Лейкоцитарна формула крові

Лейкоцитарна формула - процентне співвідношення різних видів лейкоцитів в мазку крові. Референтні показники відображені в табл., З якої видно, що в період новонародженості співвідношення клітин різко відрізняється від такого у дорослих [Нікушкін Є.В., Крючкова М.І., 1998]. При оцінці лейкоцитарної формули буває необхідно враховувати і абсолютний вміст окремих видів лейкоцитів.

Зміни лейкоцитарної формули супроводжують багатьох захворювань і нерідко є неспецифічними. Проте діагностичне значення цього дослідження велике, так як воно дає уявлення про тяжкість стану пацієнта, ефективності проведеного лікування. При гемобластозах дослідження лейкоцитарної формули нерідко дозволяє встановити клінічний діагноз. Основні причини, що призводять до зміни лейкоцитарної формули, відображені в табл ..

Таблиця Захворювання і стани, що супроводжуються зрушенням лейкоцитарної формули

Відео: Лейкоцити

Таблиця Захворювання і стани, що супроводжуються зрушенням лейкоцитарної формули

При багатьох важких інфекціях, септичних і гнійних процесах лейкоцитарна формула змінюється за рахунок збільшення кількості палички-ядерних нейтрофілів, метамиелоцитов імиелоцитов. Така зміна лейкограми зі збільшенням процентного вмісту молодих форм ній-трофілов носить назву зсуву вліво збільшення ж в основному за рахунок сегментоядерних і полісегментоядерних форм - зрушенням вправо. Виразність зсуву ядер нейтрофілів оцінюють індексом зсуву (ІС). ІС = М + ММ + П / С, де М - міелоціти, ММ - метамієлоцити, П - паличкоядерні нейтрофіли, С - сегментоядерні нейтрофіли. Референтна величина ІС становить 0,06. Величина ІС - важливий критерій, який визначає тяжкість перебігу гострої інфекції і загальний прогноз.

Відео: Мазок крові людини / Human blood smear

При аналізі результатів підрахунку лейкоцитарної формули в мазку крові завжди слід пам`ятати, що цей метод не дуже точний і може бути джерелом помилок, які не можуть бути повністю усунені (вклю

чаю помилки при взятті крові, приготуванні і фарбуванні мазка, людську суб`єктивність при інтерпретації клітин). Деякі типи клітин, особливо моноцити, еозинофіли і базофіли, розподіляються в мазку зовсім незакономерно. Високий вміст цих клітин, особливо в обмеженій зоні мазка, має бути обов`язково перевірені ще, перш ніж буде видано результат. При кількості лейкоцитів в крові більш 35х10⁹/ Л рекомендується для більшої точності підраховувати не менше 200 клітин. Кількість досліджуваних лейкоцитів має збільшуватися пропорційно збільшенню лейкоцитозу, щоб оцінювати велику зону мазка. Якщо кількість лейкоцитів у крові менше 2х10⁹/ Л, то деякі лабораторії виробляють підрахунок менше 100 клітин. Однак при цьому різко знижується точність, тому такий підрахунок не рекомендується. Якщо не вдається знайти в мазку 100 клітин, пропонується робити лейкоконцентрате, проте слід пам`ятати, що при приготуванні останнього відбуваються морфологічні зміни лейкоцитів і нерівномірний розподіл типів клітин. Якщо було підраховано менше 100 або більше 100 клітин, то це повинно бути відображено в бланку результату.

Підтвердженням того, що метод підрахунку лейкоцитарної формули в мазку крові не дуже точний, служать наведені в табл. дані 95% довірчого інтервалу при підрахунку лейкоформули, отримані на підставі статистичного аналізу.

Таблиця 95% -й довірчий інтервал при підрахунку лейкоформули в мазку крові [E. Anne Stiene-Martin et al., 1998]

Таблиця 95% -й довірчий інтервал при підрахунку лейкоформули в мазку крові [E. Anne Stiene-Martin et al., 1998]

Широке поширення для оцінки вираженості ендогенної інтоксикації отримав лейкоцитарний індекс інтоксикації (ЛІІ), референтна величина для якого становить приблизно 1,0. Формула розрахунку наступна.

ЛІІ = [4 (міелоціти) + 3 (метамієлоцити) + 2 (паличкоядерні нейтрофіли) + (сегментоядерні) х (плазмоцити + 1)] / [(лімфоцити + моноцити) х х (еозинофіли + 1)]

Коливання ЛІІ у хворих з інфекційними та септичними захворюваннями об`єктивно відповідають змінам клінічної картини і ступеня вираженості ендогенної інтоксикації. Підвищення ЛІІ до 4-9 свідчить про значне бактеріальному компоненті ендогенної інтоксикації, помірне підвищення (до 2-3) - або про обмеження інфекційного процесу, або про вогнище некробіотичні змін тканини. Лейкопенія з високим ЛІІ - тривожний прогностичний ознака. ЛІІ можна використовувати для оцінки ефективності проведеного лікування.