В яких випадках лужна фосфатаза буває підвищена?

Лужна фосфатаза - це особливий фермент, який активує біохімічні реакції відщеплення молекул фосфатів від органічних сполук. Розташовується він на поверхні клітин печінки, слизової кишечника, кісткової тканини, плаценти. Залежно від локалізації виділяють наступні форми ферменту: кісткову, кишкову, гепатобіліарну і тимчасову або переходить плацентарну.

При стандартному біохімічному дослідженні крові визначається загальна лужна фосфатаза, однак існують і спеціальні методи, що дозволяють проводити диференціацію між окремими формами ферменту. До таких більш вузьким досліджень вдаються рідко, оскільки лікарі в основному спираються на клінічну картину під час оцінювання результатів аналізів, тобто при наявності виражених симптомів з боку печінки, їм немає необхідності підтверджувати печінковий походження лужноїфосфатази.

нормальні значення

Рівень лужної фосфатази в крові змінюється в залежності від віку. Так, у дитини, що знаходиться в періоді активного росту, концентрація цього ферменту значно перевищує показник дорослої людини. Пояснюється це тим, що лужна фосфатаза причетна до процесів формування скелета. Тому середні норми по віковим групам виглядають наступним чином:

Ці цифри можуть не збігатися з даними лабораторій, які можуть користуватися різними методиками вимірювання показника. Тому при оцінці результату дослідження слід спиратися на референсні значення, зазначені в бланку аналізу.

Причини підвищення активності лужної фосфатази

Підвищення лужноїфосфатази в крові відзначається при різних патологічних процесах, що відбуваються в клітинах печінки, кістках, плаценті. Тобто для потрапляння в кров ферменту клітина, на поверхні якої він знаходиться, повинна бути пошкоджена. Якраз це і відбувається при наступних станах:

• Холестазі - застої жовчі, який розвивається при закупорці жовчних ходів, загальної жовчної протоки камінням або переміщенні його пухлиною підшлункової залози. Також холестаз характерний для злоякісних новоутворень жовчовивідних шляхів і печінки, біліарного цирозу.
• Гострих і хронічних запальних і некротичних процесах, що відбуваються в печінці. Наприклад, при вірусних, токсичних, алкогольних гепатитах, інфекційному мононуклеозі і цитомегалії, цирозі, паразитарному ураженні печінки, рак і метастази в печінку.
• Патології кісткової тканини (особливо при хворобі Педжета і Гоше, раку, метастази в кістки).
• Захворюваннях, пов`язаних з порушенням фосфорно-кальцієвого обміну, - гиперпаратиреозе, рахіті.
• Загоєнні переломів.
• Нестачі кальцію і фосфору в раціоні харчування. Це призводить до активації остеобластів і руйнування кісткової тканини, щоб компенсувати нестачу цих речовин в організмі.
• Прийомі гепатотоксичних ліків, які ушкоджують гепатоцити.

Варто також відзначити, що навіть при нормально протікає вагітності в третьому триместрі рівень лужної фосфатази в крові збільшується за рахунок приєднання нової тимчасової форми ферменту - плацентарної. Однак значні коливання цього показника в будь-яку сторону повинні розглядатися, як ознака патологічного перебігу вагітності. Так, при еклампсії лужна фосфатаза в великих кількостях потрапляє в кров, оскільки відбувається пошкодження плацентарних клітин.

Крім цього, фізіологічне збільшення активності даного ферменту розвивається також у недоношених дітей, які ростуть з прискореними темпами, і жінок після клімаксу (у них починає прогресувати остеопороз).

Що робити, якщо лужна фосфатаза підвищена?

У разі перевищення нормального значення лужноїфосфатази, виявленого при біохімічному дослідженні крові, хворому потрібно подальше більш поглиблене обстеження, оскільки тільки по змінам активності цього ферменту судити про наявність патології, а тим більше призначати лікування, не можна.

Спочатку варто звернутися до дільничного терапевта або сімейного лікаря. Він, оцінивши результати аналізів, оглянувши і опитавши пацієнта, поставить попередній діагноз і направить хворого на консультацію до більш вузького спеціаліста - гепатолога, онколога, ортопеда, ендокринолога або хірурга.