Раковий антиген са-125 в сироватці крові

Референтні величини СА-125 у жінок в сироватці до 35 МО / мл-при вагітності - до 100 МО / мл-у чоловіків - до 10 МО / мл. Період напіврозпаду - 4 дня.

СА-125 - глікопротеїн, присутній в серозних оболонках і тканинах. У жінок дітородного віку основним джерелом СА-125 є ендометрій, з чим пов`язана циклічну зміну рівня СА-125 в крові в залежності від фази менструального циклу. У період менструації концентрація СА-125 в крові підвищується. при вагітності

СА-125 виявляється в екстракті плаценти, в сироватці крові вагітної (I триместр), в амніотичної рідини (16-20 тижні). У здорових жінок на рівень СА-125 в крові впливає синтез цього маркера в ме-зотеліі черевної і плевральної порожнин, перикарді, епітелії бронхів, маткових труб, яєчників, а у чоловіків (на додаток до серозним порожнинах) - в епітелії сім`яників.

Концентрація СА-125 в крові підвищується при різних непухлинних захворюваннях при залученні в процес серозних оболонок - перитоніті, перикардиті, плевриті різної етіології. Більш значне збільшення рівня СА-125 в крові спостерігається іноді при різних доброякісних гінекологічних пухлинах (кісти яєчників), а також при запальних процесах, які залучають придатки, і доброякісної гіперплазії ендометрія. Однак в більшості таких випадків концентрація СА-125 в сироватці крові не перевищує 100 МО / мл. Незначний підйом рівня цього маркера виявляють в I триместрі вагітності, при різних аутоімунних захворюваннях (колагенози), гепатиті, хронічному панкреатиті і цирозі печінки.

У хворих із застійною серцевою недостатністю концентрація СА-125 в крові корелює з рівнем натрійуретичний пептид, тому може бути використана в якості додаткового критерію оцінки тяжкості серцевої недостатності [Nagele H. et al., 1999].

Дослідження СА-125 в крові застосовують головним чином для моніторингу серозного раку яєчників і діагностики його рецидивів. При точці поділу 65 МО / мл СА-125 має чутливість до 87%, залежно від стадії і гістологічного типу пухлини. У 83% хворих на рак яєчника його рівень складає в середньому 124-164 МО / мл [Mier W. et al., 1990]. Для серозного раку яєчників рівень підвищення СА-125 в сироватці крові залежить від стадії пухлини: при I-II стадії СА-125 підвищується приблизно в 50% випадків, а при III-IV стадії - у всіх пацієнток. У хворих з асцитичну формами раку яєчників концентрація СА-125 в сироватці крові може перевищувати значення 10 000-20 000 МЕ / мл. Регресія пухлини при ефективному хіміотерапевтичному або хіміолуче-вом лікуванні або видалення її хірургічним шляхом супроводжується зменшенням вмісту СА-125 в крові. Підвищення рівня СА-125 в крові пов`язано з прогресуванням пухлинного процесу. Для оцінки ефективності хіміотерапії необхідно досліджувати рівень СА-125 в крові перед початком кожного курсу лікування, а після її завершення з періодичністю 1-2 міс.

На відміну від серозного раку яєчників, при інших гістологічних типах раку яєчників (Муцинозних, ендометріоїдних і світлоклітинний) його зміст підвищується в 25-30% випадків. При тератомах і Дісгермінома яєчників підвищений рівень СА-125 в крові реєструють лише у окремих пацієнток з наявністю асциту і метастазів в черевній порожнині.

СА-125 - корисний маркер для оцінки ефективності лікування та раннього виявлення рецидивів ендометріозу, який займає друге місце після раку яєчників за кількістю хворих з підвищеним вмістом СА-125. Підвищення рівня СА-125 в крові корелює зі стадією ен-дометріоза: при I-II стадії концентрація маркера підвищена у 25% хворих, а при III-IV стадії - у 54%. Як правило, концентрація СА-125 в сироватці крові у таких пацієнток не перевищує 65 МО / мл.

Рівень СА-125 підвищується у 15-30% хворих із злоякісними пухлинами шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, бронхів, молочної залози. Значення СА-125 в сироватці крові у цих пацієнтів, що перевищують 150-200 МО / мл, свідчать про залучення в процес серозних оболонок.

Визначення змісту СА-125 в сироватці застосовують:

для діагностики рецидивів раку яєчника;

для моніторингу лікування і контролю перебігу раку яєчників;

для діагностики новоутворень очеревини, плеври;