Бронхіт у дорослих: симптоми, діагностика, лікування

Бронхітом в медицині називається запальний процес, що протікає в дихальних шляхах, а саме в бронхах. Це захворювання не вважається небезпечним для здоров`я і життя, але при відсутності належного лікування бронхіт може спровокувати ускладнення. Лікарями виділяється кілька видів бронхіту, для кожного з них характерні особливі симптоми. Крім цього, і лікування кожного з видів розглянутого запального процесу буде різний.

Класифікація бронхітів

Лікарі виділяють наступні типи бронхітів з причин його виникнення:

• Вірусний бронхіт - запалення розвивається на тлі діагностованих гострих респіраторно-вірусних інфекцій, грипу, аденовірусні захворювань;
• токсико-хімічний - з`являється на тлі якого загального отруєння організму, або при регулярному вдиханні отруйних речовин (це може бути, наприклад, при несприятливих умовах праці або проживання);
• туберкульозний бронхіт - викликається мікобактерією туберкульозу, яка завжди присутня в бронхах навіть при ранньому туберкульозі;
• інфекційний бронхіт - бронхіт спровокований розмноження хвороботворних бактерій, в деяких випадках розглядається запальне захворювання розвивається на тлі атипових бактерій (хламідіоз);
• алергічний бронхіт - виникає тільки на тлі наявної алергічної реакції на будь-який зовнішній чи внутрішній подразник.

Виділяють ще один тип бронхіту - мікобактеріальний, але він діагностується дуже рідко і швидше є винятком. Викликається такий тип запалення в бронхах нетуберкульозні мікобактеріями. Бронхіт в медицині диференціюється і за типом течії (це найбільш поширена класифікація захворювання):

• гострий бронхіт - запалення легенів, яке виникає при гострих респіраторно-вірусних інфекціях або грипі (найчастіше), легко піддається лікуванню і через 3-4 тижні грамотної терапії хворий повністю одужує;
• хронічний бронхіт - відрізняється тривалістю перебігу (не менше 6 місяців), постійним кашлем і вважається найбільш поширеною формою захворювання у дорослих.

Лікар може визначити і види бронхіту з розвитку. Їх всього 2 - первинний і вторинний. У першому випадку запальний процес розвивається самостійно, патологічних змін або пошкоджень в органах дихання немає. А ось при вторинному бронхіті завжди діагностується основне захворювання, на тлі якого і розвинувся запальний процес (наприклад, ГРВІ, грип). Існує ще і обструктивний бронхіт, але він розглядається без зв`язку з іншими видами / типами / формами запального процесу в бронхах, тому і в цій статті його опис буде йти окремим розділом.

Ознаки різних видів бронхіту

Найважливішим і показовим симптомом бронхіту є кашель, але він при різних видах і типах запалення буде мати різну «забарвлення». Тому лікарі класифікують симптоми бронхіту наступним чином:

1. Інфекційний бронхіт легкого перебігу:

• сухий кашель, який періодично переходить у вологий;
• в грудній клітці відчувається дискомфорт (хворі можуть скаржитися на відчуття стороннього тіла, тиску);
• підвищена слабкість;
• температура тіла підвищується до субфебрильних показників (37-37,5 градусів), але у виняткових випадках може бути і висока;
• дихання жорстке, чутні явні хрипи при глибоких вдихів;
• клінічний аналіз крові залишається незмінним.

2. Інфекційний бронхіт середньотяжкого і тяжкого перебігу:

• сильний кашель, який призводить до болю в грудній клітці і верхньої частини живота - це наслідок сильного перенапруження;
• слабкість і загальне нездужання яскраво виражені;
• утруднене дихання;
• з легких відходить мокротиння гнійного або серозно-гнійного характеру;
• хрипи при прослуховуванні легких вологі хрипи.

3. Алергічний бронхіт. З`являється лише при безпосередньому контакті з подразником, на який у хворого є алергія. симптоми:

• утруднене дихання, відзначається задишка на видиху;
• хрипи сухі і розсіяні;
• температура тіла залишається в межах норми.

4. Токсико-хімічний бронхіт:

• кашель болісного характеру;
• сильна задишка;
• в грудній клітці з`являється колючий біль нападоподібний;
• головний біль і втрата апетиту;
• через деякий час наростає дихальна недостатність і гіпоксемія;
• слизові оболонки набувають синюшного відтінку;
• дихання жорстке з хрипами.

5. Гострий бронхіт:

• кашель сильний, на початку розвитку захворювання сухий, потім стає вологим;
• температура тіла підвищується до високих показників;
• швидка стомлюваність аж до втрати працездатності;
• озноб, загальне нездужання, сильна слабкість;
• больовий синдром у грудній клітці;
• при прослуховуванні легких виразно чутні сухі хрипи.

6. Хронічний бронхіт:

• кашель - в періоди ремісії він може бути нападоподібний і сухим, при загостренні - вологим і виснажливим;
• задишка - під час ремісії практично відсутня, при загостренні стає яскраво вираженою і порушує нічний сон;
• мокрота присутній завжди - під час ремісії є звичайною слиз (може бути жовтою, коричневою і навіть чорної, що характерно для шахтарів), яка виникає після кожного нападу кашлю. При загостренні носить серозно-гнійний або гнійний характер.

Більш детально про симптоми бронхіту розповідає доктор:

важливо: температура тіла при хронічному бронхіті може взагалі не підніматися навіть під час загострення, але цей синдром індивідуальний і залежить від рівня імунної системи хворого. При тривалому перебігу хронічного бронхіту і відсутності грамотного лікування може з`явитися кровохаркання. Якщо воно є поява в відокремлюваної мокроті прожилок / волокон крові, то турбуватися не варто, якщо ж присутність крові занадто виражено, то необхідно повідомити про цей факт лікаря - можливо, сталося переродження уражених запаленням клітин тканини в ракові.

Лікування бронхіту у дорослих

Бронхіт, незалежно від його виду та форми, обов`язково повинен лікуватися. Безпосередньо терапевтичні заходи можуть проходити і в домашніх умовах - госпіталізації підлягають тільки пацієнти з тяжким перебігом бронхіту або при загальних інтоксикаціях ознаках.

медикаментозна терапія

Лікарі обов`язково призначають такі лікарські препарати:

1. Муколітичні (відхаркувальні). Вони доцільні при сухому кашлі або при затримці відходження мокроти. Найбільш ефективними є Бромгексин і Лазолван.
2. Протикашльові. Вони потрібні при непродуктивному хворобливому кашлі. Найчастіше рекомендується приймати Лібексін і Синекод.
3. Антибактеріальні (антибіотики). Можуть призначатися тетрациклінові кошти, Амоксициллин, Макроліди, Цефалоспорини, Амоксиклав, Фторхінолони.

Зверніть увагу: антибіотики при бронхіті призначаються тільки при важкому перебігу хронічного бронхіту, при його частих рецидивах. Гострий бронхіт відмінно лікується і без застосування антибактеріальних препаратів. Конкретний вид цих лікарських засобів підбирається шляхом визначення чутливості збудника бронхіту до антибіотиків.

Якщо розглядається запальне захворювання супроводжується підвищенням температури тіла, то лікарі призначають жарознижуючі засоби - наприклад, Парацетамол або Аспірин. Але вона активна як препарат для зниження температури нечасто, так як має безліч протипоказань - наприклад, Аспірин не можна приймати хворим з діагностованими гастритом, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, серцево-судинними захворюваннями.

фізіотерапія

Дуже важливу роль в лікуванні бронхітів різних видів відіграє фізіотерапія - деякі лікарі запевняють, що без неї навіть саме грамотне лікування лікарськими препаратами не дасть швидкого і очікуваного ефекту. Найбільш ефективними методами фізіотерапія при бронхітах є:

1. Прогрівання грудної клітини - призначається тільки в якості додаткових лікувальних процедур після того як знято загострення хронічного бронхіту або ж пройдена перша стадія лікування гострого.
2. Масаж - робиться при погано відходить мокроті, забезпечує краще розкриття бронхів і прискорення відтоку серозно-гнійної або гнійної мокроти.
3. Лікувальна дихальна гімнастика - допомагає відновити нормальне дихання і позбутися від задишки.
4. Інгаляції при бронхіті. Їх важко назвати виключно фізіопроцедурами, тому що здебільшого такі процедури є повноцінну терапію. Як засіб для інгаляцій використовуються:

• Диоксидин - засіб антисептичний характеру, найчастіше застосовується при загостренні хронічної форми бронхіту і при вірусному вигляді розглянутого запального процесу. Розводять даний препарат для інгаляцій з фізіологічним розчином в пропорції 1:10, для проведення однієї інгаляції досить 4 мл.
• Атровент - бронхорасширяющий препарат, в аптечних мережах продається в рідкій формі. Для проведення інгаляційної процедури потрібно 2 мл Атровент розвести в 2 мл фізіологічного розчину - отримане кількість призначене для однієї інгаляції.
• Флуімуціл - лікарський засіб, який розпушує / розріджує мокротиння. Даний препарат спеціально призначений для проведення інгаляцій. Тому реалізується в уже готової для цієї процедури формі.
• Лазолван - бронхолітичну засіб, що знімає кашель і симптоми задишки. В аптеках є спеціальна форма для інгаляцій, тому спеціально готувати його не потрібно. Для однієї процедури достатньо 3-5 мл Лазолван.
• Вентолін - швидко знімає напад задушливого кашлю. Продається в небулах, однією вистачає на інгаляцію, але попередньо слід розвести вміст небули в пропорції 1: 1 з фізіологічним розчином.
• Хлорфіліпт - антисептичний засіб, яке для інгаляції розлучається фізіологічним розчином в пропорції 1:10. Для проведення однієї інгаляційної процедури досить 4 мл.

Для проведення інгаляцій при бронхіті доцільно використовувати небулайзер - Спеціальний препарат, що забезпечує рівномірне розпилення лікарського засобу по бронхах.

Лікування бронхіту народними засобами

У народній медицині є десятки рецептів, які ефективно допомагають при лікуванні бронхітів різних видів / форм і типів. Майже всі вони схвалені офіційною медициною і можуть без побоювань використовуватися при загостренні хронічного бронхіту або лікуванні гострої фори розглянутого запального процесу. До таких належать:

1. Змішати в рівних кількості насіння соняшнику, моркви і спирту (попередньо розвести його з водою в пропорції 1: 1). Перемішати і настояти протягом 12 годин. Потім отримане засіб приймати по 1 чайній ложці тричі на день перед їжею, запивати або заїдати його не потрібно. Через 3 дні все симптоми розглянутого захворювання зникнуть, а якщо ведеться лікування хронічного бронхіту, то частота загострень значно скоротиться.
2. Змішати в каструлі 500 гр нутряного свинячого сала, стільки ж вершкового масла і цукор. Поставити на вогонь і довести до повного розчинення на повільному вогні. Дати засобу трохи охолонути і додати в нього 500 г меду і три столові ложки какао (в порошку). Готове засіб приймати по 1 столовій ложці вранці натщесерце, запиваючи теплим молоком (в будь-якій кількості). Це засіб відмінно допомагає при гострому і хронічному бронхітах, швидко знімаючи все симптоми цих захворювань.
3. Змішати кілограм меду, півлітра соку алое, півлітра рідкого нутряного сала (свинячого), додати в масу тертий гіркий шоколад, все перетворити в однорідної масу шляхом підігріву на водяній бані. Приймати отримане засіб потрібно двічі на день по столовій ложці перед їдою (мінімум за 30 хвилин до трапези) до зникнення симптомів бронхіту.

Для зняття нападів кашлю і забезпечення спокійного сну хворому рекомендується на ніч накладати на грудну клітку компреси, які можуть бути з вареної «в мундирах» картоплі (просто растолчіте її, загорніть в тканину і прикладіть до верхньої частини грудей), з спиртового розчину (спирт розводиться водою в пропорції 1: 1 або використовується горілка) або листи білокачанної капусти і меду.

У народній медицині також є і інгаляції, правда, в них застосовуються виключно натуральні компоненти. Наприклад, можна використовувати листя шавлії і чебрецю - вони знімуть запалення, квітки ромашки аптечної - надають антисептичний засіб, материнку і м`яту - заспокійливу дію допомагає розслабити бронхи і зняти напад сильного кашлю.

обструктивний бронхіт

Цей вид бронхіту ніколи не є первинним захворюванням і завжди виникає на тлі вже розвинувся запалення в дихальних шляхах. Обструкція є звуження просвіту бронхів, що призводить до важкого стану хворого.

Види і симптоми обструктивного бронхіту

Гострий обструктивний бронхіт характеризується:

• катар верхніх дихальних шляхів;
• сухим кашлем високої інтенсивності;
• присутністю мокротиння в бронхах, яка практично не відділяється;
• утрудненим диханням, на видиху чітко чується задишка;
• температурою виключно субфебрильного характеру - саме цей фактор відрізняє гострий бронхіт від обструктивного.

Хронічний обструктивний бронхіт:

• кашель інтенсивний, вранці відділяється мокротиння;
• задишка з`являється тільки при фізичному навантаженні, але в періоди загострення вона турбує хворого постійно;
• утруднене дихання і характеризується свистом;
• при загостренні хронічного обструктивного бронхіту мокрота набуває гнійний характер.

причини розвитку

Обструктивний бронхіт може розвинутися на тлі:

• хронічного бронхіту;
• діагностовані пухлини трахеї або бронхів;
• отруєння отруйними речовинами;
• тривалого куріння;
• гіперреактивності дихальної системи;
• алергічних реакціях з частими рецидивами.

Лікування обструктивного бронхіту

Лікування даного виду запального процесу в бронхах повинно проводитися в стаціонарних умовах - тільки в лікувальному закладі лікарі можуть вести постійне спостереження за станом хворого. Схема терапії обструктивного бронхіту наступна:

• бронхорасширяющие кошти - Атровент, Беротек, Сальбутамол, Теопек;
• Мукорегуляторние препарати - Амброксол, Лазолван;
• лікувальна дихальна гімнастика;
• інгаляційні процедури.

Якщо у хворого є гнійна мокрота, то будуть призначені антибактеріальні препарати (антибіотики), а при прогресуючій дихальної недостатності - кортикостероїди.

Бронхіт при вагітності

Вагітність має на увазі відмову від прийому лікарських засобів, тому розвиток бронхіту в період виношування дитини вважається проблемою. Ні, ніякої небезпеки ні для самої жінки, ні для плоду запальний процес в бронхах не представляє. Але ось лікування навіть гострого бронхіту потрібно проводити тільки під контролем лікарів, і гінекологів в тому числі.

Необхідно запам`ятати наступні правила:

• самостійно приймати навіть нешкідливі на перший погляд ліки категорично не можна;
• цілком можна провести інгаляції лужним розчином (звичайна харчова сода, розведена в теплій кип`яченій воді в пропорції 1 чайна ложка на 200 мл води);
• відразу ж лягти в ліжко, якщо підвищилася температура, то можна і потрібно випити чай з малиною або калиною, але не приймати жарознижуючі засоби.

При правильному підході до лікування бронхіту під час вагітності ніяких ускладнень захворювання не викликає. Бронхіт не рахується небезпечним захворюванням, але його потрібно не тільки лікувати - лікар повинен класифікувати захворювання, з`ясувати причину його розвитку і дати рекомендації з проведення профілактики. Питанням лікування обструктивного та інших видів бронхіту присвячена лекція лікаря відновної медицини - Прокоф`євої Н.В .: