Лужна фосфатаза в сироватці крові

Лужна фосфатаза широко поширена в тканинах людини, особливо в слизовій оболонці кишечника, остеобластів, стінках жовчних протоків печінки, плаценті і лактирующей молочній залозі. вона катали

зірует відщеплення фосфорної кислоти від її органічних сполук-її назва пов`язана з тим, що оптимальна рН даного ферменту становить 8,6-10,1. Фермент розташований на клітинній мембрані і бере участь в транспорті фосфору. Референтні величини активності лужної фосфатази представлені в табл .. Для діагностичних цілей найчастіше проводять визначення активності кісткової і печінкової форм лужноїфосфатази.

Таблиця Референтні величини активності лужної фосфатази в сироватці (реакція з фенілфосфатом)

Таблиця Референтні величини активності лужної фосфатази в сироватці (реакція з фенілфосфатом)

Кісткову лужну фосфатазу продукують остеобласти - великі одноядерні клітини, що лежать на поверхні кісткового матриксу в місцях інтенсивного формування кістки. Мабуть, завдяки позаклітинного розташуванню ферменту в процесі кальцифікації можна простежити прямий зв`язок між захворюванням кістки і активністю ферменту в сироватці крові. У дітей лужна фосфатаза підвищена до періоду статевого дозрівання. Збільшення активності лужної фосфатази супроводжує рахіт будь-якої етіології, хвороба Педжета, кісткові зміни, пов`язані з гиперпаратиреозом. Швидко збільшується активність ферменту при ос-теогенной саркомі, метастазах раку в кістки, мієломної хвороби, лімфогранулематозі з ураженням кісток.

Активність печінкової форми фосфатази найбільш часто підвищується внаслідок пошкодження або деструкції гепатоцитів (печёночноклеточ-ний механізм) або порушення транспорту жовчі (холестатичний механізм). Печёночноклеточний механізм підвищення активності лужної фосфатази відіграє провідну роль при вірусних і аутоімунних гепатитах, токсичних і лікарських пошкодженнях печінки. Відтік жовчі порушується внаслідок позапечінкових обструкції жовчних проток (наприклад, каменем або при розвитку післяопераційної стриктури), звуження всередині-печінкових проток (наприклад, при первинному склерозуючому Хола-гіті), пошкодження жовчних проток (наприклад, при первинному біліар-ном цирозі печінки) або порушення транспорту жовчі на рівні дрібних жовчних проток (при застосуванні ряду ЛЗ, наприклад хлорпромазину). У ряді випадків активність лужної фосфатази підвищується внаслідок одночасної дії обох механізмів ушкодження. Підвищення активності лужної фосфатази при пошкодженні печінки відбувається внаслідок вивільнення її з гепатоцитів. Активність лужної Фос-фатази при вірусному гепатиті, на противагу амінотрансфераз, залишається нормальною або підвищується незначно. Збільшення активності лужної фосфатази виявляють і у жовтяничних хворих на цироз

печінки (в третині випадків). Приблизно у половини хворих на інфекційний мононуклеоз на першому тижні захворювання також відзначають підвищення активності лужної фосфатази. Значне збільшення активності лужної фосфатази спостерігають при холестазі. Позапечінкових закупорка жовчних протоків супроводжується різким збільшенням активності ферменту. Підвищення активності лужної фосфатази спостерігають у 90% хворих на первинний рак печінки і при метастазах в печінку. Різко зростає її активність при отруєннях алкоголем на фоні алкоголізму. Вона може підвищуватися при прийомі ЛЗ, що володіють гепатотоксічес-ким ефектом (тетрациклін, парацетамол, меркаптопурин, саліцилати та ін.). Холестатичнажовтуха і, відповідно, підвищення активності лужної фосфатази можливі у жінок, що приймають оральні контрацептиви, що містять естрогени і прогестерон. За даними різних авторів, лише приблизно у 65% госпіталізованих хворих висока активність лужної фосфатази обумовлена захворюваннями печінки.

Дуже високу активність ферменту спостерігають у жінок з прееклам-псіей, що пов`язано з ушкодженнями плаценти. Знижена активність лужної фосфатази у вагітних може свідчити про недостатність розвитку плаценти.

Крім названих причин, підвищення активності лужної фосфо-тази виявляється при таких захворюваннях і станах: підвищеному метаболізмі в кістковій тканині (при загоєнні переломів), первинному і вторинному гиперпаратиреозе, остеомаляції, нирковому рахіті, цітомега-ловірусной інфекції (ЦМВ-інфекції) у дітей, сепсисі, виразковий коліт, регионарном илеите, кишкових бактеріальних інфекціях, тиреотоксикозі. Це обумовлено тим, що лужна фосфатаза виробляється не тільки в печінці, але і в інших органах - кістках, кишечнику.

Значення активності лужної фосфатази (пороги для прийняття клінічних рішень) при встановленні клінічного діагнозу ураження печінки представлені на Рис. [Меньшиков В.В., 2002]. Ряд значень являє собою множники, на які множать значення верхнього референтного межі для лужноїфосфатази.

Зниження активності ферменту відзначають пригіпотиреозі, цинзі, вираженої анемії, Квашиоркор, гипофосфатемии.