Езофагіт симптоми

Відео: Печія? Комок у горлі? Рефлюкс-езофагіт | як я впоралася з симптомами?

езофагіт - Запальне захворювання слизової оболонки стравоходу. Відомі дві форми езофагіту: гостра і хронічна (відповідно гостре і хронічне запалення стравоходу).

причини
Як правило, гострий езофагіт розвивається в результаті прямого травмуючого дії різної тривалості термічних, механічних або хімічних факторів на слизову оболонку стравоходу. Гострий езофагіт виникає: при механічному пошкодженні стравоходу (проковтування риб`ячих кісток, твердих кірок хліба і т.д.) - При прийомі дуже гарячої їжі-при отруєнні кислотами, лугами, технічними жідкостямі- зрідка як прояв загальної інфекції (скарлатина, черевний тиф, інші інфекційні захворювання). Механічні та хімічні ушкодження призводять до езофагіту як самі, так і за допомогою інфекції, що потрапляє в ушкоджену слизову оболонку стравоходу (з порожнини рота з їжею і т.п.).

Відео: Рефлюкс езофагіт лікування. Лікування рефлюкс езофагіту народними засобами

Класифікація
1) за походженням: первинні, вторинні езофагіти-
2) за течією: гострі, підгострі, хроніческіе-
3) за характером змін слизової оболонки: катаральні, ерозійні, виразкові, гемморрагіческіе, некротіческіе-
4) по локалізації: дифузні (поширені), локалізовані, рефлюкс-езофагіти-
5) за ступенем ремісії: легкі, середньотяжкі, тяжелие-
6) ускладнення: кровотеча, перфорація.

діагностика
Характеризується больовим синдромом з локалізацією в області мечоподібного отростка- диспептический синдром (дисфагія, відрижка, печія).
Інструментальні методи дослідження: фіброскопія - ознаки активності запалення, стан сфінктера апарату-рентгеноскопія: виключення вродженої патології, діафрагмальної грижі- рН-метрія: діагностика рефлюкса- сіанометрія: визначення функціонального стану сфінктерного апарату.
Диференціальний діагноз проводять з стравохідно-шлунковими грижами, варикозним розширенням вен стравоходу.

симптоми

Хвороба проявляється насамперед палінням або болем по ходу піщевода- відчуття ці різко посилюються при спробах проковтнути їжу- хворі перестають приймати навіть ліки. Вони весь час спльовують слину, іноді містить домішки крові та слизу, а в ряді випадків - навіть шматочки отторгшіхся слизової оболонки стравоходу.
У всіх випадках необхідно термінове звернення до лікаря. При отруєннях хімічними рідинами слід негайно провести заходи невідкладної допомоги. Лікування важких випадків гострого езофагіту проводиться в лікарні, легких - в обсязі призначених лікарем рекомендацій в домашніх умовах.
Після виписки хворого гострим езофагітом зі стаціонару, так само як і при легких формах перебігу захворювання, рекомендується протягом не менше ніж 2 міс забезпечувати хворих механічно, хімічно і термічно щадить дієтою (дієта № 1). Безпосередньо перед їжею доцільний прийом всередину 1 столової ложки рослинної олії або риб`ячого жиру.

Хронічний езофагіт розвивається в результаті повторних або тривалих впливів різних факторів (в тому числі термічних, механічних, хімічних), що ушкоджують слизову оболонку стравоходу. Причинами хронічного езофагіту нерідко є поганий стан зубів, недостатнє прожовуванні їжі, тривале обмеження раціону харчування білками (м`ясо, риба та ін.), Вітамінна недостатність їжі. Виникненню хронічного езофагіту сприяють також захворювання інших органів і систем, особливо протікають з частими загостреннями: хронічні запальні захворювання носоглотки, гайморових порожнин, легенів, бронхів, залізодефіцитна анемія, недостатність кровообігу, цироз печінки з варикозно-розширеними венами стравоходу та ін.
Особливо часто хронічний езофагіт розвивається у хворих з неповним змиканням чи зяянням жому (сфінктера) шлунково-стравохідного з`єднання. Хронічне запалення стравоходу в цих випадках виникає при систематичному закиданні в стравохід кислого шлункового вмісту, що володіє сильним дратівливим і шкідливою дією на слизову оболонку. Хронічний езофагіт у розглянутих хворих називається рефлюксезофагітом.
Симптоматика захворювання в більшості випадків виражена не різко. Відзначаються печіння за грудиною, мало виражені болі при проходженні їжі по стравоходу, відрижка, зригування, нудота, легко виникає блювота.
Виникнення вище описаних скарг повинно з`явитися важливим підставою для звернення хворого до дільничного терапевта або гастроентеролога. Слід мати на увазі, що діагноз хронічного езофагіту, або рефлюксезофагіта, поставлений лікарем після відповідного обстеження, не повинен викликати у хворого страху або почуття приреченості, безнадійності. Прогноз (перспективи течії і лікування) захворювання, як правило, сприятливий, хороший. Однак це можливо лише за умови неухильного виконання рекомендацій лікаря.

Лабораторні дослідження
обов`язкові:
• загальний аналіз крові-
• загальний аналіз сечі-
• цукор крові і сечі-
• аналіз калу на приховану кров-
• імуноферментальні та бактеріологічні методи виявлення вірусної інфекції, кандидозу і т.д.
При наявності показань:
• печінковий комплекс-
• нирковий комплекс.
обов`язкові:
• ЕГДС з біопсією - на тлі загальної гіперемії видно кровоточать, ерозірованний і точкову ділянки слизової оболонки, на поверхні яких визначається слизові або геморагічне отделяемое-
• хромоендоскопія піщевода-
• рентгеноскопія стравоходу - зниження тонусу стравоходу, потовщення і набряклість складок-
• інтрагастральна рН-метрія-
• інтраезофагеального рН-моніторінг-
• морфологічне дослідження біоптатов-
• УЗД органів піщеваренія-
• ЕКГ
При наявності показань:
• бронхоскопія і флюорографія легень - для виключення органічної патології бронхо-легеневої системи.
• холтерівське моніторування.
консультації фахівців
обов`язкові:
• кардіолога-
• пульмонолога-
• оторіноларінголога-
• стоматолога.
При наявності показань:
• хірурга - при наявності ускладнень: підозри на рак стравоходу, перфорації, кровотечі.

лікування
Принципи лікування наступні:
1. Призначається дієта (в гострому періоді рідка або напіврідка охолоджена їжа).
2. Антациди та в`яжучі препарати (гістал, альмагель, моалокс, викалин, препарати вісмуту, нітрату срібла).
3. Засоби, що регулюють моторику верхніх відділів травного тракту (церукал, Регіа, енгоніл).
4. Синтез-замінники (вентер, сукральфат).
5. Кіслотоблокатори (Н2 гистаминоблокаторов, Н-холінолітики).
6. Физиолечение (КВЧ і лазеротерапія, діадеміческіе струми).

Якщо хронічний езофагіт виник внаслідок захворювань інших органів і систем, то слід правильно розуміти, що від наполегливості лікування основного патологічного процесу залежить швидкість позбавлення від проявів запалення стравоходу. І це головна умова, що лежить в комплексі лікування хронічного езофагіту. Хворим на тривалий час показано лікувальне харчування (дієта № 1). У дієтичному раціоні необхідно передбачити продукти, багаті вітамінами, особливо вітамінами А, Б, рослинними оліями. При загостренні захворювання в домашніх умовах слід ширше використовувати лікування відварами трав. Вельми корисними можуть бути масло шипшини або масло обліпихи, яка призначається по 1 чайній ложці 5-6 разів на день за 1,5 години до їди. Ці масла володіють хорошим протизапальну і знеболюючу дію, містять широку гаму необхідних організму вітамінів, захищають слизову оболонку стравоходу від несприятливих впливів ферментів слини, їжі.

профілактика
• відмова від куріння і алкоголя-
• по можливості обмеження препаратів, що викликають лікарський езофагіт (тетрациклін, доксициклін, НПЗЗ, цитостатики і стероїдні гормони) -
• обмеження продуктів, що розслаблюють нижній стравохідний сфінктер (томати, каву, міцний чай, тваринні жири, м`ята), надають подразнюючу дію (цибуля, часник, приправи), газообразующих (горох, квасоля, шампанське, пиво) -
Рекомендується прийом лужних мінеральних вод.