Мазок при вагітності: про що потрібно знати кожній жінці?

Взяття мазка є стандартною процедурою під час вагітності

Процедура з узяття мазка у жінки, що готуються стати матір`ю, - необхідний компонент комплексного обстеження, який починається з моменту першого звернення її для постановки на облік і триває протягом усього процесу вагітності.

зміст:

Як проводиться аналіз?
Хороша і погана флора піхви
Значення букв на бланку аналізу
Лейкоцити в мазку при вагітності
Палички Додерлейна і коки в мазку
Ступінь чистоти піхви

Як проводиться аналіз?

При постановці на облік вагітна жінка отримує роз`яснення, які аналізи і процедури вона повинна пройти, в які терміни, з якою метою проводиться те чи інше дослідження.

Мазок при вагітності на аналіз флори піхви - проста процедура, яка триває кілька хвилин. За час вагітності необхідно кілька разів (мінімум тричі) пройти таке обстеження:

при першому зверненні
на 30 тижні вагітності
ближче до терміну передбачуваних пологів

У разі необхідності може знадобитися додатковий аналіз.

Для отримання правильних результатів до процедури потрібно підійти відповідально

Для отримання достовірних даних про стан флори піхви слід правильно підготуватися до процедури.

Жінка повинна знати про те, що:

Підготовка до аналізу починається за 2 доби до нього
Протягом цього часу слід утриматися від статевих відносин
Процедури особистої гігієни не повинні включати спринцювань, прийому ванни, використання будь-яких миючих засобів
Чи не використовувати креми, мазі та вагінальні свічки
Відвідування туалету в день аналізу повинно бути за 2 години до його початку

Взяття мазка здійснює гінеколог при огляді на гінекологічному кріслі. Лікар бере матеріал для мазка спеціальними стерильними інструментами з певних ділянок, місць зосередження можливої інфекції:

сечовипускальний канал (уретра)
піхву
шийка матки

Отриманий матеріал поміщають на предметне скло у вигляді мазка і відправляють в лабораторію, де проводять фіксацію і фарбування по граму отриманих препаратів (для ідентифікації бактерій), Аналізують їх під мікроскопом.

Слід мати на увазі, що аналіз виконується лікарями-лаборантами за загальноприйнятою методикою, і хоча ці процедури уніфіковані, в кожній окремо взятій лабораторії є свої особливості роботи.

З цієї причини бажано все аналізи на флору піхви проводити в одному місці, щоб при порівнянні результатів не вносити додаткових різночитань, пов`язаних з особливостями трактування отриманих даних.

Необхідність регулярного аналізу мазка на флору піхви повинна бути зрозуміла кожній вагітній - виявлення можливих інфекційних запалень вимагає своєчасного лікування для запобігання захворювання у жінки і ризику передати інфекцію дитині.

Про те, як здається мазок на полові інфекції, дізнайтеся із запропонованого відео.

Хороша і погана флора піхви

Перебувають у піхву мікроорганізми створюють її мікрофлору. Мікроорганізми представлені десятками різних видів.

У мікрофлорі піхви виділяють наступні групи мікроорганізмів:

Корисні види - в основному лактобактерії (лактобацили, палички Додерлейна), понад 95% від загальної кількості мікроорганізмів. За рахунок продукування ними молочної кислоти в піхві створюється постійно підтримувана кисле середовище (рН 3,8 - 4,5), яка вкрай несприятлива для патогенних видів мікроорганізмів.
Умовно-патогенні види - коки (стафілококи, стрептококи, ентерококи), ентеробактерії, гарднерели (викликають вагіноз), гриби кандиди (кандидоз, або молочниця).
Чужорідні, що потрапили ззовні, патогенні види - трихомонади (трихомоніаз), гонококи (гонорея), віруси папіломи, герпесу. Такі збудники як мікоплазма, уреаплазма і хламідії в мазку на флору не визначаються, і для встановлення факту їх присутності в піхву потрібне проведення додаткового аналізу - посіву на так звані приховані види інфекції.

Для кожної здорової жінки властива характерна лише для неї мікрофлора, яка припускає деякі чисельні коливання в складі присутніх мікроорганізмів.

Склад мікрофлори залежить від ділянки взяття досліджуваного матеріалу

Нормальний склад мікрофлори дещо відрізняється в різних ділянках піхви, шийки матки, в уретрі, може бути представлений в наступному вигляді:

піхву

Плоский епітелій: 5-10 (кількість в поле зору мікроскопа)
лейкоцити: 0-15
Мікрофлора: велика кількість паличкових лактобактерій
Слиз: помірно
Гонококи: відсутність
Трихомонади: відсутність
Дріжджі: невелика кількість
Ключові клітини: відсутність

Шийка матки

Плоский епітелій: 5-10
Лейкоцити: 0-30
Мікрофлора: не визначається
Слиз: помірно
Гонококи: відсутність
Трихомонади: відсутність
Дріжджі: відсутність
Ключові клітини: відсутність

уретра

Плоский епітелій: 5-10
Лейкоцити: 0-5
Мікрофлора: не визначається
Слиз: відсутність
Гонококи: відсутність
Трихомонади: відсутність
Дріжджі: відсутність
Ключові клітини: відсутність

наявність в мазку епітеліальних клітин, що перевищують характерне для даної ділянки кількість, свідчить про що має місце запальний процес.

Перевищення числа лейкоцитів понад зазначені значень сигналізує про запалення - гострого або хронічного. Слиз, в разі її виявлення в сечівнику, говорить про процес запалення в ньому.

Припустимо невелика кількість кокова форм в піхву, збільшення їх числа відбувається за рахунок паличок лактобактерій, при цьому відбувається порушення балансу, яке існувало при нормальній мікрофлорі, зниження ступеня чистоти, що свідчить про що має місце дисбиозе (дисбактеріозі) і запальному процесі.

Виявлення в піхву гонококка, трихомонади, гарднерели, МІЦЕЛИ дріжджів свідчить про наявність відповідних захворюваннях.

Ключові клітини - позначення для атипових клітин плоского епітелію, обліплених бактеріями, що мають дрібну палочковиє форму. Їх присутність свідчить про дисбактеріозі.

Будь-які відхилення від норми говорять про погіршення хорошою флори піхви.

Наявність в мазку відхилень від прийнятих для нормальної мікрофлори параметрів говорить про порушення балансу мікроорганізмів, присутності інфекції, що може бути викликано різними причинами.

Результати аналізу заносять в спеціальний бланк

Значення букв на бланку аналізу

Отримані в результаті мікроскопічного аналізу мазка дані заносять в спеціальний бланк. Для зручності і уніфікації уявлення результатів прийняті спеціальні позначення і скорочення:

Для вказівки ділянки взяття проби - букви V, C, U (V - піхву, C - відповідає цервікальному каналу шийки матки, U - уретра, або сечовипускальний канал)
Для позначення лейкоцитів - буква L
Для позначення епітеліальних клітин - поєднання Еп, іноді Пл. Еп.- плоский епітелій
Для позначення збудника гонореї, гонококка - Gn
Для позначення збудника трихомоніазу, трихомонади - Trich
Вказують також наявність або відсутність слизу, кількість паличок лактобацил (палички Додерлейна)

Іноді для вказівки кількості певних мікроорганізмів використовують знак «+». Число знака вказує на кількість мікроорганізму за прийнятою чотирибальною системою - «+», «++», «+++», «++++».

При відсутності будь-якого параметра використовують позначення «abs».

Розшифровувати результати аналізу при здачі мазка при вагітності може тільки лікар, він же дає пояснення пацієнтці. Просити когось зі сторонніх, які не мають медичної освіти, роз`яснити дані, робити на підставі цих роз`яснень укладення про лікування, не припустимо.

Знання загальноприйнятих символів позначення дає можливість правильно розшифрувати отримані результати, незалежно від місця виконання аналізу.

Лейкоцити в мазку при вагітності

Мазок при вагітності дозволяє зробити висновок про кількість лейкоцитів в піхву. Оцінку проводять на спеціально забарвлених препаратах з підрахунком числа лейкоцитів в полі зору мікроскопа.

За кількістю лейкоцитів роблять висновок про наявність чи відсутність запального процесу. У нормі в піхві міститься до 10 лейкоцитів, в зразку, взятому з уретри - не більше 5, а в районі шийки матки - до 30.

Підвищений рівень лейкоцитів говорить про наявність патогенних бактерій

Перевищення цих значень говорить про присутність і розмноження в піхві патогенних бактерій. Чим більше їх кількість, тим сильніше запальний процес.

Слід розуміти, що мова йде лише про констатацію факту запалення. Для ідентифікації причини запального процесу, виявлення збудника, є необхідність провести додаткові дослідження, які включають бактеріальний посів, нерідко імунологічні аналізи.

Іноді для точного визначення патогенного мікроорганізму потрібне проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Від вагітної жінки при цьому потрібно лише здати матеріал для дослідження і почекати необхідний час для отримання результатів.

При уточненні даних про збудника лікар підбирає відповідне лікування. Виконувати призначення лікаря слід ретельно, щоб не запускати захворювання, не дати йому перейти в хронічну форму, уберегти дитину від ризику бути інфікованим.

Отримавши результати аналізу, зміст яких свідчить про підвищений вміст лейкоцитів, слід пройти додаткові обстеження і своєчасно розпочати лікування.

Палички Додерлейна і коки в мазку

Мікроорганізми, що знаходяться в піхву, представлені різними видами. Кожен вид характеризується своїми біологічними властивостями, і має властиву тільки йому морфологію.

За морфології розрізняють:

палочковиє форми (лактобактерії, або палички Додерлейна і гарднерели)
кулясті (коки, представлені різними видами)
інші форми

Палички Додерлейна представляють основну корисну мікрофлору піхви. Вони з`являються в період, коли дівчинка зазнає гормональне дозрівання, при цьому рН середовища змінюється від нейтрального (від народження до моменту зміни гормонального фону при дозріванні) до кислого значення, за рахунок молочної кислоти, яку продукують палички Додерлейна.

Кисле середовище є несприятливою для патогенних мікроорганізмів

Кисле середовище несприятливе для розвитку патогенних і чужорідних мікроорганізмів, що надходять в піхву ззовні.

Якщо має місце зниження кількості лактобактерій, відбувається зміна балансу мікрофлори, і, відповідно, значень рН, дозволяючи розмножуватися умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів.

Гарднерели - палочковиє за формою, але більш дрібні за розміром, умовно-патогенні мікроорганізми.

В нормальній мікрофлорі допустимо присутність невеликих кількостей гарднерел. При збільшенні їх числа розвивається дисбактеріоз піхви. Захворювання, яке викликає цей мікроорганізм, носить назву бактеріального вагінозу.

Кулясті бактерії, коки, представлені в піхву декількома патогенними видами:

Гонококк, що викликає гонорею
стафілокок
Стрептокок, підвищена кількість у вагітних може підвищувати ризик викидня, передчасних пологів
Ентерокок, підвищена кількість свідчить про запальний процес в сечівнику

Правильна розшифровка даних аналізу мазка дає уявлення про характер мікрофлори піхви, а зрушення нормальних показників і підвищення вмісту коккових мікроорганізмів сигналізують про наявність в піхву патогенних збудників небезпечних хвороб.

Ступінь чистоти піхви

Один із серйозних параметрів, на який звертають увагу при аналізі мазка при вагітності, носить назву «ступінь чистоти піхви».

Прийнято виділяти такі категорії ступеня чистоти:

Перша категорія. Реакція середовища - кисла (рН 4,0 - 4,5). Мікрофлора представлена паличками Додерлейна (до 95 - 98%), можлива присутність в невеликих кількостях лейкоцитів, епітеліальних клітин.
Друга категорія. Реакція середовища - кисла (рН 4,5 - 5,0). Крім паличок Додерлейна виявляються умовно-патогенні мікроорганізми (кишкова паличка, гонококи). На пофарбованих препаратах залишаються безбарвними.
Третя категорія. Реакція середовища - від слабокислою до лужної (рН 5,0 - 7,0). Умовно-патогенних мікроорганізмів більше, ніж паличок Додерлейна. Присутність великої кількості епітеліальних клітин.
Четверта категорія. Реакція середовища - лужна (рН 7,0 - 7,5). Відсутність паличок Доденлейна, мікрофлора складається з патогенних мікроорганізмів. Переважна кількість лейкоцитів, епітеліальних клітин. Запальний процес в піхві.

При ступеня чистоти 3 або 4 результат вважається поганим, може знадобитися повторний аналіз, проведення додаткових досліджень (мазок на посів, полімеразна ланцюгова реакція для визначення збудника).

визначення чистоти піхви - Дослідження, результати якого можуть дати інформацію про що має місце захворюванні. Отримання вичерпної інформації про збудника хвороби в ході необхідних аналізів дасть можливість підібрати ліки для лікування.

Своєчасне відвідування консультації, здача мазка в призначені терміни і виконання рекомендацій лікаря за результатами аналізу - ось кроки, які слід виконати кожній вагітній жінці.

Поділися в соц мережах:

Вагітність і пологи