Загальноклінічне дослідження мокротиння

Мокрота - патологічне відокремлюване легких і дихальних шляхів (бронхів, трахеї, гортані). Клінічний аналіз мокротиння включає опис її характеру, загальних властивостей і мікроскопічне дослідження.

ЗАГАЛЬНІ ВЛАСТИВОСТІ

Кількість мокротиння зазвичай коливається від 10 до 100 мл на добу. Мало мокротиння відділяється при гострих бронхітах, пневмоніях, застійних явищах у легенях, на початку нападу бронхіальної астми. В кінці нападу бронхіальної астми кількість виділяється мокротиння збільшується. Велика кількість мокротиння (іноді до 0,5 л) може виділятися при набряку легенів, а також при гнійних процесах в легенях за умови повідомлення порожнини з бронхів (при абсцесі, бронхоектатичної хвороби, гангрени легкого, при туберкульозному процесі в легкому, що супроводжується розпадом тканини) . Необхідно мати на увазі, що зменшення кількості відокремлюваної мокроти при гнійних процесах в легенях може бути як наслідком стихання запального процесу, так і результатом порушення дренування гнійної порожнини, що часто супроводжується погіршенням стану хворого. Збільшення кількості мокротиння може розцінюватися як ознака погіршення стану хворого, якщо воно залежить від загострення, наприклад, нагноительного процесу-в інших випадках, коли збільшення кількості мокротиння пов`язано з поліпшенням дренування порожнини, воно розцінюється як позитивний симптом.

Колір мокротиння. Найчастіше мокрота безбарвна, приєднання гнійного компонента надає їй зеленуватий відтінок, що спостерігають при абсцесі легені, гангрени легкого, бронхоектатичної хвороби, актиномикозе легені. При появі в мокроті домішки свіжої крові мокрота забарвлюється в різні відтінки червоного кольору (мокрота при кровохарканні у хворих на туберкульоз, актиномікоз, рак легені, абсцесом легені, при інфаркті легкого, серцевій астмі та набряку легенів).

Мокрота іржавого кольору (при крупозної, осередкової і грипозної пневмонії, при туберкульозі легень з сирнистим розпадом, застої в легенях, набряку легенів, при легеневій формі сибірської виразки) або мокрота коричневого кольору (при інфаркті легені) вказує на вміст у ній не свіжої крові, а продуктів її розпаду (гематин).

Брудно-зелений або жовто-зелений колір може мати мокрота, відділяється при різних патологічних процесах в легенях, що поєднуються з наявністю у хворих жовтяниці.

Жовто-канарковий колір мокротиння іноді спостерігають при еозинофіли-них пневмоніях. Відходження мокроти кольору охри можливо при сидероз легені.

Чорнувата або сіра мокротиння буває при домішки вугільного пилу і у курців.

Мокротиння можуть фарбувати деякі ЛЗ, наприклад, рифампіцин забарвлює виділення в червоний колір.

Запах. Мокрота зазвичай не має запаху. Появі запаху сприяє порушення відтоку мокроти. Гнильний запах вона набуває при абсцесі, гангрені легені, при гнильному бронхіті в результаті приєднання гнильної інфекції, бронхоектатичної хвороби, раку легені, ускладнився некрозом. Для вскрившіхся кісти характерний своєрідний фруктовий запах мокротиння.

Шаруватість мокротиння. Гнійна мокрота при стоянні зазвичай розділяється на 2 шари, гнильна - на 3 шари (верхній пінистий, середній серозний, нижній гнійний). Особливо характерна поява тришарової мокротиння для гангрени легені, в той час як поява двошарової мокротиння зазвичай спостерігають при абсцесі легені і бронхоектатичної хвороби.

Реакція. Мокрота зазвичай має лужну або нейтральну реакцію. Розкладена мокрота набуває кислу реакцію.

характер харкотиння

Слизова мокротиннявиділяється при гострому і хронічному бронхіті, астматичному бронхіті, трахеїті.

Слизисто-гнійна мокрота характерна для абсцесу і гангрени легені, гнійного бронхіту, загострення хронічного бронхіту, стафілококової пневмонії.

Гнійно-слизова мокроту бронхопневмонії.

Гнійна мокрота можлива при бронхоектазах, стафілококової пневмонії, абсцесі, гангрені, актиномикозе легких.

Серозна мокротиння відділяється при набряку легенів.

Серозно-гнійна мокрота можлива при абсцесі легені.

Кровянистая мокротиннявиділяється при інфаркті легень, новоутвореннях, пневмонії (іноді), травмі легкого, актиномикозе і сифіліс.

Слід зазначити, що кровохаркання і домішки крові до мокроти спостерігають не у всіх випадках інфарктів легенів (в 12-52%). Тому відсутність кровохаркання не дає підстав відмовлятися від діагнозу інфаркту легені. Також потрібно пам`ятати, що не завжди поява рясної домішки крові у мокротинні обумовлено легеневої патологією. Симулювати легенева кровотеча можуть, наприклад, шлунковий або носове кровотечі.