Що показує розгорнутий клінічний аналіз крові?

Розгорнутий або клінічний аналіз крові - це, по суті, знайомий всім і неодноразово зданий більшістю людей загальний аналіз крові, тільки розширений. У великих клініках і приватних діагностичних центрах дане дослідження проводиться на спеціальних гематологічних аналізаторах, а не за допомогою мікроскопа, як в звичайних поліклініках.

Отримана в ході клінічного аналізу крові інформація є дуже цінною для лікаря, оскільки дає можливість:

• запідозрити різні гематологічні недуги, в тому числі і злоякісні;
• визначити характер інфекції (вірусна або бактеріальна);
• оцінити вираженість запального процесу і адекватність імунітету.

Що показує розгорнутий аналіз крові?

Основна мета даного дослідження - визначити та оцінити кількісні і якісні характеристики всіх кров`яних клітин (еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів). Еритроцити - це червоні тільця крові, які, завдяки вмісту в них гемоглобіну, забезпечують транспорт кисню до тканин і виведення з них вуглекислого газу. Кількість еритроцитів вимірюється в клітинах на літр, точніше 1012 клітин на літр (їх багато, тому 12 нулів писати незручно). У нормі у чоловіків цей показник дорівнює 4-5, у жінок - 3,9-4,7. Показник же гемоглобіну вимірюється в г / л: для чоловіків нормальним вважається значення 130-160, а для жінок - 120-140.

Крім цих двох параметрів, обов`язково визначають середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті, яке вимірюється в пікограм - пг (норма - 30-35), і колірний показник, його норма - 0,85-1,05. Крім того, в розширеному дослідженні крові прораховуються і так звані еритроцитарні індекси - обсяг еритроцитів, середня концентрація в них гемоглобіну. Ще один параметр - це ретикулоцити (недозрілі еритроцити), їх має бути близько 5-12% від всіх червоних кров`яних клітин. Всі зазначені показники необхідні доктору для диференціації різних видів анемій.

Тромбоцити - кров`яні клітини, які беруть участь в згортанні крові. Їх кількість вимірюється також в клітинах на літр, вірніше 109 клітин на літр (норма - 180-320). Також розраховуються середній обсяг тромбоцитів, тромбокріт і т.п. Визначення цих показників особливо необхідно при кровотечах різного генезу, геморагічних захворюваннях, а також для оцінки коагуляційного профілю хворого.

Лейкоцити - це частина системи імунітету. За кількістю цих клітин можна судити про наявність в організмі інфекційно-запального процесу. Нормальне значення - 4-9 109 клітин / літр.

Лейкоцити, на відміну від тромбоцитів і еритроцитів, представлені різними клітинами, які відрізняються не тільки морфологічно, а й функціонально. Визначення числа кожного виду клітин у відсотках від усіх лейкоцитів - це підрахунок так званої лейкоцитарної формули, вона дає можливість диференціювати вірусну і бактеріальну інфекцію, що часто впливає на підбір правильного лікування інфекційних хвороб.

До лейкоцитам відносяться:

• Нейтрофіли. Вони бувають різної зрілості - міелоціти (наймолодші), юні, паличкоядерні (недозрілі) і сегментоядерні клітини (найзріліші). Останніх в нормі повинно бути найбільше - 42-72%, паличкоядерних допускається до 6%, інших взагалі не повинно бути. Чим активніше бактеріальний інфекційно-запальний процес, тим більше молодих клітин виходить з кісткового мозку в кров, особливо збільшується відсоток нейтрофілів паличкоядерних, така зміна лейкоцитарної формули називають зрушенням вліво. Поява ж мієлоцитів свідчить про особливо тяжкому стані, характерному для онкологічних захворювань крові.
• Еозинофіли. У нормі їх повинно бути до 5%, зростання кількості цих клітин спостерігається при алергічних захворюваннях, гельмінтозах.
• Лімфоцити. Ці клітини відповідають за протипухлинний імунітет, тому їх кількість зростає при вірусних інфекціях. Нормальне значення - 19-37%.
• Моноцити, норма - 3-11%. Основна функція - фагоцитоз. Збільшення кількості характерно для поширеного дитячого захворювання - інфекційного мононуклеозу.
• Базофіли - їх найменше (до 1% або взагалі немає). З`являються при алергічних станах та лейкозах.
• Плазматичні клітини. Вони беруть участь в утворенні антитіл. У здорової людини ці формені елементи не визначаються, їх поява характерно для вірусних інфекцій.

Гематокрит - ще один важливий показник, який відображає співвідношення обсягу плазми крові і її формених елементів, тобто, по суті, густоту крові. Збільшується гематокрит при зневодненні організму. Нормальне значення - 35-50%.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), визначається в мм / год, норма для сильної статі - 2-10, слабкого - 2-15. Підвищується даний показник при розвитку запальних процесів. Варто звернути увагу, що наведені вище нормальні значення всіх показників вказані для дорослих, крім того, цифри можуть відрізнятися від референтних значень конкретних лабораторій.

Розшифровка аналізу крові у дітей

Розшифровка у дітей розгорнутого аналізу крові проводиться за тими ж параметрами, що і у дорослих. Однак норма для кожного показника у дітей відрізняється від дорослої норми. Також варто враховувати, що при оцінці результатів аналізу крові дитини необхідно спиратися на конкретні референтні вікові значення.

Як здавати цей аналіз?

Кров для даного дослідження беруть двома способами: з пальця і з вени. Рекомендується здавати аналіз в ранкові години і краще натщесерце, оскільки це впливає на кінцевий результат. Якщо в перебігу хвороби з`являється необхідність кілька разів досліджувати кров, варто робити це, дотримуючись однакові умови, наприклад, обидва рази брати капілярну кров і в один і той же час.