Гомоцистеїн в сироватці крові

Відео: Vitamin B12 Necessary for Arterial Health

Референтні величини концентрації гомоцистеїну в сироватці становлять: у жінок 5-12 мкмоль / л, у чоловіків - 5-15 мкмоль / л.

Гомоцистеїн - продукт обміну амінокислот (перетворення метіоніл-на в цистеїн). Приблизно 70% плазмового гомоцистеїну пов`язано

з альбуміном, 30% окислено до дисульфіду і тільки 1% знаходиться у вільному стані. Переважна більшість методів, використовуваних для виявлення рівня гомоцистеїну в крові, дозволяє визначити тільки сумарний вміст окисленої і відновленої форм. Результати аналізів у великій мірі залежать від правильності забору крові і швидкості відділення сироватки від формених елементів крові, так як клітини крові безперервно продукують і виділяють гомоцистеїн.

Відео: Атеролекс | Арт Лайф купити Київ Україна 093 452 66 94

Високі концентрації гомоцистеїну - найважливіший фактор раннього розвитку атеросклерозу і тромбозу. Гіпергомоцистеїнемію виявляють у 13-47% хворих на ІХС. В даний час визначення концентрації гомоцистеїну в сироватці крові використовують в якості маркера розвитку ІХС. Висока концентрація гомоцистеїну в крові у хворих на ІХС - чіткий провісник гострих епізодів, які можуть привести до летального результату. За ступенем вираженості гіпергомоцистеїнемію ділять на легку (15-25 мкмоль / л), помірну (25-50 мкмоль / л) і важку (50-500 мкмоль / л). У хворих на ІХС з концентрацією гомоцистеїну в крові нижче 10 мкмоль / л стеноз коронарних артерій зазвичай становить менше 50%, при рівні 10-15 мкмоль / л - 80%, вище 15 мкмоль / л - 90%.

Вроджена гомоцістеінурія - моногенний дефект метаболізму, обумовлений недостатністю метилентетрагідрофолат редуктази. У хворих істотно підвищені концентрація гомоцистеїну в плазмі крові (50-500 мкмоль / л) і його виділення з сечею.

У гетерозигот по дефекту цистатіонін-Р-синтетази концентрація гомоцистеїну в крові знаходиться в межах норми, тому для виявлення захворювання застосовують навантажувальний тест з метіоніном. Цей тест проводять в 2 етапи. Спочатку проводять контрольне дослідження. Зразок крові забирають відразу після сніданку і через 2, 4, 6 і 8 ч. У нормі транзиторний пік підвищення концентрації гомоцистеїну доводиться на інтервал між 4 і 8 ч. На другий день кров для досліджень беруть безпосередньо перед навантаженням і через 2, 4, 6 і 8 годин після перорального прийому метіоніну (100 мг / кг). Тест вважають позитивним, якщо концентрація гомоцистеїну в крові в цей проміжок часу перевищує результати контрольного тесту на величину, що дорівнює або перевищує 2 стандартних відхилення [Guba S. et al., 1996].

В даний час активно обговорюють механізми, що зумовлюють роль підвищеної концентрації гомоцистеїну в крові в патогенезі атеросклерозу. Встановлено негативна кореляція між концентраціями в крові гомоцистеїну і фолатів, а також вітамінів В₆ і В₁₂. Дефіцит перерахованих речовин в організмі супроводжується підвищенням концентрації гомоцистеїну в крові. Використання в лікуванні хворих з гіпер-гомоцистеїнемії фолатів, вітамінів В₆ і В₁₂ (Кофактор ферментів метаболізму метіоніну) показало їх ефективність. При ефективної терапії концентрація гомоцістена в сироватці крові не повинна перевищувати 10 мкмоль / л [Фомін В., 2001].

Гипергомоцистеинемия також може бути одним із проявів неопластического процесу, зокрема, при раку молочної залози, яєчників і підшлункової залози, ОЛ. Збільшення концентрації гомоцистеїну в сироватці крові можливо при гіпотиреозі, тяжкому перебігу псоріазу, тривалому прийомі препаратів теофіліну, естрогенсодержащих контрацептивів, цитостатиків (метотрексат) і протиепілептичних препара

тов (фенітоїн, карбамазепін), внаслідок порушення метаболізму і всмоктування вітаміну В₁₂ і фолієвої кислоти.