Загальна лактат дегидрогеназа в сироватці крові

Референтні величини активності загальної ЛДГ в сироватці крові - 208-378 МЕ / л.

ЛДГ - гликолитический цінксодержащіх фермент, оборотно каталізує окислення L-лактату в пировиноградную кислоту, широко поширений в організмі людини. Найбільша активність ЛДГ виявлена в нирках, серцевому м`язі, скелетної мускулатури і печінки. ЛДГ міститься не тільки в сироватці, але і в значній кількості в еритроцитах, тому сироватка для дослідження повинна бути без слідів гемолізу. Більшість органів і тканин людини містить п`ять ізоферментів ЛДГ. Характер ізоферментного спектра ЛДГ і тип обміну речовин в тканини корелюють між собою. У тканинах з переважно аеробним обміном речовин (серце, мозок, нирки) переважають з-ферменти ЛДГ₁ і ЛДГ₂. У тканинах з вираженим анаеробним обміном речовин (печінка, скелетні м`язи) переважають ізоферменти ЛДГ<sub>4</sub> і ЛДГ<sub>5</sub>. У сироватці крові здорової людини постійно виявляють все п`ять ізоферментів ЛДГ. Простежується закономірність щодо активності ізоферментів ЛДГ: активність ЛДГ₂gt; ЛДГ₁gt; ЛДГ₃gt; ЛДГ₄gt; ЛДГ₅. Пошкодження того чи іншого органу змінює ізоферментний спектр сироватки крові, причому ці зміни обумовлені специфікою ізофер-цементних складу пошкодженого органу.

Підвищену активність ЛДГ в фізіологічних умовах спостерігають у вагітних, новонароджених, у осіб після інтенсивних фізичних навантажень.

Підвищення активності ЛДГ при ІМ відзначають через 8-10 годин після його початку. Через 48-72 год досягається максимум активності (підвищення зазвичай в 2-4 рази), вона залишається збільшеною протягом 10 діб. Ці терміни можуть варіювати в залежності від величини ділянки пошкодженої миш

ци серця. Збільшення активності загальної ЛДГ у хворих ІМ відбувається за рахунок різкого підвищення ЛДГ₁ і частково ЛДГ₂. У хворих на стенокардію підвищення активності ЛДГ не спостерігають, що дозволяє застосовувати визначення ЛДГ в межах 2-3 діб після ангінозного нападу як високонадійний критерій відсутності ураження серцевого м`яза.

Помірне збільшення активності загальної ЛДГ спостерігають у більшості хворих з гострою коронарною недостатністю (без ІМ), міокардитом, з хронічною серцевою недостатністю, з застійними явищами в печінці. У хворих з серцевими аритміями активність ЛДГ зазвичай в нормі, але при застосуванні електроімпульсної терапії іноді відбувається її збільшення.

Джерелом збільшення активності ЛДГ може бути легенева тканина при емболії і інфаркті легень. Поєднання нормальної активності АСТ, підвищеної активності ЛДГ і збільшення концентрації білірубіну може служити в якості діагностичної тріади легеневої емболії і для диференціації її від ІМ. При пневмоніях активність ферменту іноді може не підвищуватися.

При міопатіях (м`язова дистрофія, травматичні ушкодження м`язів, запальні процеси, розлади, пов`язані з ендокринними і метаболічними захворюваннями) спостерігають збільшення активності ЛДГ- при нейрогенних захворюваннях м`язів активність ЛДГ не підвищується.

При гострому вірусному гепатиті активність ЛДГ в сироватці крові збільшується в перші дні жовтяничного періоду-при легкому і среднетяжё-лій формах захворювання досить швидко повертається до нормального рівня. Важкі форми вірусного гепатиту, і особливо розвиток печінкової недостатності, супроводжуються вираженим і більш тривалим підвищенням ЛДГ.

При механічній жовтяниці на перших стадіях закупорки жовчних проток активність ЛДГ в нормі, на більш пізніх стадіях спостерігають підйом активності ЛДГ внаслідок вторинних ушкоджень печінки.

При карцинома печінки або метастази раку в печінку може мати місце підйом активності ЛДГ.

Відео: Визначення групи крові і резус-фактора

У стадії ремісії при хронічному гепатиті і цирозі печінки активність ЛДГ в крові залишається в межах норми або злегка підвищена. При загостренні процесу відзначають підвищення активності ферменту.

Підвищення активності ЛДГ характерно для мегалобластической і гемолітичної анемій, тому її визначення використовують для диференціальної діагностики хвороби Жильбера (ЛДГ в нормі) і гемолітична анемії (ЛДГ підвищена).

Відео: Визначення резус-належності крові

Активність ЛДГ підвищується при гострих і загостренні хронічних захворювань нирок-при хронічних ниркових захворюваннях, асоційованих з уремією, вона може бути нормальною, але часто зростає після гемодіалізу, що обумовлено видаленням інгібіторів ферменту під час цієї процедури.