Розшифровка шое в аналізі крові

суть методу

Наша кров складається з рідкої частини і сухого залишку. Рідка частина крові - це плазма, а сухий залишок, в основному, представлений еритроцитами. Крім еритроцитів присутні ще і лейкоцити, тромбоцити. Але їх кількість настільки мало, що його в розрахунок можна і не брати. Еритроцити, або червоні кров`яні тільця, являють собою двоввігнуті диски.

Для того, щоб еритроцити виконували свою основну функцію транспорту кисню і вуглекислого газу, вони повинні перебувати в плазмі крові у вільному підвішеному стані, і ні в якому разі не злипатися між собою. Це досягається цілим рядом складних фізіологічно механізмів. Проте, in vitro (у пробірці) еритроцити осідають, адже їх щільність, або питома вага, перевищує щільність плазми крові. Правда, швидкість їх осідання буває різною.

Не останнім фактором, що впливає на показник швидкості, є феномен агрегації (склеювання) еритроцитів. Агрегація еритроцитів - це наслідок різних патологічних станів. Конгломерати склеєних між собою еритроцитів мають велику масу при відносно невеликій площі поверхні, що створює умови для більш швидкого їх осідання в рідкому середовищі.

фактори впливу

ШОЕ в крові залежить від цілого ряду чинників, серед яких:

1. Заряд мембрани еритроцита. У нормі поверхню мембрани еритроцитів має негативний заряд. Однойменно заряджені еритроцити відштовхуються одна від одної і не склеюються. В силу різних патологічних станів (отруєння, інфекції, хвороби внутрішніх органів) еритроцитарна мембрана може пошкоджуватися зі зміною її заряду.
2. Кількість еритроцитів. Чим менше еритроцитів, тим швидше вони осідають, і навпаки. Отже, при анемії (недокрів`ї) ШОЕ буде збільшена.
3. Білковий склад крові. Основні білки плазми крові представлені низькомолекулярними альбумінами і крупномолекулярними глобулинами. При різних запальних реакціях, в т.ч. і інфекційного характеру, кількість глобулінів підвищується. З`являються «білки запалення» - фібриноген, С-реактивний білок. Це супроводжується зміною мембранного заряду еритроцитів. Зниження рівня альбумінів при захворюваннях печінки призводить до такого ж результату.
4. Кислотно-лужний стан крові (КОС). Чим вища кислотність (ацидоз) плазми крові, тим вище ШОЕ, і, навпаки, при зсуві КОС в лужну сторону (алкалоз) ШОЕ збільшується.

Таким чином, ШОЕ показує, що в різних органах і біологічних середовищах відбуваються певні патологічні зрушення.

нормальні значення

Одиниця виміру ШОЕ - мм / год - міліметр за годину. При визначенні норми ШОЕ враховуються:

1. Підлога. У чоловіків норма ШОЕ становить 2-10 мм / год, а у жінок вона дещо вища, та дорівнює 3-15 мм / год.
2. Вік. У осіб обох статей старше 50-60 років допускається верхня межа значень до 15-20 мм / год. Особливо швидко змінюється ШОЕ у дітей різного віку. У новонароджених ШОЕ дорівнює 0-2 мм / год, у дітей від 6 міс., До року - 12-17 мм / год, а в крові у дитини старше року - 12-18 мм / год.

Хоча в різних джерелах нормальні значення ШОЕ можуть незначно варіювати. Мабуть, це пов`язано з удосконаленням технології вимірювання цього показника.

У деяких довідкових матеріалах можна зустріти інший показник - РОЕ. Це реакція осідання еритроцитів.

Наявність даного показника в ряді випадків може внести сум`яття в інтерпретацію результатів аналізів. Однак слід зауважити, що ШОЕ і РОЕ - це одне і те ж. Просто РОЕ - це застарілий термін, який ще в радянські часи був замінений на ШОЕ.

Методика визначення

Класичний метод визначення ШОЕ - метод Панченкова. Капілярна кров, взята з пальця обстежуваного, щоб уникнути згортання змішується з консервантом в співвідношенні 3: 1 - 3 частини крові і 1 частина консерванту. У ролі консерванту виступає 5% натрію цитрат. Потім цитратна кров поміщається в спеціально градуйовані скляні капіляри. Результати аналізу оцінюються через 1 годину по висоті світлого стовпчика, відповідного плазмі крові, позбавленої осіли еритроцитів.

Зараз на зміну методу Панченкова прийшов більш прогресивний метод Вестергрена. За своєю суттю він практично не відрізняється від методу Панченкова. Правда, тут замість скляних капілярів застосовуються спеціальні градуйовані пробірки. Концентрація консерванту і співвідношення його з кров`ю теж інше - 3,8% і 4: 1. Але принципова відмінність в іншому. При визначенні ШОЕ по методу Вестергрена замість крові з пальця береться кров з вени. Суть в тому, що багато зовнішні впливи (холод, рухова активність) призводять до спазму капілярів, до зміни характеристик протікає в них крові, і до спотворення отриманих результатів. З - цього випливає, що аналіз венозної крові більш об`єктивний, ніж артеріальної.

Причини високої ШОЕ

У клінічній практиці найчастіше спостерігається підвищення ШОЕ. Основні причини цього стояння:

• запальні процеси верхніх дихальних шляхів інфекційного характеру - гайморит, фарингіт, риніт, ангіна;
• захворювання печінки - гепатит, цироз;
• злоякісні онкологічні захворювання - рак, саркома;
• алергічні реакції;
• анемія;
• різні стани, які ведуть до алкалозу;
• вагітність;
• підвищення рівня холестерину в крові;
• рясний прийом жирної їжі - в зв`язку з цим загальний аналіз крові слід здавати натще.

ШОЕ може підвищуватися при забої крові в жаркому кліматі, при температурі вище 270С. І це теж слід враховувати при оцінці результатів.

Причини низької ШОЕ

Зниження ШОЕ може бути наслідком таких причин як:

• полицитемия - захворювання, що приводить до збільшення вмісту еритроцитів в крові;
• захворювання серцево-судинної системи, що призводять до формування застійної серцевої недостатності;
• деякі генетичні захворювання крові - серповидно-клітинна анемія, спадковий мікросфероцітоз;
• ацидоз плазми крові;
• прийом деяких ліків, серед яких - нестероїдні протизапальні засоби;
• підвищення рівня жовчних кислот в плазмі крові при ураженні печінки, запальних захворюваннях жовчного міхура, підшлункової залози;
• Низька ШОЕ відзначається і при заборі крові на аналіз з температурою зовнішнього середовища нижче 220С.

Особливості підвищення при деяких станах

Залежно від патології виділяють 3 ступеня підвищення ШОЕ:

1. 15-30;
2. 30-60;
3. понад 60.

Вважається, що ступінь підвищення цього показника залежить від тяжкості запального процесу. У зв`язку з цим ШОЕ при пневмонії буде вище, ніж при бронхіті. Хоча таке твердження не завжди справедливо. Рівень ШОЕ залежить від фази перебігу захворювання. Як правило, вона підвищується через 1-2 діб після того, як розвинувся перший симптом захворювання - слабкість,
Кашель або висока температура.

Максимальне значення ШОЕ досягається приблизно на 2-му тижні захворювання. Разом з ШОЕ збільшується кількість лейкоцитів. Потім, у міру поліпшення стану пацієнта під час лікування, ШОЕ знижується і приходить в норму. Під час вагітності підвищення ШОЕ відбувається приблизно з 4-го тижня., Досягає максимуму до кінця вагітності (40-50 мм / год і вище), а після успішного розродження швидко нормалізується. ПРИ онкології через масивного розпаду білка змінюється склад плазми крові, і це супроводжується різким підвищенням ШОЕ до 80-90 мм / год.

клінічне значення

Слід зауважити, що судити про тяжкість і фазі перебігу захворювання на основі однієї лише ШОЕ не можна. Це неспецифічний показник, і розшифровка аналізу крім ШОЕ повинна враховувати зміст інших формених елементів. Найчастіше висока ШОЕ в загальному аналізі крові є приводом для більш детальної лабораторної діагностики.