Кількість лейкоцитів в крові

Кількість лейкоцитів (WBC) в циркулюючої крові - важливий діагностичний показник. Лейкоцити утворюються в червоному кістковому мозку і в лімфатичних вузлах. Основна функція лейкоцитів полягає в захисті організму від чужорідних агентів. Завдяки їх фагоцитарної активності, участі в клітинному і гуморального імунітету, обміні ГІСТ-міна реалізуються антимікробні, антитоксичні, антітелообразующіе і інші найважливіші компоненти імунологічних реакцій. До лейкоцитам відносяться клітини гранулоцитарного, моноцитарного і лімфоїдного рядів. Референтні величини змісту лейкоцитів в крові наведені в табл ..

Таблиця Референтні величини змісту лейкоцитів в крові

Кількість лейкоцитів в крові залежить від швидкості припливу клітин з червоного кісткового мозку і швидкості виходу їх в тканини. Збільшення кількості лейкоцитів в периферичної крові вище 10х10⁹/ Л називають лейкоцитозом, зменшення нижче 4х10⁹/ Л - лейкопенією. Збільшення або зменшення кількості окремих видів лейкоцитів в крові може бути абсолютним або відносним в залежності від загального вмісту лейкоцитів - нормального, підвищеного або зниженого. Визначити абсолютний вміст окремих видів лейкоцитів в одиниці об`єму крові можна за формулою: А (%) xWBC (10⁹/ Л) / 100%, де А - вміст певного виду лейкоцитів,%. Наприклад, збільшення процентного вмісту лімфоцитів (60%) при зниженому загальній кількості лейкоцитів (2х10⁹/ Л) означає відносний лімфоцитоз, так як абсолютна кількість цих клітин (1,2х10⁹/ Л) в межах нормального діапазону

Основні причини лейкоцитозу наведені в табл .. Найбільш часто лейкоцитоз розвивається внаслідок гострих інфекцій, особливо спричинених кокками (стафілококом, стрептококом, пневмококом, гонококом), кишковою паличкою, паличкою дифтерії та ін. При цих інфекціях кількість лейкоцитів зазвичай становить 15-25х10⁹/ Л. Виражений лейкоцитоз 20-40х10⁹/ Л характерний для хворих з пневмококової пневмонією, скарлатиною, сильними опіками. Лейкоцитоз розвивається протягом 1-2 годин після початку гострої кровотечі, він особливо виражений при крововиливі в черевну порожнину, плевральное простір, суглоб або в безпосередній близькості від твердої мозкової оболонки. При перериванні трубної вагітності кількість лейкоцитів може підвищуватися до 22х10⁹/ Л, після розриву селезінки - до 31х10⁹/ Л. Лейкоцитоз зазвичай супроводжує гостру атаку подагри (до 31х10⁹/ Л).

У більшості хворих гострим апендицитом вже на самому початку захворювання відзначають підвищення кількість лейкоцитів в крові. При катаральній формі апендициту вміст лейкоцитів в крові знаходиться в межах 10-12х10⁹/ Л, змін в лейкоцитарній формулі крові зазвичай не спостерігають. При флегмонозном апендициті кількість лейкоцитів в крові досягає 12-20х10⁹/ Л, спостерігають регенеративний зрушення Нейтральні-філів з високим вмістом паличкоядерних форм (до 15%). При гангренозний формі апендициту кількість лейкоцитів значно знижується (до 10-12х10⁹/ Л) або знаходиться в межах норми - 6-8х10⁹/ Л, але запальний зрушення в лейкоцитарній формулі крові може досягати значній мірі [вміст паличкоядерних форм 15-20% і більше, можлива поява юних нейтрофілів (4-6%) і навіть мієлоцитів (2%)].

При оцінці результатів дослідження крові при підозрі на гострий апендицит необхідно дотримуватися висновків, зроблених Г. Мондр (1996).

У випадках без нагноєння лейкоцитоз не перевищує 15х10⁹/ Л.

Якщо протягом перших 6-12 годин після гострого нападу лейкоцитоз НЕ перестає підвищуватися (аналіз крові проводять кожні 2 ч), слід побоюватися швидко поширюється важкого інфекційного процесу.

Навіть якщо загальні симптоми захворювання (біль, лихоманка і ін.), Як ніби зменшуються, в той час як лейкоцитоз продовжує наростати, останнє має більше значення, так як коливання вираженості лейкоцитозу принаймні на 24 ч випереджають коливання температури тіла.

У виняткових випадках лейкоцитоз може отсутствовать- останнім спостерігають при раптово виниклої сильної інтоксикації організму або коли хворий сильно виснажений тривалою інфекцією, або коли остання локалізується і абсцес осумковивается і спонтанно стерилізується.

Хибне збільшення кількості лейкоцитів, підрахована за допомогою автоматичного аналізатора, можливо при наявності криоглобулинемии, згустків або агрегації тромбоцитів або в присутності ядерних форм клітин червоної крові (еритробластів) або нелізірованних еритроцитів, які будуть пораховані як лейкоцити.

Цілий ряд гострих інфекцій (тифи, паратифи, сальмонельози та ін.) Може в окремих випадках призвести до лейкопенії. Особливо це харак

Терно для виснаження кістковомозкових резервів нейтрофілів в результаті застосування сучасних хіміотерапевтичних засобів, при харчовому дефіциті або загальної ослаблення організму. Деякі бактерії і певні віруси (жовтої лихоманки, кору, краснухи, вітряної віспи та ін.), Рикетсії і найпростіші здатні викликати лейкопенію у колись цілком здорових людей. Основні причини лейкоцитозу і лейкопенії відображені в табл ..

Таблиця Захворювання і стани, що супроводжуються зміною кількості лейкоцитів