У-глутаміл транспептидаза в сироватці крові

Референтні величини активності у-глутаміл транспептидази (ГГТП) в сироватці крові: у чоловіків - 10,4-33,8 МО / л-у жінок - 8,8-22 МО / л.

ГГТП - мембранний фермент, що складається з гідрофільного і гідрофобного фрагментів, молекулярна маса якого коливається від 90 000 до 120 000. У значних концентраціях ГГТП виявлена в печінці, підшлунковій залозі, нирках і передміхуровій залозі (тому у чоловіків активність ГГТП в сироватці крові приблизно на 50 % вище, ніж у жінок). В інших клітинах тканин ГГТП міститься в невеликих кількостях (виключаючи кардіоміоцити і міоцити). Невелика частина ферменту знаходиться в цитоплазмі, а велика частина пов`язана з мембранами мікросом і цитоплазматичної мембраною клітин. В основному активність ГГТП висока на мембранах клітин, що володіють високою секреторною або поглинальною здатністю, таких як епітеліальні клітини желчевиво;

Мал. Алгоритм для прийняття клінічних рішень при встановленні етіології ураження печінки за значеннями активності лужної фосфатази

Мал. Алгоритм для прийняття клінічних рішень при встановленні етіології ураження печінки за значеннями активності лужної фосфатази

дящих шляхів, клітини проксимальних канальців нирки, ацинарна тканину підшлункової залози і її протоки, щіткова облямівка клітин кишечника. ГГТП легко утворює комплекси з ЛПВЩ і ЛПНЩ, при цьому ЛПВЩ зв`язуються з ГГТП переважно в інтактною печінки, а ЛПНЩ - при печінкових желтухах. Час напіввиведення в сироватці крові ГГТП, пов`язаної з ЛПВЩ, - 20 год, а розчинної форми ГГТП - 9 год.

Підвищення активності ГГТП в сироватці крові може бути обумовлено наступними причинами.

Посиленням синтезу в результаті активації ферментів, що забезпечують цей процес, алкоголем і ЛЗ.

Ушкодженням клітинних мембран під дією токсичних агентів, при ішемії і інфекційному ураженні печінки.

Звільненням ферменту від зв`язку з клітинними мембранами в результаті детергентного дії поверхнево-активних жовчних кислот при всіх видах холестазу.

Відео: Interpretation of LFTs (Liver Function Tests)

Зміна активності ГГТП в сироватці крові має велике діагностичне значення при захворюваннях печінки і гепатобіліарного тракту. Цей фермент більш чутливий до порушень в клітинах печінки, ніж АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, глутамат дегидрогеназа (ГлДГ) і т.д. Нормальна активність цього ферменту при кісткових захворюваннях дозволяє встановити джерело підвищення активності лужної фосфатази.

Особливо чутлива ГГТП до впливу на печінку тривалого споживання алкоголю. У осіб, що зловживають алкоголем, активність ГГТП в сироватці крові корелює з кількістю прийнятого алкоголю. Тест особливо цінний для контролю лікування алкоголізму. Припинення прийому алкоголю знижує активність ферменту приблизно на 50% протягом 10 днів.

Відео: What Are High Liver Enzyme Levels?

Визначення активності ГГТП використовують для встановлення гепатоток-січності- вона підвищується в 90% випадків захворювань печінки. У більшості випадків у таких хворих в крові одночасно підвищується активність і трансаміназ. Ізольоване підвищення активності ГГТП спостерігають у 6-20% хворих з патологією гепатобіліарної системи. Підвищення активності ГГТП більш ніж в 3 рази викликають антиконвульсанти, жирова дистрофія печінки і серцева недостатність.

При гострих гепатитах активність ГГТП підвищується раніше, ніж активність АСТ і АЛТ. На висоті захворювання активність ГГТП нижче (підвищена в 2-5 разів), ніж активністьамінотрансфераз, і нормалізується значно повільніше. Це дозволяє використовувати ГГТП для контролю за одужанням хворого.

Найбільш високу активність ГГТП (в 5-30 разів вище референтного інтервалу) спостерігають при внутрішньо- і позапечінкових холестазе. Дещо менші значення активності ферменту реєструють при первинних пухлинах печінки. При злоякісних пухлинах іншої локалізації поступове збільшення активності ГГТП вказує на наявність метастазів в печінку. Активність ГГТП може бути використана в якості маркера раку підшлункової та передміхурової залози, так як відображає ремісії і рецидиви.

Необхідно ще раз зауважити, що ГГТП багатозначна в діагностичному відношенні. По крайней мере 5 процесів підвищують її активність: цитолиз, холестаз, інтоксикація алкоголем, пухлинний ріст в печінці,

Відео: SGOT Blood Test - An Overview

лікарська інтоксикація. Етіологічне різноманіття механізмів підвищення ГГТП вимагає дуже обережною і ретельної оцінки причин гиперферментемии. Виявлення високої активності ГГТП змушує шукати причину цього підвищення. Як «відсіває» тест і метод контролю за перебігом відомого патологічного процесу, дослідження ГГТП буквально незамінне за клінічним значенням.

Значного збільшення активності ГГТП при ІМ не виявлено, але вона підвищується при захворюваннях підшлункової залози і, зокрема, при цукровому діабеті. Підвищення активності ГГТП відзначають і при інфекційному мононуклеозі.