Розшифровка загального аналізу крові у дітей

Що таке загальний аналіз крові?

Загальний (клінічний) аналіз крові - це один з перших аналізів, з яким дитина зустрінеться ще до року. Хоча не кожен малюк спокійно дасть вколоти собі палець, регулярно здавати аналіз крові необхідно, щоб своєчасно виявити відхилення, які без своєчасного лікування можуть привести до серйозних наслідків.

Для цього аналізу необхідна капілярна кров, яку отримують, проколів скарифікатором шкіру пучки пальця дитини. Потім кілька крапель крові наносять на предметне скло для подальшого вивчення формених елементів крові під мікроскопом і, видавлюючи кров з пальця, набирають її в просвіт тонкої капілярної трубочки з міліметровими розподілами, яку потім встановлюють вертикально. Також невелика кількість крові поміщають в маленьку пробірку для вимірювання гемоглобіну.

Якщо замість капілярної крові з пальця для дослідження беруть кров з вени, то результати аналізу можуть істотно відрізнятися від норми, що збільшує ймовірність помилкової інтерпретації отриманих значень.

Як проводиться розшифровка аналізу крові у дітей?

Для того, щоб правильно інтерпретувати отримані результати, потрібно розібратися в самих показниках цього аналізу. Перше, на що потрібно звернути увагу, це:

• рівень гемоглобіну (Hb);
• кількість еритроцитів (RBC);
• кількість лейкоцитів (WBC).

Гемоглобін - це железосодержащий білок, який відповідає за доставку до клітин нашого організму кисню і видалення з венозної крові вуглекислого газу. Якщо гемоглобіну в організмі достатньо, то перенесення кисню від легенів до клітин відбувається добре, і дитина сповнений енергії. При низьких значеннях гемоглобіну організм починає відчувати кисневе голодування, що виявляється головним болем, загальною слабкістю і зниженням імунітету.

Насправді існує кілька різновидів гемоглобіну, які відрізняються один від одного здатністю утримувати при собі і віддавати навколишніх тканин кисень. У дорослих виявляється переважно Hb А, а у плода - Hb F. Після народження Hb F знищується і поступово замінюється Hb А. Це призводить до того, що найбільш високі показники гемоглобіну відзначаються саме відразу після пологів (180-240 г / л), а потім він знижується, досягаючи постійних цифр до 6¬-го місяця і складаючи 110-140 г / л (наступні коливання рівня гемоглобіну незначні).

Кількість еритроцитів і лейкоцитів в момент народження дитини становить відповідно 4,3-7,6х1012 і 8,5-24,5х109. У міру віку кількість еритроцитів зменшується, досягаючи в півроку 3,5-4,8, а у підлітків 3,5-4,7 х1012. Лейкоцити також неухильно знижуються, досягаючи в підлітковому віці 4,5-10 х109.

Еритроцити є червоні тільця крові. Саме в них знаходиться гемоглобін, що переносить кисень. У крові присутня невелика кількість незрілих еритроцитів, які завчасно покинули кістковий мозок - ретикулоцитів, в нормі не перевищують 3-12% в 7-12 років. Якщо при вивченні еритроцитів під мікроскопом лаборант виявляє еритроцити різного розміру, то це анизоцитоз в загальному аналізі крові. Це явище спостерігається при анеміях і патологічних змінах в кістковому мозку.

Лейкоцити - це клітини імунної системи, активно борються з інфекцією. Їх кількість зростає при інфекційних захворюваннях. Зниження гемоглобіну називається анемією, вона може розвиватися внаслідок нестачі заліза в крові або з`явитися в результаті пригнічення роботи кісткового мозку (при цьому відповідно зменшується кількість еритроцитів, лейкоцитів).

ШОЕ (ESR)

ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів, розраховується за допомогою вертикально поставленого капіляра, коли через годину після здачі аналізу фіксують, на скільки міліметрів осіли вниз еритроцити в плазмі крові під дією сили тяжіння. Норми аналізу крові у дітей з ШОЕ від 2-4 мм / год у новонароджених до 4-12 мм / год, починаючи з кінця першого року життя. ШОЕ збільшується під час захворювань запальної природи: інфекційних, ревматичних і т.п.

Лейкоцитарна формула крові

Лейкоцитарна формула крові - це кількість різних клітин імунної системи, які перебувають в периферичної крові:

1. Нейтрофіли захищають організм, поглинаючи і переварюючи чужорідні клітини. Їх кількість збільшується при запаленні, лейкозах, укусах комах.
2. Базофіли - це ще один різновид лейкоцитів, що беруть участь в імунній відповіді організму. Їх кількість підвищується при лейкозі, гіпотиреозі, алергічних реакціях, деяких анеміях.
3. Еозинофіли відносяться до клітин, які здатні поглинати різні імунні комплекси. Їх рівень підвищується в разі алергії, паразитарних захворюваннях, деяких аутоімунних хворобах (наприклад, ревматоїдному артриті), пузирчатке, онкогематології.
4. Моноцити поглинають і розчиняють шкідливі мікроорганізми. Підвищуються при вірусної інфекції, туберкульозі, лейкозі, малярії.
5. Лімфоцити активно борються з інфекцією, виробляючи антитіла і знищуючи змінені клітини організму, в тому числі і ракові. Їх кількість збільшують інфекційні захворювання, алергія, лейкози, голодування.

Якщо показники крові незначно відхиляються від норми, то це ще не поганий аналіз: можливо, слід через деякий час просто перездати кров повторно.

Аналіз - це не діагноз

При інтерпретації результатів розгорнутого аналізу крові слід пам`ятати про те, що це ще не діагноз. Він лише відображає картину зміни формули крові, але не дає відповідь на питання, чому це сталося.

Лікар, розшифровуючи і інтерпретуючи дані, зіставляє різні факти, досліджує клінічну картину захворювання, проводить поглиблене обстеження, щоб пояснити виявлені зміни в отриманому аналізі.

Навіть такі поняття, як «анемія», «анизоцитоз», «пойкилоцитоз», «микросфероцитоз» лише описують побачену лаборантом мікроскопічну картину крові, але не дають однозначних відповідей, чому це сталося. Слід пам`ятати також про те, що показники крові можуть змінюватися, якщо дитина засмучений, знаходиться в стресовому стані, відчуває сильну спрагу або просто наляканий.