Про що говорить підвищений шое в крові?

Що таке ШОЕ?

ШОЕ розшифровується як швидкість або реакція осідання еритроцитів, тому інший абревіатурою цього показника є РОЕ. Цей феномен відомий ще з давніх часів, коли лікарі помітили, що кров при тривалому стоянні в скляному посуді поступово розшаровується. На самому дні осідають, в основному, червоні кров`яні тільця, або еритроцити. Звідси ця реакція і отримала свою назву. У першій половині 20 століття були розроблені методики, що дозволяють досить точно визначити цей показник. Вони використовуються і до цього дня.

Принцип тесту на ШОЕ

В основі методики лежить різна питома маса клітин крові і рідкої її складової (плазми). За рахунок цього відбувається поступове осідання клітинних компонентів на дно посудини. Швидкість ця знаходиться в прямій залежності від того, наскільки швидко склеюються клітини між собою, тобто, від агрегаційну здібностей. При високому ступені злипання маса частинок збільшитися, відповідно, вони швидше будуть осідати.

Ступінь агрегації визначають як характеристики клітинних мембран, так і хімічний склад рідкої складової крові. Відомо, що висока ШОЕ спостерігається при підвищеній концентрації запальних білків, до яких відносять імуноглобуліни, С-реактивний білок, церулоплазмін та інші.

Методики визначення ШОЕ

Щоб визначити ШОЕ, необхідно здати загальний аналіз крові. Зазвичай його отримують з пальця, але можна використовувати і венозну кров. Існують дві різні методики визначення цього показника:

1. Дослідження по Панченкове виконують з використанням спеціального капіляра. Спочатку в нього до певної мітки (2,5 мкл) набирають консервант (цитрат натрію), який перешкоджає утворенню тромботичних мас, а потім до рівня іншої мітки (7,5 мкл) - кров. Після цього обидві рідини ретельно перемішують на склі і знову набирають в капіляр. Останній поміщають в штатив строго вертикально, а через годину оцінюють результат. Отриманий результат записують в міліметрах. Іноді потрібна повторна оцінка результату через добу.
2. Дослідження по Вестергрену відноситься до загальновизнаного визначення ШОЕ. Його виконують із застосуванням спеціальних пробірок, діаметр яких становить 2,5 мм. Для проведення тесту також змішують кров з антикоагулянтом, в ролі якого виступає цитрат натрію. У ряді випадків додають і інші консерванти, наприклад, ЕДТА. За рахунок особливої шкали дана методика вважається більш чутливою до зміни значення ШОЕ.

У різних лабораторіях методика визначення швидкості осідання еритроцитів може відрізнятися, при цьому різними будуть і нормальні показники. Тому, перш ніж замислюватися, про що говорить отриманий результат, слід співвіднести його з референсними значеннями, які зазвичай вказані в дужках на бланку.

норма ШОЕ

В організмі чоловіка і жінки різниться концентрація не тільки статевих гормонів, але і більшості інших компонентів крові, які визначають при лабораторному її дослідженні. Аналіз на ШОЕ не є винятком.

Нормальним значенням у жінок вважається 2-15 мм за годину, а у чоловіків - 1-10 мм за годину. З віком параметр цей може трохи збільшуватися і в осіб старше 60 років стає рівним 15-20 мм за годину. Це пов`язано із загальним старінням організму і зміною складу крові. У дітей першого року життя також можуть бути невеликі відхилення, але зазвичай в меншу сторону.

Фізіологічні причини підвищення ШОЕ

Причин відхилення даного показника від норми досить багато і не завжди це пов`язано з якими-небудь захворюваннями. На значення ШОЕ можуть впливати такі стани:

• вагітність;
• анемія;
• зміна газового складу крові;
• прийом гормональних протизаплідних таблеток;
• підвищення рівня холестерину крові;
• порушення техніки виконання дослідження.

При вагітності ШОЕ підвищується практично завжди, при цьому велике значення має вплив гормонів на організм жінки. Зазвичай зміна рівня цього показника починається з другого триместру, а приблизно через тиждень після пологів він приходить в норму. У період виношування швидкість осідання еритроцитів рідко перевищує 30-40 мм на годину. Якщо ж при дослідженні крові були виявлені більш значні відхилення, то необхідно шукати іншу причину такого стану.

Низький гемоглобін також може призводити до збільшення ШОЕ. При цьому значення має не тільки ступінь анемії, але і зміна форми самих еритроцитів. При гіперхолестеринемії відбувається зміна складу плазми крові, що може значно прискорювати швидкість осідання еритроцитів. Те ж можна сказати і про пероральні котрацептіви, які сприяють збільшенню в`язкості крові і нерідко служать причиною утворення тромбів. Поряд із зовнішніми факторами, які призводять до збільшення ШОЕ, існує ряд причин, що зменшують її значення:

• збільшення кількості клітин крові (поліцитемія);
• підвищена кислотність крові;
• застосування нестероїдних анальгетиків, так як вони знижують агрегацію клітин;
• хронічна застійна серцева недостатність;
• спадкові зміни форми еритроцитів, наприклад, серповидно-клітинна анемія.

Безсумнівно, тільки за відхиленням одного показника від норми дуже складно визначити, що це означає. У цьому допоможе розібратися досвідчений лікар і додаткове обстеження.

Патологічне підвищення ШОЕ

Підвищено ШОЕ в крові дорослої людини найчастіше буває при наступних типах захворювань:

• інфекційний процес (хронічний або гострий);
• утворення злоякісних клітин;
• патологічні зміни ниркової тканини;
• системні проблеми ревматологічного характеру.

інфекції

Високий показник ШОЕ супроводжує практично всі бактеріальні інфекції дихальних шляхів і сечостатевої системи, а також інших локалізацій. Зазвичай це відбувається внаслідок лейкоцитозу, що впливає на агрегаційну особливості. Якщо ж лейкоцити в нормі, то необхідно виключати інші захворювання. У разі ж присутності симптомів інфекції, вона, ймовірно, носить вірусний або грибковий характер.

Онкологічне захворювання

При онкології можуть спостерігатися різні зміни, які виявляються при аналізі крові. Безпосередньо на ШОЕ можуть впливати:

1. захворювання крові (лейкоз, мієломна хвороба, лімфома та ін.), так як при цьому змінюється клітинний склад;
2. пухлинні утворення в різних органах, в зв`язку з їх впливом на систему згортання.

Якщо швидкість осідання еритроцитів вище норми і немає симптомів інфекції, то слід запідозрити саме онкологічний процес. Однак нормальний показник також не гарантує відсутність проблеми.

патологія нирок

Вроджені та набуті ниркові патології (гломерулонефрит, пієлонефрит, нефротичний синдром і ін.) Призводять до порушення видільної функції. При цьому нерідко змінюється іонний склад крові, що може впливати на швидкість осідання еритроцитів.

ревматологічні проблеми

Не завжди можна сказати, від чого підвищується ШОЕ при системних захворюваннях. Одна з теорій заснована на тому, що при ревматологічних проблемах відбувається активізація імунної системи. Це призводить до підвищення концентрації антитіл в крові, які можуть збільшувати швидкість осідання еритроцитів.

Підвищення ШОЕ у дитини

Особливої згадки вимагає підвищений ШОЕ в крові у дитини. Пов`язано це з тим, що багато батьків дуже турбуються, отримавши результати аналізів. Однак найчастіше їх страхи не виправдані. Серед найбільш ймовірних причин підвищення ШОЕ у дитини, який добре себе почуває, виділяють:

• неправильне харчування;
• паразитарна інвазія (гельмінтоз);
• прорізування зубів;
• нестача вітамінів.

Як і у дорослих, причинами відхилення цього показника від норми можуть бути і патологічні процеси. Однак при цьому зазвичай спостерігаються будь-які симптоми або присутні також інші відхилення в аналізі крові.

Приблизно в 2% випадків підвищений ШОЕ в крові не пов`язане з яким-небудь патологічним або фізіологічним процесом.

Навіть при ретельному обстеженні не вдається виявити захворювання або інші причини відхилення показника від норми. У цьому випадку ніякої терапію не призначають, так як лікування результату аналізу просто безглуздо. В інших ситуаціях слід зосередитися на основному захворюванні.