній воді міститься критично мала кількість йоду. У таких регіонах нерідко спостерігається така патологія, як ендемічний зоб.

Зверніть увагу: яскраво виражений дефіцит йоду в ряді випадків призводить до розвитку кретинізму.

Дослідження щитовидної залози

Комплексне дослідження щитовидної залози має на увазі оцінку її функціональної активності і структури.

 Оцінка структури органу

Структура щитовидної залози, а також наявність або відсутність прилеглих до органу новоутворень, оцінюється за допомогою ультразвукового сканування.

Відео: Людмила Шупенюк розповіла, як обстежити щитовидну залозу - Я Соромля свого тела

Безпосередніми показаннями до проведення УЗД є:

• проведене лікування онкологічних захворювань органу;
• наявність пальпованих в ході обстеження вузлуватих утворень;
• діагностований тиреотоксикоз.

важливо: вузликовим освітою вважається пальпируемое локальне утворення, розмір якого перевищує 10 мм.

Відео: УЗД щитовидної залози, Базовий видеоурок

Дослідження функціональної активності

сцинтиграфия

Найбільш інноваційним і інформативним методом досліджень функціонального стану є сцинтиграфія.

Зверніть увагу: сцинтиграфія - це методика, що припускає функціональну візуалізацію тканин. В ході діагностичної процедури в організм пацієнта вводяться радіоактивні ізотопи. Зображення формується завдяки випромінюванню, джерелом якого є дані ізотопи.

Основні показання до проведення сцинтиграфії щитовидної залози:

• наявність підозр на т. зв. «Функціональну автономію»;
• виявлення аномально розташованих ділянок (в тому числі - в післяопераційному періоді);
• виявлення тиреотоксикозу;
• визначення вторинних пухлинних вогнищ (метастазів) при онкологічному захворюванні залози.

Дана діагностична методика дає можливість виявити дістопію (аномальне розташування) залози, наявність або відсутність вузлів, а також виявити поширеність можливого злоякісного процесу.

Дослідження гормонального фону

При появі у лікаря підозр на дисфункцію щитовидної залози, в першу чергу проводиться встановлення рівня тиреотропного гормону. Якщо показники лежать в межах референсних значень, це говорить про те, що функціональна активність органу в нормі.

Показання до аналізу на вміст ТТГ:

• ймовірність дисфункції щитовидної залози;
• високий вміст пролактину (гипофизарного гормону);
• зоб;
• безпліддя;
• період вагітності;
• перинатальний скринінг малюків (здійснюється в пологовому будинку до виписки);
• зміна ваги (набір зайвих кілограмів);
• серцева аритмія;
• терапія, при якій пацієнт отримує препарати йоду;
• призначення левотироксину (для визначення оптимальної дози);
• анемія (недокрів`я) невиявленої генезу;
• набряки неясного походження;
• зміна змісту ліпідних сполук у крові;
• патологічно високий рівень АсАТ і АлАТ в сироватці;
• патологічне підвищення рівня лактатдегідрогенази;
• інші зміни, виявлені в ході лабораторних досліджень і вимагають уточнення.

Про що може говорити зміна рівня тиреотропного гормону?

Матеріалом для визначення рівня гормонів щитовидної залози є слина пацієнта.

Відео: Телеполіклініка. УЗД щитовидної залози

важливо: референсні показники ТТГ становлять 0,4-4 мкМЕ / мл, трийодтироніну - 3-8, а тироксину - 4-11.

Якщо рівень ТТГ менше 0,4 мкМЕ / мл, це дає підставу припускати наявність у пацієнта тиреотоксикоз (гіпертиреоз). Низький рівень тиреотропного гормону вимагає встановлення рівня вільного трийодтироніну і тироксину. Крім того, потрібно виявити наявність або відсутність антитіл до рецепторів трийодтироніну.

Зміна гормонального фону є безумовним показанням для проведення додаткового інструментального дослідження - зокрема - УЗД.

Рівень тітеотропного гормону більше 4,0 мкМЕ / мл, з високою часткою ймовірності свідчить про гіпотиреозі. Ситуація вимагає додаткового лабораторного дослідження на рівень некон`югованого Т4 і наявності антитіл до тиреоїдної пероксидази. 

норми

При відсутності патології обсяг «щитовидки» ту дорослих чоловіків становить до 25 см , а у жінок - в межах 18 см .

Даний ендокринний орган має властивість трохи збільшуватися в розмірах в період статевого дозрівання, а також протягом вагітності та в період постменопаузи.

Захворювання, і патологічні стани, при яких фахівець зобов`язаний направити пацієнта на додаткове дослідження даного ендокринного органу:

• невмотивовані зміни настрою;
• випадання волосся і брів;
• постійно холодні кінцівки;
• підвищена стомлюваність;
• високий вміст пролактину;
• збільшення ваги і ожиріння;
• гіпертиреоз;
• гіпотиреоз;
• аутоімунний тиреоідит;
• вузловий зоб
• безпліддя;
• рясні місячні;
• запори;
• погіршення пам`яті.