Аналіз крові на коагулограму: розшифровка і норма

Коли можуть призначити коагулограмму?

Для повної картини про згортання крові призначається розгорнута (або розширена) коагулограма.

• Планове обстеження хворих із захворюваннями крові, судин або серця.
• При підготовці пацієнта до оперативного втручання або видалення зуба.
• Всім вагітним перед пологами або операцією кесаревого розтину.
• Для контролю над згортання здатністю крові при прийомі антикоагулянтних засобів (гепарину, варфарину, трентал, Аспірину).
• При непояснених кровотечах, геморрагиях або гематомах (це може бути симптомом гемофілії, тромбоцитопенії та іншого).
• При варикозної хвороби вен нижніх кінцівок.
• При захворюваннях системи серця і судин, коли високий ризик утворення тромбів і ускладнень, пов`язаних з цим (при артеріальній гіпертензії, ішемічної хвороби серця, миготливої аритмії).
• Для контролю над згортанням при прийомі стероїдів, оральних контрацептивів.
• При захворюваннях печінки (цирозі, гепатиті). Це важливо, адже печінка - це орган, який бере участь в утворенні факторів згортання.
• Гострі запальні процеси.
• При лікуванні п`явками (гірудотерапія).

У таблиці представлені основні показники коагулограми у дорослих

Значення параметрів і розшифровка результатів

Час згортання - це показник швидкості утворення тромбу. При зниженні цього показника (тобто при вкороченні часу згортання) можна припускати розвиток ДВС-синдрому, геморагічного або анафілактичного шоку. При підвищенні цього показника (при подовженні часу згортання) можна судити про запальних захворюваннях в організмі людини (пневмонії, пієлонефриті), аутоімунних захворюваннях, гемофілії, передозуванні антикоагулянтами.

Час кровотечі - визначає, чи достатньо в організмі тромбоцитів і факторів згортання крові. Діагностичної цінністю володіє тільки подовження часу. Воно може виникати при тромбоцитопенії (нестачі тромбоцитів), гемофілії та цирозі.

ПВ (протромбіновий час). Протромбін під дію вітаміну К, солей кальцію і тромбопластина перетворюється в тромбін. Якщо показник вище норми (більше 15 секунд), то можна запідозрити серйозні хвороби печінкової тканини, нестача вітаміну К і факторів згортання крові.
ТВ (тромбіновий час) - це показник, що характеризує час перетворення фібриногену в фібрин, крайню стадію утворення тромбу. Якщо цей часовий відрізок коротшає, то це свідчить про надлишок фібриногену (таке буває при вагітності). При подовженні тромбінового часу можна запідозрити вроджену аномалію, що супроводжується недоліком фібриногену. Також його нестача може зустрічатися при печінковій недостатності.

ПТІ (протромбіновий індекс) - це процентне співвідношення протромбінового часу ідеально здоровою крові до протромбінового часу досліджуваної крові. Сьогодні цей аналіз замінений визначенням міжнародного нормалізованого відношення. Проте, при визначенні цього показника оцінюють його результати. Зниження індексу може свідчити про захворювання печінки, фізіологічне зниження може бути при вагітності. Підвищення індексу говорить про низькі показники факторів згортання, про брак вітаміну К, передозуванні гепарину.

Коагулограма МНО (або протромбіновий коефіцієнт). Це, по суті, те ж саме визначення протромбінового індексу, тільки з міжнародним уніфікованим контрольним сировиною. Аналіз проводиться, як правило, для контролю над прийомом антитромботических препаратів. Зниження показника може свідчити про ймовірне тромбозі або тромбоемболії судин, а підвищення - про захворювання печінки, нестачі вітаміну К, ДВС-синдромі або нестачі фібриногену. Адекватно призначеної дозою антикоагулянтних препаратів вважається, якщо протромбіновий час збільшено не більше ніж в 2 рази.

РФМК (розчинний фібрин мономерний комплекс) - це комплекси, які утворюються при активації фібринолізу (розпаду крові). Підвищення цього показника визначає ранні етапи розвитку ДВС-синдрому, тромбоемболії, гостру або хронічну ниркову недостатність, сепсис, шок, прееклампсию при вагітності.

АТ III (антитромбін III) - це фактор, який пригнічує процес згортання. Завдяки йому контролюється процес утворення тромбів. Зниження його рівня може свідчити про природжений нестачі, ішемічної хвороби серця, хронічної патології печінки. Підвищення фактора відбувається при гострих запальних процесах і гострому ураженні печінки.

Д-димер - компонент протизсідання системи. Його підвищення може зустрічатися при тромбоемболіях, гематомах, в післяопераційному періоді і говорить про те, що в організмі розчинилося багато фібрину.
Фібриноген - це білок, який є основою для утворення фібрину. Його концентрація збільшується при інфекціях, пухлинах, травмах, опіках, стресах, вагітності і менструації.

Як правильно здавати аналіз крові на коагулограму?

Натщесерце! Багато пацієнтів запитують - натщесерце чи ні здавати кров на коагулограму. Суть в тому, що наявність в крові великої кількості жирів призводить до її хілезу і робить результати аналізу неправильними. Тому для більш точного результату аналіз потрібно проводити вранці натщесерце, не раніше ніж через 12 годин після прийому їжі. Повечеряти краще легкою їжею (фруктами, овочами або склянкою кефіру).

Перед аналізом не рекомендується пити солодкий чай, кава, соки, компот і алкогольні напої. Дозволяється пити тільки воду. Якщо пацієнт приймає лікарські засоби, що впливають на систему згортання здатність крові (що підвищують або знижують тромбоутворення), він повинен повідомити про це лаборанту і лікаря. Емоційне або фізичне перенапруження може вплинути на результати аналізу. Тому перед здачею крові краще утриматися від стресів або фізичних навантажень.