Mb-фракція креатинкінази в сироватці крові

Референтні величини активності MB-фракції КК в сироватці крові: 6% загальної активності КК або 0-24 МО / л.

КК в серцевому м`язі складається з двох ізоферментів: КК-ММ (60% загальної активності) і КК-MB (40% загальної активності). КК-MB - димер, складається з двох субодиниць: М (м`язова) і В (мозкова). MB-фракцію можна вважати строго специфічною для міокарда. 3% КК скелетних м`язів представлені цією фракцією. Проте підвищення активності КК-MB вважають найбільш специфічним для ІМ - на неї припадає понад 6% від загальної КК (до 25%). Збільшення активності КК-MB спостерігають вже через 4-8 години після початку захворювання, максимум досягається через 12-24 год, на 3-ю добу активність ізоферменту повертається до нормальних значень при неускладненому перебігу ІМ. При розширенні зони ІМ активність КК-MB підвищена довше, що дозволяє діагностувати інфаркт пролонгованої і рецидивного перебігу. Максимум активності КК-MB часто досягається раніше максимуму активності загальної КК. Ступінь підвищення активності підвищення КК і КК-MB відповідає величині ураженої зони міокарда. Якщо в перші години ІМ хворому почали проводити тромболітичну терапію, то пік активності КК і КК-MB може з`явитися раніше, ніж зазвичай, що пояснюється більш швидким вимиванням ферменту з ураженої зони (результат реперфузії - відновлення прохідності тромбированной коронарної артерії).

У крові карбоксипептидаза розщеплює термінальні лізину пептидного димера КК-MB з утворенням 2 головних ізоформ: КК-MB. і КК-MB ,. У сироватці крові здорової людини коефіцієнт КК-MB₂/ КК-MB₁ менше або дорівнює 1,5. Після ІМ активність КК-MB₂ швидко підвищується і коефіцієнт КК-MB₂/ КК-MB₁ стає більше 1,5. У клінічній практиці цей коефіцієнт використовують для ранньої діагностики ІМ і настання реперфузії при тромболітичної терапії.

Проведені дослідження показали, що у людей при електрофореті-зації поділі КК можна виявити 2 типу макро-КК. Макро-КК типу 1 представляє КК-MB, пов`язану з IgG, рідше з IgA. При електрофорезі макро-КК типу 1 розташовується між КК-ММ і КК-MB. Її виявляють у 3-4% госпіталізованих пацієнтів похилого віку, у жінок частіше, ніж у чоловіків. Цей тип КК може бути присутнім в крові пацієнтів роками і не пов`язаний з будь-яким захворюванням. Макро-КК типу 2 - мі-тохондріальная КК (олігомер мітохондріальної КК). При електрофорезі вона мігрує до катода як КК-MB. Макро-КК типу 2 свідчить про серйозне пошкодження клітини, спостерігається при важких захворюваннях (ІМ, шок, злоякісні пухлини, гепатит, цироз печінки, тяжка серцева недостатність) і є прогностично несприятливою ознакою.

Різні пухлини можуть продукувати КК-MB або КК-ММ, на частку яких припадає 60% і більше загальної активності КК. У зв`язку з цим, якщо КК-MB становить понад 25% загальної КК, необхідно запідозрити злоякісне новоутворення як причину підвищення активності ферменту.

Присутність в крові ВВ-фракції може симулювати збільшення MB-фракції, аж до перевищення активності MB-фракції над загальною КК. КК-ВВ з`являється при порушенні гематоенцефалічного бар`єру (після операцій на мозку або при його травмі). ВВ-фракція також з`являється при серйозних пошкодженнях кишечника і після пологів (особливо при кесаревому розтині).

Підвищення активності загальної КК і MB-фракції виявляють після операцій або діагностичних маніпуляцій на серці. Променева терапія області грудей також може викликати невелику гіперферментемію. Тахи-аритмія або серцева недостатність рідко викликають підйом активності КК і КК-MB.

Підвищення фракції КК-MB в окремих випадках можливе при міокардитах і міокардіодистрофія, проте на неї зазвичай припадає менше 3% загальної КК.

Пошкодження скелетної мускулатури супроводжують значним підвищенням активності ММ-фракції, яка може «симулювати» MB-фракцію. При рабдоміолізі діагностична чутливість дослідження активності КК (підвищується в 5 разів і більше) вище, ніж альдолази, АСТ і ЛДГ.

Захворювання і стани, що супроводжуються підвищенням активності КК і КК-MB в сироватці крові

Фізичний стрес і травми м`язів.

Збільшення м`язової маси в результаті фізичних вправ.

Фізичний стрес (перевантаження).

Хірургічні втручання, пряма травма, внутрішньом`язовіін`єкції.

Гострий психоз, гостре пошкодження мозку, кома (некроз м`язів при пролежнях).

Спазми (епілепсія, тетанус), пологи.

Сильні ожогі- ураження електричним струмом.

Відео: Part 4-A - Gulliver # 39; s Travels Audiobook by Jonathan Swift (Chs 01-06)

Дегенеративні і запальні пошкодження.

М`язова дистрофія.

Відео: Screen Guild Theater: The Pied Piper / Skylark / The Major and the Minor

міозит (колагенози, вірусні інфекції, трихінельоз).

Міокардит.

Токсичні ураження м`язів.

Гостре алкогольне отруєння, біла гарячка.

Екзогенна інтоксикація (броміди, барбітурати, чадний газ).

Тетанія.

Медикаменти (клофібрат, бронхолітики).

Токсичний рабдоміоліз (героїн, амфетаміни).

Злоякісна гіпертермія.

Метаболічні ураження м`язів.

Гіпотиреоз.

Метаболічний рабдоміоліз (гіпокаліємія, гіпофосфатемія, ги-перосмолярние стану).

Глікогеноз (тип V).

Гипоксические поразки м`язів: шок, периферична емболія, гіпотермія.