Уретрит у жінок і чоловіків симптоми

уретрит - це процес запалення уретри, тонкого протоки, по якій сеча виводиться з сечового міхура. Часто викликається бактеріальною інфекцією уретрит може давати різні симптоми у чоловіків і жінок. Інфекційні агенти (включаючи переносники хламідіозу, гонореї і герпесу) передаються при статевому контакті і можуть викликати уретрит і у чоловіків, і у жінок, при цьому у жінки може не виникнути ніяких симптомів. Якщо симптоми все-таки з`являються, уретрит може бути важко відрізнити від інфекції сечового міхура-проте лікування обох хвороб така сама. Уретрит може також бути викликаний хворобами, що передаються статевим шляхом-такі інфекційні хвороби найчастіше зустрічаються серед жінок. Як застосовувати народні засоби при цьому недугу дивіться тут.

причини

• У жінок уретрит часто виникає в результаті інфекції, викликаної бактеріями, які зазвичай населяють анальну область і не створюють ефекту. хвороби. Якщо ці бактерії потрапляють в сечовий тракт, може розвинутися уретрит.
• Уретрит може виникнути при передачі статевим шляхом вірусу герпесу або бактерій, які викликають хламідіоз або гонорею.
• Тривале використання сечового катетера збільшує ризик уретриту.
• Сексуальна активність може пошкодити уретру у жінок і сприяти запаленню.
• Деякі сорти мила, масла для ванни і вагінальний душ можуть дратувати уретру.

симптоми

• Печіння при сечовипусканні.
• Часте сечовипускання з виведенням невеликої кількості сечі.
• Наполеглива потреба мочитися.
• Кров в сечі.
• Жовтуваті виділення з уретри.
• Біль у нижній частині живота.
• Хворобливе сексуальне спілкування у жінок.

діагностика

• Історія хвороби і фізичне обстеження.
• Аналіз під мікроскопом і висів культури виділень з уретри і сечі.

Загальноклінічне дослідження виділень з уретри

Виділення з уретри досліджують в основному для діагностики запального процесу при негонококкових уретритах, гонореї, трихомоніазі, хламідіозі, сифілісі та ін. Крім того, дослідження дозволяє диференціювати ряд патологічних і фізіологічних станів, що характеризуються виділенням з уретри (простаторея, сперматорея, уретрорея).

При дослідженні виділень з уретри кількість і склад клітинних елементів залежать головним чином від гостроти і тривалості запального процесу. Відповідно до Європейського керівництву по уретриту (2001) діагноз уретриту повинен бути підтверджений виявленням полінуклеарних нейтрофілів в передньому відділі уретри, оскільки виділення у чоловіків не завжди свідчать про патологію. Інформативним матеріалом для дослідження служать мазки з уретри і / або перша порція сечі. Проведення двох видів досліджень дозволяє виявити випадки, які можуть бути пропущені при використанні тільки одного з них. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретрит) виражається наявністю не менше 5 полінуклеарних нейтрофілів в поле зору при імерсійному збільшенні мікроскопа. Про глибину патологічного процесу в уретрі свідчить переважання в мазках-відбитках циліндричних і парабазальних клітин епітелію. При первинному перегляді препаратів можна зробити наступні практичні висновки.

• Переважають лейкоцити (нейтрофіли і лімфоцити) - гострий уретрит або загострення хронічного уретріта- при високому вмісті еозинофілів (понад 5-10%) - алергічний уретрит.
• Переважають клітини епітелію при невеликій кількості лейкоцитів - хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакія уретри.
• Значна кількість еритроцитів поряд з лейкоцитами і епітеліальними клітинами - травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.
• Лейкоцити відсутні або тільки поодинокі в полі зору при великому збільшенні мікроскопа - простаторея (присутні ліпоїдні зерна) - сперматорея (безліч сперматозоїдів) - уретрорея (переважає слиз без формених елементів - секрет уретральних залоз).
• При невеликому вмісті полінуклеарних нейтрофілів масивні скупчення дрібних плеоморфние паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) - уретрит, обумовлений Corynebacterium vaginale.
• Присутні ключові клітини, у великій кількості різноманітні бактерії, полінуклеарних нейтрофіли поодинокі, фагоцитарна реакція відсутня - бактеріорея.

При більш детальному дослідженні мазків критерії постановки діагнозу уретриту згідно Європейському керівництву по уретриту (2001) наступні.

• Пофарбований по Граму мазок з уретри, що містить не менше 5 по-лінуклеарних нейтрофілів в поле зору при великому збільшенні (х1000) мікроскопа (середнє з 5 і більше полів з найбільшою концентрацією полінуклеарних нейтрофілів), і / або:
• виявлення не менше 10 полінуклеарних нейтрофілів в поле зору при великому збільшенні (х1000) мікроскопа (середнє з 5 і більше полів з найбільшою концентрацією полінуклеарних нейтрофілів) в пофарбованому по Граму препараті з зразка першої порції сечі.

Чутливість наведених вище тестів залежить від того, як довго пацієнт не мочився перед взяттям матеріалу на дослідження. Зазвичай рекомендується проміжок 4 ч.

При виявленні запального процесу в уретрі необхідно встановити його етіологію. Уретрит буває або гонококовий (при виявленні Neisseria gonorrhoeae), або негонококовий (гонококи не виявляється). Значна частина негонококкових уретритів обумовлена хламідіями. Випадки, при яких не вдається виявити ні хламідії, ні гонококи, відносять до негонококковим нехламідійним уретриту (неспецифічним уретриту).

Для дослідження на гонококи одночасно беруть виділення з уретри, передміхурової залози, сечу у чоловіків і виділення з піхви, шийки матки, парауретральних проток, промивні води прямої кишки у жінок. Для діагностики застосовують бактериоскопический метод (забарвлення мазка за Грамом), який при гострій гонореї у чоловіків має високу чутливість і специфічність (95 і 98% відповідно). При хронічних і нелікованих випадках захворювання у чоловіків позитивний результат спостерігають тільки в 8-20% випадків. У чоловіків в гострих випадках уражається уретра, в хронічних - передміхурова залоза, насінні пузирькі- у жінок первинно уражаються Бартолінових залози, піхву і уретра, пізніше - слизова оболонка шийки матки, фаллопієві труби, пряма кишка, у дівчаток - піхву, уретра, пряма кишка , кон`юнктива очей. Одноразовий негативний результат не доказовий, тому необхідні повторні дослідження.

Відео: Уретрити, простатити, гонорея. Симптоми у чоловіків

При дослідженні мазків у хворих на гонорею в основному спостерігають бактеріоскопічну картину трьох видів:

• лейкоцити покривають все поле зору, гонококи часто розташовані внутрішньоклітинно, частина з них локалізується внеклеточно- інші мікроорганізми відсутні;
• клітинна картина та сама, але відсутні гонококи і стороння мікрофлора (така картина характерна для хронічної гонореї);
• невелика кількість дегенерованих лейкоцитів і рясна стороння мікрофлора, поява якої свідчить про поліпшення перебігу процесу (при лікуванні).

Трихомоніаз широко поширений серед жінок у віці 2-40 років, рідше його виявляють у чоловіків і виключно рідко - у дітей. Збудник захворювання - Trichomonas vaginalis. Захворювання у жінок характеризується рідкими, пінистими або гнійними виділеннями, роздратуванням слизової оболонки піхви. У більшості чоловіків захворювання протікає непомітно, в ряді випадків відзначають так зване «ранкове витікання» (виділення з уретри краплі гною) і лише у незначної частини інфекція приймає гостру форму з явищами уретриту і простатиту. У жінок трихомонади виявляються в основному в вульві і вагіні, рідше в уретрі, шийці матки. У чоловіків уражаються уретра, простата, насіннєві бульбашки.

Хламідіоз. Бактеріоскопічному методами хламідіоз діагностують рідко, переважно застосовують серологічні методи або ПЛР.

Кандидоз. Candida - найчастіший збудник микотических уретритів, що передаються статевим шляхом. Набагато рідше кандидозний уретрит розвивається як наслідок дисбактеріозу після лікування антибіотиками. В мазках з уретри виявляється міцелій і спори, що підтверджує діагноз.

лікування

• Антибіотики прописують, щоб боротися з бактеріальними інфекціямі- їх необхідно приймати протягом всього призначеного терміну-припинення лікування занадто рано може привести до більш серйозної і більш важко виліковної інфекції. При хворобах, що передаються статевим шляхом, симптоми можуть спостерігатися тільки у одного партнера, але другий партнер також може бути інфікована.
• Тому курс лікування повинні проходити обидва партнери, щоб запобігти нескінченний цикл інфікування.
• Анальгетики можна використовувати, щоб зменшити біль.
• Журавлинний сік може збільшити кислотність сечі і підвищити ефективність деяких ліків при інфекційних хворобах сечових шляхів.
• Зверніться до лікаря, якщо ви або ваш партнер відчуваєте хворобливе, часте сечовипускання або якщо ви помічаєте аномальні виділення з піхви або пеніса.

Відео: Простатит, цистит, уретрит

профілактика

• Використання презервативів під час сексуального спілкування допомагає зменшити ризик інфекції.
• Рекомендується хороша гігієна, особливо перед сексуальним спілкуванням. Слід використовувати мило без запаху. Душі в меншій мірі сприяє уретриту, ніж ванни.
• Щоб змити бактерії з піхви, жінки повинні пити деяка кількість води до сексуального спілкування і мочитися через 15 хвилин після нього-якщо необхідно, вони повинні використовувати розчинну в воді мастило (НЕ вазелін), щоб зменшити ризик утворення синців протягом сексуального спілкування.
• Після користування ванною жінки повинні витиратися в напрямку спереду назад, щоб уникнути попадання фекальних бактерій в уретру.
• Жінки не повинні застосовувати промивання піхви, якщо тільки це не рекомендовано лікарем.
• Люди, які страждають повторюваним уретрит, повинні пити принаймні вісім склянок рідини в день і повинні уникати кофеїну і алкоголю, які можуть дратувати сечовий міхур.