Що таке коагулограмма? Розшифровка результатів і підготовка до аналізу

Коагулограма - що це таке?

Кров є рідкою тканиною організму. Вона циркулює в закритому судинному руслі. Для запобігання значним кровотеч в порожнині тіла, тканини або в зовнішнє середовище при порушенні цілісності стінки судин, існує згортає система, за допомогою якої формується тромб, що закриває пошкодження.

Також функціонує антісвертивающей система, яка призначена для запобігання внутрішньосудинного формування тромбів без пошкодження стінок судинного русла. В цілому ці системи забезпечують гемостаз, вони запобігають розвитку кровотеч, формування тромбів всередині судин без порушення цілісності їх стінок, а також забезпечують рідкий стан крові.

Коагулограма - це комплексне лабораторне дослідження гемостазу. Під час дослідження визначається ряд показників, що дають можливість лікареві оцінити функціональний стан антісвертивающей і згортання систем.

Що показує коагулограмма? Основні результати і їх норма

Визначення функціонального стану системи гемостазу є комплексним дослідженням. Воно включає ряд основних показників, до яких відносяться:

• Протромбін - це основний показник згортання, дане з`єднання ініціює формування тромбу за рахунок переходу розчинного фібриногену в нерозчинний фібрин (має вид ниток), в нормі цей показник становить 78 - 142%.
• Протромбіновий час - період часу, необхідний для згортання крові після додавання в неї тромбопластин-кальцієвої суміші (природний активатор процесу формування тромбу), в нормі становить від 11-ти до 17-ти секунд.
• Протромбіновий індекс - розрахунковий показник, який характеризує відношення часу згортання еталонної плазми до часу формування згустку в досліджуваній крові, виражається у відсотках, в нормі становить 95 - 102%.



• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) - період згортання крові після додавання в неї спеціальних реагентів. Даний показник важливий для контролю згортання під час застосування Гепарину (знижує згортання), норма - 30 - 40 секунд.
• Тривалість згортання - проміжок часу, який необхідний для формування тромбу. Для капілярної (з пальця) крові він становить від 30-ти секунд до 3-х хвилин, для венозної - до 10-ти хвилин.
• Значення фібриногену. Фібриноген являє собою білкове з`єднання, яке знаходиться в плазмі в розчиненому стані, при запуску каскаду реакцій під дією протромбіну і тромбіну перетворюється в фібрин, який має вигляд ниток і є основою згустку, нормальна концентрація цієї сполуки становить 2 - 4 г / л.
• Антитромбін III - природний інгібітор тромбіну, пригнічує його активність, за рахунок чого запобігає внутрішньосудинне утворення тромбів. У нормі концентрація цієї сполуки становить 71 - 115%.

Система гемостазу налічує велику кількість різних з`єднань, які беруть участь в процесі формування тромбу, його розчинення, а також запобігання розвитку внутрішньосудинного тромбозу. Їх визначення може проводитися при поглибленому дослідженні функціонального стану системи гемостазу.

Показання до проведення коагулограми

Коагулограма крові призначається лікарем для дослідження системи гемостазу за певними медичними показаннями, до яких відносяться:

• Плановий лабораторний контроль системи гемостазу у вагітних жінок - на тлі вагітності в організмі жінки відбувається виражене зміна гормонального фону, що впливає на антісвертивающую систему і підвищує ризик внутрішньосудинного тромбозу. Також повторно даний аналіз проводиться на пізніх термінах вагітності для виключення можливості післяпологових кровотеч.
• Передопераційний і післяопераційний період для контролю гемостазу і профілактики кровотеч в області операційної рани. Особливо важливо проведення даного дослідження при об`ємних хірургічних втручаннях.
• Вроджена чи набута патологія системи гемостазу, при якій розвивається дефіцит або надлишок різних компонентів крові.
• Аутоімунні захворювання - патологічні стани, що характеризуються утворенням антитіл до власних тканин організму, при цьому може порушуватися функціональна активність системи гемостазу.
• Захворювання печінки, в клітинах якої відбувається синтез усіх компонентів системи згортання та антісвертивающей систем.
• Варикозна хвороба будь-якої локалізації (переважно венозних судин нижніх кінцівок), а також тромбофлебіт, при яких на стінках судин можуть формуватися тромби внаслідок запального патологічного процесу.
• Патологія артеріальних судин - ендартеріїт (запалення внутрішнього шару стінки артерій), атеросклероз (формування атеросклеротичних бляшок внаслідок відкладання в стінках судин холестерину).

Також проведення коагулограми обов`язково показано для контролю стану системи крові під час лікування препаратами фармакологічної групи лікарських засобів «непрямі антикоагулянти» (засоби, що знижують згортання).

Підготовка до дослідження

Для отримання достовірних результатів дослідження системи гемостазу слід дотримуватися кількох нескладних рекомендацій, до яких відносяться:

• Проводити здачу крові натще в ранковий час.
• Напередодні ввечері слід відмовитися від вечері з продуктами тваринного походження, допускається вживання рослинної їжі.
• За кілька днів до дослідження важливо відмовитися від вживання алкоголю, так як він значно впливає на функціональний стан системи згортання і антісвертивающей систем.
• У день здачі аналізу бажано не палити - нікотин є судинним токсином, надає шкідливу дію на ендотелій (внутрішній шар стінки судин), що побічно впливає на стан гемостазу.
• Бажано уникати емоційних і фізичних навантажень в день дослідження.

Кров для аналізу коагулограми береться з вени в середньому обсязі близько 5 мл. Потім вона в спеціальному посуді відправляється в лабораторію. Результати аналізу зазвичай можна отримати протягом доби.

розшифровка результатів

Підвищення значень більшості показників коагулограми вказує на підвищену згортання крові (за винятком концентрації антитромбіну III). Виразність порушення функціональної активності системи згортання і антісвертивающей систем крові визначається за ступенем відхилення показників від норми.

Розшифровку коагулограми проводить лікар, на підставі отриманих результатів він робить висновок про стан гемостазу, що дає йому можливість провести відповідні терапевтичні або профілактичні заходи.

При підвищеному рівні значень згортання крові лікар призначає прямі (Гепарин) і непрямі (ацетилсаліцилова кислота, Клопідогрель) антикоагулянти. У разі визначення підвищення активності антісвертивающей системи для профілактики кровотеч (особливо при необхідності виконання інвазивних лікувальних або діагностичних маніпуляцій, пов`язаних з порушенням цілісності шкіри і тканин), лікар призначає компоненти крові, які беруть участь в процесі тромбоутворення (компоненти плазми, тромбопластин, протромбін). Для тривалого підвищення функціональної активності системи згортання крові призначається вітамін К (вікасол), який стимулює синтез компонентів в клітинах печінки.

Проведення коагулограми на сьогоднішній день можливо в більшості державних або приватних медичних клінік. Це дослідження крові використовується часто, так як порушення гемостазу може стати причиною серйозних ускладнень, зокрема кровотечі або внутрішньосудинного формування тромбу.