Плазміноген

Референтні величини змісту плазміногену в плазмі крові - 80-120%.

Плазміноген (профібринолізину) - неактивний попередник ферменту плазміну (фибринолизина). Визначення плазміногену має найважливіше значення для оцінки стану фібринолітичної системи.

Плазмінової система включає чотири основні компоненти: плазми-ноген, плазмін, активатори проферментов фібринолізу і його інгібітори. Плазміноген перетворюється в плазмін під впливом фізіологічних активаторів - речовин, що активують фібриноліз. Вони можуть бути плазмового, тканинного та екзогенного (бактеріального) походження. Тканинні активатори утворюються в тканини передміхурової залози, легень, матки, плаценти, печінки, судинної стінки. Активатори плазміногену містяться в секреторних рідинах (до них відноситься, зокрема, уро-кіназа, яка виробляється в нирках). Екзогенний активатор плазміногену-ну бактеріального походження (стрептокіназа) активує плазмін-ген, утворюючи з ним активний комплекс.

Плазмінової система в основному призначена для лізису фібрину, хоча плазмин легко може руйнувати фібриноген, фактори V, VIII і інші. Потужна антіплазміновая система (а1-антитрипсин, а₂-АП, а₂-мак-роглобулін, АТШ) захищає ці білки від дії плазміну, зосереджуючи його дію на фібрин.

Порушення в плазмінової системі. Під впливом різних патологічних процесів змінюються стан плазмінової системи і продукція її окремих компонентів. В результаті активації плазмінової системи порушується гемостаз і досить часто розвивається геморагічний фиб-рінолітіческій синдром. Клінічно він проявляється важкими кровотечами внаслідок множинних дефектів в системі гемостазу. Цей синдром може протікати латентно: кровоточивість відзначається у хворих лише в післяопераційному і післяпологовому періодах при пошкодженні тканин. Найчастіше такі стани виявляють у хворих з ураженнями печінки в результаті зменшення синтезу нею антиплазміном, при ураженні органів, багатих активаторами плазміногену, і при оперативних втручаннях на них (при операціях з приводу раку передміхурової залози,

легені), рідше - у пацієнтів з посиленою виробленням (лікарської, бактеріальної, стресовій і ін.) активаторів плазміногену або підвищеної їх концентрацією (табл.). Такий фибринолиз, обумовлений первинної активацією плазмінової системи як такої і не відображає реакцію організму на підвищення освіти фібрину, є первинним фибринолизом. Для його корекції призначають антіфібріно-літичні препарати типу антипротеаз (апротинін, е-амінокапронова кислота).

У більшості випадків спостерігають вторинний фібриноліз внаслідок активації плазмінової системи на утворення фібрину в організмі. При вторинному фібринолізі плазмінової активність спочатку підвищується, а потім поступово знижується і, нарешті, повністю зникає через вичерпання запасів плазміногену. Нерідко знижується концентрація і активаторів плазміногену на фоні зниженого або підвищеного кількості антиплазміном (табл.). На здатності ряду препаратів перетворювати неактивний плазміноген в плазмін започатковано проведення тромболіті-чеський терапії у хворих з ІМ і тромбоемболії - шляхом введення активаторів плазміногену (найчастіше препаратів стрептокінази). При проведенні тромболітичної терапії необхідний постійний контроль за рівнем плазміногену в крові.

Відео: Тканинний активатор плазміногену

Таблиця Зміни в системі гемостазу при первинному і вторинному фібри-нолізе

Таблиця Зміни в системі гемостазу при первинному і вторинному фібри-нолізе

Найбільш яскраво зрушення в плазмінової системі простежуються при ДВС-синдромі, коли спочатку активація фібринолізу є захисною, сано-генної реакцією, і тому інгібітори плазміну тут протипоказані.

Відео: Стрептокиназа

Слід мати на увазі, що плазміноген, так само як і всі інші білки гострої фази, підвищується при інфекціях, травмах, пухлинах і в останні місяці вагітності.