Mb-фракція креатинкінази (кк-mb mass) в плазмі крові

Референтні величини концентрації КК-MB mass в плазмі крові - менше 5 мкг / л [Bakker A.J. et al., 1994].

В даний час широко використовують іммуноінгібіторний аналіз активності КК-MB. Разом з тим присутність атипових форм КК і активності аденілаткінази (внаслідок гемолізу еритроцитів) в сироватці крові може призводити до хибнопозитивних результатів. Більш того, активність КК-MB в сироватці крові рідко збільшується в перші 4-8 годин після нападу загрудинноїболю, що веде до зниження діагностичної чутливості даного методу дослідження в ранній період ІМ. Замість вимірювання активності КК-MB останнім часом активно використовують двухсайтовий іммуноензімометріческій аналіз, що дозволяє вимірювати концентрацію ізоферменту КФК-MB mass. В основі методу визначення концентрації КК-MB mass лежить зв`язування АТ з його М-субодиницею і інших АТ - з В-субодиницею. Чутливість методу складає 0,2 мкг / л.

Патологічне збільшення концентрації КК-MB mass при ІМ в плазмі крові відбувається раніше (частіше в перші 2-4 год), ніж активності КК-MB і активності КК. В середньому інтервал між першим збільшенням концентрації КК-MB mass і підвищенням активності КК і КК-MB становить 1 ч. Пік всіх маркерів настає раніше у пацієнтів з ранньої реперфузією у випадках ІМ з зубцем Q на ЕКГ. Значних відмінностей у часі піку значень КК-MB mass (через 12-14 год після нападу гострого болю) і активності КК-MB не виявлено. Рівень підвищення концентрації КК-MB mass в плазмі при ІМ сильніше відрізняється від норми, ніж збільшення активності КК-MB у тих же самих пацієнтів. Період збільшення концентрації КК-MB mass в плазмі крові при ІМ, який дозволяє поставити діагноз по біохімічним маркером (діагностичне вікно), довше для КК-MB mass, ніж для активності КК-MB, і становить в середньому 69 год [Mair J.M.D. et al., 1991]. Концентрація КК-MB mass в плазмі крові повертається до норми в середньому через 70 ч.

Чутливість і специфічність методу визначення концентрації КК-MB mass для діагностики ІМ протягом перших 4 год з моменту больового нападу становить 49% і 94% відповідно, а через 4-12 год - 76 і 79% [Bakker A.J. et al., 1994].

Визначення концентрації КК-MB mass - більш чутливий тест в діагностиці ІМ без зубця Q, ніж активності КК-MB.

Підвищення рівня КК-MB mass - в плазмі крові може бути виявлено у пацієнтів зі стенокардією (7-9,1 мкг / л), міокардитом (до 20,9 мкг / л), кардіоміопатією внаслідок прямої електроімпульсної терапії при фібриляції шлуночків (до 73 , 2 мкг / л), що відображає наявність мікроінфарктів або дисемінованих уражень міокарда [Thomas P. et al., 1996].

Хибно позитивні підвищення концентрації КК-MB mass може бути виявлено у пацієнтів з травмами скелетних м`язів, після хірургічних операцій, гіпертонічного кризу, з недостатністю кровообігу.

Для підвищення специфічності діагностики ІМ і зменшення лож-ноположітельних результатів, при оцінці концентрації КК-MB mass в плазмі крові, виробники тест-систем рекомендують використовувати наявні запірні значення, які для КК-MB mass становлять 7 мкг / л. Значення вище 7 мкг / л з більшою ймовірністю свідчать про поразку міокарда.