P-хоріонічний гонадотропін в сироватці крові

Референтні величини концентрації р-ХГ в сироватці крові: дорослі - до 5 мед / мл-при вагітності 7-10 днів - більше 15 мед / мл, 30 днів - 100-5000 мед / мл, 10 тижнів - 50 000-140 000 мед / мл, 16 тижнів - 10 00050 000 мед / мл. Період напіврозпаду - в середньому 2,8 дня.

ХГ - гормон, що складається з 2 субодиниць - а й р, нековалентно пов`язаних між собою-а-субодиниця ідентична а-субодиниці ЛГ, ФСГ і ТТГ, р-субодиниця специфічна для ХГ.

Р-ХГ - гликопротеид, що виділяється сінцитіальним шаром трофоблас-та під час вагітності. Він підтримує активність і існування жовтого тіла, стимулює розвиток ембріобласта. Виділяється з сечею. Виявлення р-ХГ в сироватці крові служить методом ранньої діагностики вагітності та патології її розвитку. В онкології визначення р-ХГ використовується для контролю за лікуванням трофобластичних і герміноген-них пухлин. Період напіврозпаду р-ХГ - 3 дні. У чоловіків і невагітних жінок патологічне підвищення концентрації р-ХГ - ознака наявності злоякісної пухлини. Захворювання і стани, при яких змінюється концентрація р-ХГ в крові, представлені в табл ..

Таблиця Захворювання і стани, при яких змінюється концентрація р-ХГ в крові

Таблиця Захворювання і стани, при яких змінюється концентрація р-ХГ в крові

Чутливість визначення р-ХГ в крові при карциномі яєчника і плаценти - 100%, при Хоріонаденома - 97%, при несеміноматозних гер-Міном - 48-86%, при семіноме - 7-14%. Підвищену концентрацію Р-ХГ спостерігають у 100% хворих з пухлинами трофобласта і у 70% хворих з несеміномнимі пухлинами яєчка, що містять елементи сінці-тіотрофобласта.

Герміноми яєчок відносяться до одних з найбільш частих онкологічних захворювань молодих чоловіків (20-34 років). У зв`язку з тим що гістологічний тип пухлини може змінюватися в ході терапії, рекомендується проводити поєднане визначення b-ХГ і АФП при гермінома. Семи-номи, дісгерміноми і диференційовані тератоми завжди АФП-нега-тивних, пухлини жовтковиммішка в чистому вигляді завжди АФП-позитивні, в той час як карциноми або комбіновані пухлини в залежності від маси ендодермальних структур можуть бути або АФП-позитивними, або АФП- негативними. Таким чином, для Герміна b-ХГ є більш важливим маркером, ніж АФП. Спільне визначення АФП і b-ХГ особливо показано в ході лікування Герміна. Профілі цих двох маркерів можуть не збігатися. Концентрація АФП знижується до нормальних значень протягом 5 днів після радикальної операції, відображаючи зменшення загальної маси пухлини. Після хіміотерапії або радіотерапії, навпаки, концентрація АФП відобразить лише зменшення кількості АФП-Продуція-ючий клітин, а так як клітинний склад Герміна змішаний, визначення b-ХГ необхідно для оцінки ефективності терапії.

Одночасне визначення АФП і р-ХГ дозволяє досягти чутливості 86% при діагностиці рецидивів несеміноматозних пухлин яєчка. Зростаюча концентрація АФП і / або р-ХГ вказує (часто на кілька місяців раніше інших діагностичних методів) на прогресування-вання пухлини і, отже, на необхідність зміни лікування. Спочатку високі значення АФП і р-ХГ в крові свідчать про поганий прогноз.