Фібриноген: норма і патологія

Фібриноген - що це таке?

У підтримці нормального стану гемостазу (згортання крові) беруть участь 12 факторів, 1-м з яких є фібриноген. Фібриноген - це специфічний білок плазми крові, що знаходиться в розчиненому стані. При кровотечі під впливом ферменту тромбіну він перетворюється в фібрин (нерозчинний з`єднання у вигляді ниток), який є підставою для формування тромбу. Нитки фібрину закривають пошкоджену стінку судини, скорочуються (ретракція тромбу) і перешкоджають подальшому виходу крові. Синтезується в печінці, період напіврозпаду становить 70 - 120 годин.

Причини відхилення нормального показника фібриногену

При нормальному стані організму норма фібриногену в крові у дорослої людини тримається в межах від 2 до 4 г на літр. У новонароджених дітей цей показник трохи нижче - від 1,25 до 3 г / л. У жінок в III триместрі вагітності, навпаки, вище, може досягати 6 г / л. Патологічні стани, при яких фібриноген підвищений:

• Інфекційні захворювання з вираженою запальною реакцією - грип, туберкульоз, пневмонія. Паралельно підвищується швидкість осідання еритроцитів, що пов`язано зі зміною властивості плазми на тлі збільшеного фібриногену.
• Захворювання, що супроводжуються некрозом (відмиранням) клітин і тканин - інфаркт міокарда, інфаркт головного мозку, опіки.
• Хронічні дистрофічні процеси з порушенням обміну речовин - амілоїдоз, при якому порушений обмін білків, з відкладанням в тканинах дефектного білка амілоїду.
• Порушення в роботі ендокринної системи - зниження вироблення гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз).
• Злоякісні новоутворення - рак легенів.
• Прийом оральних контрацептивів - естроген, що входить в їх склад активізує синтез фібриногену в печінці.
• Оперативні хірургічні втручання.

Фібриноген знижений при впливі наступних причинних факторів:

• ДВС-синдром - дуже тяжке порушення гемостазу, при якому в дрібних судинах утворюється велика кількість микротромбов. Це призводить до виснаження факторів згортання крові і зниження концентрації фібриногену. ДВС-синдром супроводжує важкі інтоксикації (отруєння), гострі інфекційні захворювання, злоякісні пухлини;
• порушення нормальної функції печінки - цироз, гострі і хронічні гепатити, призводять до зниження синтезу фібриногену;
• гіповітаміноз (недостатнє надходження) вітаміну С і В12%;
• токсикоз вагітності;
• попадання в системний кровотік навколоплідних вод під час проведення операції кесаревого розтину;
• захворювання крові - хронічний мієлолейкоз, поліцитемія;
• прийом гормональних препаратів андрогенів (анаболічні гормони);
• отруєння отрутою при укусах змій - результат порушення роботи печінки і нирок.

Діагностика зміни рівня фібриногену

Фібриноген - лабораторний показник, який визначається в складі аналізу крові на показники згортання - коагулограмме. Паралельно визначаються такі основні показники:

• Час згортання крові - період між початком кровотечі і його зупинкою після проколу пальця скарифікатором, в нормі від 30 сек до 3 - 5 хв.
• Пртотромбіновий індекс (ПТІ) - співвідношення часу згортання контрольного зразка до часу згортання досліджуваної крові, становить 93 - 107%.
• Протромбіновий час - період перетворення розчинного фібриногену в фібрин, 15 - 18 сек.

У різних лабораторіях у дорослих і дітей можуть проводитися додаткові показники різних етапів згортання крові.

Окремо концентрацію фібриногену можна визначати в біохімічному аналізі крові.

Показання до проведення визначення концентрації фібриногену:

• оперативні хірургічні втручання - завжди супроводжуються пошкодженням судин при розрізах тканин, для успішної профілактики кровотеч необхідне знання стану системи згортання;
• захворювання печінки;
• в комплексній діагностиці інфекційних захворювань, пухлин, інфарктів і захворювань крові.

Підготовка до лабораторного дослідження

Правильна розшифровка показників коагулограми залежить від виконання ряду правил перед проведенням дослідження:

• Кров необхідно здавати натще. Якщо аналіз проводиться вранці, то вечеря легкий, без вживання жирних сортів їжі.
• Напередодні можна вживати воду, але тільки звичайну, без газу. Виключається вживання кави, чаю, алкогольних напоїв.
• Кращим краще не курити, хоча б за кілька годин до здачі аналізу.
• Небажані емоційні стреси і фізичні навантаження.
• Якщо пацієнт приймає будь-які лікарські препаратів, то потрібно обов`язково попередити про це свого лікаря.

Що робити при зміні рівня фібриногену

Лікування зміни концентрації фібриногену полягає в купірування причин, що призвели до цього, а саме:

• Протизапальна і антибактеріальна терапія інфекційних захворювань.
• Гепатопротектори (препарати, що відновлюють клітини печінки) при захворюваннях печінки.
• Медикаментозне або хірургічне відновлення некротизованихтканин в разі опіків або інфарктів.
• Хірургічне видалення, хіміотерапія пухлин і захворювань крові.
• Корекція гіпотиреозу за допомогою призначення прийому гормонів щитовидної залози.
• Припинення прийому анаболічних гормонів або естрогенів.
• Інтенсивна детоксикація при отруєннях для профілактики ДВС-синдрому.
• Вживання в достатній добовій кількості вітаміну С (50 - 100 мг) і В12 (2 5 мкг).
• Якнайшвидше запровадження противозмеиной сироватки після укусу змії.

Необхідно пам`ятати, що зміна рівня фібриногену - лабораторний симптом. Аналіз крові на фібриноген дозволить виявити відхилення. У разі зміни цього показника необхідно всебічне додаткове обстеження з метою з`ясування захворювань, що призвели до цього. Відсутність адекватного лікування може призвести до виражених внутрішнім і зовнішнім кровотеч при його зниженні, або до підвищеного тромбоутворення при його високій концентрації.