Бактеріоскопічне дослідження мокротиння

Відео: Збір мокротиння

Своєчасна ідентифікація інфекційного збудника дуже важлива для правильного вибору антибактеріального препарату з метою запобігання розвитку резистентності бактерій при емпіричному призначення антибіотика. Забарвлення по Граму - найбільш поширений метод забарвлення всіх видів матеріалу, отриманого від хворого (мокротиння, брон-хоальвеолярного змиву і ін.), Для швидкого і орієнтовного встановлення інфекційного агента.

Відео: Oкраска по Граму

За допомогою бактеріоскопії мазка мокротиння, пофарбованого по Граму, проводять попередню оцінку можливого етіологічного агента. Пофарбований по Граму мазок мокротиння досліджують до посіву її на поживні середовища також і з метою оцінки придатності для культивування та ідентифікації ймовірного збудника. Мокротиння вважають придатною, якщо в мазку, пофарбованому по Граму, при малому збільшенні мікроскопа виявляють більше 25 лейкоцитів і менше 10 епітеліальних клітин в полі зору. Ознаками якісного зразка мокротиння, який можна використовувати для культивування, є переважання в ній лейкоцитів над епітеліальними клітинами, а також наявність бактерій одного виду, які розташовуються усередині лейкоцитів або навколо них. Грампі-позитивним бактерії в препараті мають темно-синє забарвлення, грамот-ріцательно - рожеву. Збудники атипових пневмоній (мікоплазми, легіонелли, рикетсії і хламідії) не фарбується за Грамом, тому для їх виявлення в основному використовуються серологічні методи.

Забарвлення мазків мокротиння за Цілем-Нільсеном використовують для ідентифікації кислотостійких бацил, в першу чергу мікобактерій туберкульозу. Препарат готують з гнійних частинок мокроти, які вибирають з 4-6 різних місць. Відібрані частки ретельно розтирають між 2 предметними стеклами до гомогенної маси, висушують на повітрі, фіксують над полум`ям пальника. Мікобактерії туберкульозу фарбуються в червоний колір, всі інші елементи мокротиння і бактерії в синій. Мікобактерії туберкульозу мають вигляд тонких, злегка вигнутих паличок різної довжини, з потовщеннями на кінцях або посередині, розташовуються групами і поодинці. Виявлення мікобактерій туберкульозу - найбільш достовірна ознака туберкульозного ураження легень. Метод забарвлення мазків за Цілем-Нільсеном при активних формах туберкульозу легенів має чутливість 50% і специфічність 80-85%.