Перші ознаки туберкульозу легенів і його лікування

Що таке туберкульоз, причини розвитку

Туберкульоз відноситься до інфекційної патології, викликаної мікобактеріями і протікає переважно в легенях. Мікроорганізм, який викликає туберкульоз, відноситься до специфічних кислотостійким бактеріям - мікоплазми, які є стійкими до будь-яких несприятливих умов навколишнього середовища. У пилу вони можуть зберігати свою життєздатність протягом декількох років. Всього розрізняють близько 74 видів мікобактерій, у людини туберкульоз викликають кілька видів цього мікроорганізму, найактуальнішими є - Mycobacterium tuberculosis (паразитує тільки в організмі людини) і Mycobacterium bovis (може викликати захворювання у людини і великої рогатої худоби).

Епідеміологія - поширеність і шляхи передачі

Захворюваність на туберкульоз на сьогоднішній день є високою. Згідно з сучасними даними близько 1/3 населення земної кулі (2 млрд. Чоловік) інфіковані мікобактерією, щорічно захворює 9 млн. Чоловік. Смертність від ускладнень при цьому становить до 3 млн. Чоловік щорічно. Найвища поширеність туберкульозу в країнах СНД. Статистично частіше патологія розвивається у чоловіків, що пов`язано з курінням.

Як передається туберкульоз?

Цією інфекційною патологією можна заразитися кількома основними шляхами:

1. Повітряно-крапельний або повітряно-пиловий шлях передачі - є найчастішим при туберкульозі легенів. Мікобактерії потрапляють в організм з повітрям, перебуваючи в пилу або частинках вологи.
2. Аліментарний шлях передачі - збудник проникає в систему травлення з зараженими продуктами харчування.
3. Трансплацентарний шлях передачі - зараження плода через плаценту, часта причина важкого стану новонародженого і високою післяпологовий смертності.
4. Контактний шлях передачі - потрапляння збудника безпосередньо на слизові оболонки організму людини.

Механізм розвитку туберкульозу

Мікобактерії туберкульозу є стійкими до захисних функцій імунної системи організму. Це пов`язано з наявністю у них капсули, яка захищає клітину від фагоцитозу (поглинання і перетравлення) макрофагами. При достатньої активності імунітету і факторів неспецифічної місцевої захисту, в разі потрапляння бактерій в організм, відбувається їх інкапсуляція - процес формування сполучнотканинної оболонки і її подальшого звапніння (просочування солями кальцію). Тому, більшість людей при первинному зараженні не захворіють на туберкульоз. У разі ослаблення захисних сил організму розвивається інфекційний процес, який полягає в наступних змінах в області інфікування:

• розвиток уповільненого запалення ( «холодну» запалення), пов`язане з незавершеним фагоцитозом - макрофаги захоплюють мікобактерії, але не в змозі їх перетравити;
• формування характерних туберкульозних гранульом - горбки в області інфекційного процесу, що складаються з мікобактерій і клітин імунітету. Згодом на місці гранульом розвиваються каверни - порожнинні освіти, заповнені загиблими клітинами і бактеріями;
• загальна інтоксикація - потрапляння в кров продуктів життєдіяльності мікроорганізмів.

види

Залежно від локалізації процесу в організмі виділяють легеневої і позалегеневий вид туберкульозу. Легеневої туберкульоз за ступенем поширеності та вираженості розділяється на кілька форм:

1. Первинний туберкульозний комплекс - інкапсульований вогнище інфекції, із запаленням регіонарного лімфатичного судини і вузла.
2. Вогнищевий туберкульоз - активний процес, з формуванням вогнища в легенях, розміром до 1 см.
3. Дисемінований туберкульоз - характеризується поширенням інфекції в легкому у вигляді дрібних вогнищ близько 1 мм в діаметрі.
4. Міліарний туберкульоз - поява в легенях невеликих вторинних вогнищ інфекції, внаслідок поширення з кров`ю з інших джерел в організмі.
5. Інфільтративний туберкульоз - розвиток на місці вогнища значного ущільнення легеневої тканини, без чіткої межі, розміри інфільтрату можуть бути значними.
6. Туберкулома - одиничний великий обмежений вогнище в легенях, більше декількох см в діаметрі.
7. Казеозний пневмонія - процес супроводжується інтенсивним некрозом легеневої тканини з утворенням казеозних мас, які складаються із загиблих клітин і мікобактерій.
8. Кавернознийтуберкульоз - деструкція вогнищ запалення з утворенням порожнин (каверн).
9. Фіброзно-кавернозний туберкульоз - при цій формі каверни оточені сполучнотканинною оболонкою.
10. Цирротический туберкульоз - кінцевий етап розвитку інфекції, що характеризується заміною легеневої тканини сполучною.

Позалегеневий туберкульоз характеризується ураженням кишечника, нервової системи, кісток і суглобів, шкіри, очей або органів сечостатевої системи. Залежно від виділення хворим мікобактерій в навколишнє середовище, виділяють 2 форми туберкульозу:

1. Закрита форма - мікобактерія локалізується в вогнищі запалення без виділення назовні. Ця форма характерна для ранніх стадій туберкульозу.
2. Відкрита форма - відбувається активне виділення збудника з організму. Зазвичай це відбувається на пізніх стадіях туберкульозу з явищами деструкції тканин.

симптоми

Характерною особливістю туберкульозу є відсутність виражених симптомів. На ранній стадії розвитку процесу перші ознаки туберкульозу виявляються неспецифічними симптомами туберкульозної інтоксикації:

• тривала субфебрильна температура тіла до 37,5 ° С;
• невмотивована слабкість, млявість, апатія і зниження працездатності.
• схуднення при звичайному режимі харчування;
• пітливість, яка більше виражена вночі.

Надалі, у міру прогресування процесу і руйнування легеневої тканини, розвиваються специфічні легеневі ознаки туберкульозу:

• кашель, який спочатку є неінтенсивним (покашлювання) з подальшим його посиленням;
• задишка, що підсилюється при фізичному навантаженні;
• виділення мокротиння при кашлі;
• кровохаркання - поява крові в мокроті в результаті руйнування легеневої тканини;
• дистанційні хрипи при диханні, які чути на відстані;
• біль в області грудної клітини - з`являється при переході інфекційного процесу з легких наплевру.

діагностика

У зв`язку з невираженою клінічною симптоматикою в діагностиці туберкульозу основне значення належить інструментальним і лабораторних методів дослідження. Підходи в діагностиці відрізняються, залежно від віку досліджуваного людини:

1. Реакція Манту (туберкулінова проба) - суть цього дослідження полягає у внутрішньошкірне введення антигену мікобактерій туберкульозу, в разі розвитку інфекційного процесу в організмі відбувається реакція на антиген у вигляді почервоніння шкіри і її ущільнення. Проба обов`язково проводиться для діагностики у дітей, віком до 15 років один раз на рік. Сучасній її альтернативою є Діаскінтест на туберкульоз, при якому результат визначається в більш стислі терміни (експрес-тест).
2. Флюорографічне дослідження легенів - рентгенологічний метод обстеження, який проводиться у дорослих для виявлення туберкульозу легенів. Також флюорографія проводиться і у підлітків, починаючи з 15 років. У разі захворювання на рентгенівському знімку визначаються вогнищеві або інфільтративні зміни. У жінок при вагітності або під час годування грудьми флюорографія не проводиться.
3. Аналіз мокротиння на наявність мікобактерій - важливий лабораторний метод, при якому визначається відкрита або закрита форма туберкульозу легенів.

Запідозрити туберкульоз допомагає загальний аналіз крові, в якому в разі інфекційного процесу відбувається зниження кількості лейкоцитів і підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Чи виліковний туберкульоз?

При своєчасному початку терапії туберкульозу на ранніх стадіях, із застосуванням сучасних протитуберкульозних засобів, ця патологія є виліковною. Для цього виконуються такі терапевтичні заходи:

1. Прийом протитуберкульозних препаратів (ізоніазид, рифампіцин, пара-аминосалициловая кислота) - є тривалим, курс такого лікування становить півроку і більше, в залежності від форми патології.
2. Загальнозміцнююча терапія - спрямована на посилення захисних сил, включає полівітаміни, висококалорійне харчування, щадний режим.

У разі наявності каверн у легенях, проводиться їх хірургічне видалення.

Терапія в домашніх умовах можлива тільки за умови закритої форми туберкульозу та відповідального підходу пацієнта до виконання призначень. Також актуально лікування народними засобами, яке включає прийом тугоплавких тваринних жирів (борсуковий жир).

Профілактика туберкульозу полягає в підтримці захисних сил організму. Для цього використовується дієта з достатньою кількістю вітамінів, відмова від шкідливих звичок, регулярне флюорографічне обстеження і раціональний режим праці і відпочинку.