Клінічний (розгорнутий) аналіз крові: розшифровка, нормальні показники

Загальна характеристика клінічного аналізу крові

Що входить в це дослідження? Воно передбачає підрахунок всіх клітин крові, оцінку їх форми і розмірів, визначення лейкоцитарної формули та рівня гемоглобіну, а також гематокриту, який є співвідношенням плазми і клітинної маси. Крім цього, даний аналіз передбачає визначення кольорового показника, кількості ретикулоцитів і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Кожен із зазначених параметрів має свою норму. За ступенем їх відхилення від нормальних показників можна судити про наявність тієї чи іншої патології, а також оцінювати ступінь тяжкості порушень в організмі пацієнта.

Варто відзначити, що проводити інтерпретацію повинен тільки кваліфікований лікар. Без відповідної освіти важко самостійно розшифрувати загальний аналіз крові, зробити висновки і поставити правильний діагноз.

Правила здачі клінічного аналізу

Забір крові проводиться вранці. Пацієнт повинен бути натщесерце. За 8 годин до дослідження заборонено пити чай, кава, вживати алкоголь або будь-яку їжу. Дозволяється тільки пити просту воду (в звичному кількості). Сильні емоції, дія стресів, фізичні навантаження, перегрів організму, прийом медикаментів також впливає на достовірність аналізу.

Звідки беруть кров для аналізу? Якщо пацієнту потрібно тільки розгорнутий аналіз (гемограма), то забір крові проводять з пальця. Як правило, матеріал для дослідження отримують за допомогою проколу бічній поверхні четвертого пальця руки. Місце майбутнього проколу спочатку обробляють спиртом, тоді першу краплю крові забирають ватою, змоченою ефіром, після чого забирають зразки крові на аналіз. Варто зазначити, що кров з ранки повинна вільно витікати. При надмірному стиску пальця в зразок потрапляє більше тканинної рідини, що може спотворювати кінцевий результат дослідження.

Якщо виникає потреба не тільки зробити загальний аналіз, а й визначити концентрацію біохімічних сполук у крові, забір проводять з вени. Це дозволяє отримати більш повну інформацію про роботу внутрішніх органів. Як правило, визначають глюкозу, ферменти печінки (АЛТ, АСТ, гамма-ГТ), лужну фосфатазу, холестерин, фракції ліпідів, загальний білок, альбумін, креатинін, електроліти (магній, натрій, кальцій, калій, хлор), а також загальний, прямий і непрямий білірубін.

Потрібно сказати, що різні лабораторії можуть застосовувати різні методи діагностики, тому досить часто відрізняються не тільки одиниці вимірювань, але і концентрації того чи іншого показника. Саме тому правильна розшифровка клінічного аналізу крові може проводитися тільки кваліфікованим медиком, який врахує подібні нюанси.

Характеристика основних показників загального аналізу крові

Еритроцити - так звані червоні кров`яні тільця. Вони містять гемоглобін і виконують функцію переносників кисню і вуглекислого газу. У нормі їх кількість становить 3,9-6,0 * 1012 у чоловіків, 3,7-5,0 * 1012 / л у жінок.

Якщо клінічний аналіз крові вказує на еритроцитоз (збільшення кількості еритроцитів), то це може свідчити про наявність у пацієнтів вроджених вад серця, хронічних уражень легенів, лейкозу. Значна концентрація червоних кров`яних тілець також реєструється при гострих отруєннях, зневодненні організму, при ацидозі, який розвивається при порушенні обміну речовин, а також після значного фізичного навантаження або перебування у високогір`ї.

Потрібно сказати, що кількість еритроцитів у новонароджених дітей є максимальної і становить 6,0-9,0 * 1012 / л. Крім цього, у людей похилого віку концентрація еритроцитів також може бути збільшена до 6,0 * 1012 / л. В обох випадках такі показники вважаються нормою.

Якщо виявляють зменшення нормальної кількості еритроцитів, то говорять про еритроцитопенія. Даний стан спостерігається при постійних стресах, голодуванні або неповноцінному харчуванні, при підвищеній фізичній активності. Таке порушення також виявляють при лейкозі або при онкології з метастазами.

Слід зазначити, що низький рівень еритроцитів є показником анемії, яка буває різного ступеня тяжкості. Так, при залізодефіцитної анемії через хронічну крововтрати відхилення від норми незначні, при В-12дефіцітній анемії, гострої втрати крові і гіпопластична анемія кількість еритроцитів не перевищує 1,0-1,6 * 1012 / л, що вимагає невідкладної медичної допомоги.

Якщо говорити про анемію, то варто згадати про микроцитоза. Це порушення, при якому виявляють аномально маленькі еритроцити. Як правило, така зміна розмірів червоних кров`яних тілець пов`язано з анеміями, які виникають через постійне дефіциту заліза, наявності хронічних інфекцій в організмі, а також внаслідок гемоглобинопатий. Крім цього, мікроцитоз реєструють при захворюванні Маньківського-Шоффара. Це спадкова патологія, при якій спостерігається дефект білків еритроцитарної мембрани, внаслідок чого червоні тільця крові стають сферичними і надалі руйнуються в селезінці.

Варто пам`ятати, що норми загального аналізу крові залежать від багатьох чинників - віку, статі, впливу зовнішнього середовища, від наявності спадкових патологій, фізичного стану організму, що обов`язково слід враховувати при оцінці отриманих даних.

Результати клінічного аналізу також включають ГЕМАТОКРИТ. Це показник, який вказує на процентну частку еритроцитів від загального обсягу крові. У чоловіків він досягає 40-48%, у жінок трохи нижче - 36-42%. Його зміни в більшу чи меншу сторону також свідчать про певні патологіях (наприклад, про дегідратації або ураженнях наднирників).

ШОЕ вказує на те, наскільки швидко еритроцити відділяються від плазми і осідають. У жінок цей показник становить 15 мм / год, у чоловіків не перевищує 10 мм / год. Що може показати висока швидкість осідання червоних кров`яних тілець? У більшості випадків підвищення зазначеного параметра вказує на запальні зміни, травми і отруєння, перенесення інфаркту серця, ураження нирок. Крім цього, висока ШОЕ дозволяє запідозрити сифіліс, остеомієліт і туберкульоз.

Гемоглобін - білок, який міститься в еритроцитах і відповідає за перенесення кисню і вуглекислого газу, а також підтримки рН-балансу. Норма у жінок становить 120-150г / л, у чоловіків 130-170. Низький рівень гемоглобіну вказує на анемію, недолік заліза, патології крові та хронічні хвороби. Високі показники свідчать про поразку крові, серцевих вадах, легенево-серцевої недостатності.

Кольоровий показник - співвідношення еритроцитів і рівня гемоглобіну. У нормі він повинен складати 0,785-1,15 незалежно від віку. При відхиленнях від норми говорять про анемію (гіпо- або гіперхромною).

Коли оцінюють нормальні показники загального аналізу крові, увагу звертають на ретикулоцити. Це незрілі форми еритроцитів. Їх в дитячому віці багато, що можна пояснити активним ростом організму. Якщо їх число збільшується у дорослих, це може говорити про анемію або малярії. При зменшенні рівня цих клітин можна зробити висновок про зниженою здатністю кісткового мозку виробляти еритроцити, що вважається несприятливим клінічною ознакою для будь-якої анемії.

Лейкоцити - так звані білі кров`яні тільця. Їх кількість в крові досягає 4-9 * 109 / л. Є кілька видів даних клітин, тому клінічний аналіз включає в себе лейкоцитарну формулу. Вона допомагає з`ясувати їх співвідношення. Лейкоцитоз (надмірна кількість лейкоцитів) говорить про інфекції або запаленнях, може вказувати на отруєння, опіки або операції, рак, розвиток інфаркту серцевого м`яза, нирок. Незначний лейкоцитоз виявляють перед менструацією, у вагітних жінок і під час пологів.

Низьке число лейкоцитів характерно для лейкозу, уражень кісткового мозку, інфекцій вірусної природи.

Лейкопенію також діагностують при недостатності нирок, алергіях негайного типу, загальному виснаженні організму, при променевої хвороби і після прийому окремих медикаментів (наприклад, анальгетиків або протизапальних препаратів).

Тромбоцити - кров`яні пластинки, які відповідають за згортання крові. У нормі їх концентрація становить 180-320 * 109 / л. Їх збільшена кількість виявляють при запаленнях і гострої крововтрати, гемолітичних анеміях, після лікування кортикостероїдами. Для жінок характерна незначна тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів) під час критичних днів і в період вагітності. Знижений число даних клітин крові виявляють при важких анеміях, захворюваннях щитовидної залози і печінки, системний червоний вовчак.

Що показує загальний аналіз крові? З огляду на вище наведену інформацію, можна сказати, що показники даного лабораторного дослідження дозволяють не тільки оцінити функціонування організму людини, але і вчасно виявити певні порушення або захворювання, через що саме його в клінічній практиці використовують найчастіше.