Запалення придатків у жінок

Патогенез (механізм розвитку)

Процес запалення в маткових трубах або яєчниках розвивається під дією бактеріальної інфекції, яка потрапляє в них 3-ма шляхами:

1. Висхідний інфікування - бактерії проникають з піхви або сечових шляхів жінки, також цим шляхом інфекція передається при статевому контакті.
2. Спадний інфікування - інфекція проникає з іншого вогнища, розташованого в черевній порожнині (апендицит, ентерит, коліт).
3. Гематогенний шлях - інфікування відбувається за допомогою потрапляння бактерій в придатки матки з крові.

Паразитування бактерій в придатках матки приводить до імунної відповіді організму, внаслідок якого утворюються простагландини (медіатори запалення), які викликають збільшення припливу крові до них, роздратування нервових закінчень, набряк і порушення функції.

Етіологія (причини)

Основна причина запалення - бактеріальна інфекція, існує кілька її видів:

1. Специфічна інфекція - мікобактерії туберкульозу, яке можуть заноситися в яєчники або маткові труби з потоком крові з легких.
2. Статеві інфекції - до них відносяться гонококи, спірохети, уреаплазми і хламідії, зараження відбувається по висхідному шляху.
3. Неспецифічна інфекція - до неї відносяться бактерії, які можуть викликати інфекцію і в інших органах (стафілококи, стрептококи, кишкова або синьогнійна паличка), інфікування може відбуватися будь-яким із шляхів.

Фактором розвитку захворювання є ослаблення імунітету на тлі загального або локального переохолодження, гіповітамінозу, перевтоми, недосипання, тривалого стресу і емоційного перенапруження.

Симптоми запалення придатків у жінок

Запалення в придатках може бути гострим з більш вираженою симптоматикою і хронічним, при якому суб`єктивні скарги і ознаки захворювання можуть практично відсутні. При гострому перебігу патології розвиваються симптоми, які звертають на себе увагу і допомагають запідозрити захворювання, до них відносяться:

1. Поява болю внизу живота і попереку - її характер може бути тягне або гострим, що залежить від виду збудника і запальних процесів. Інфікування мікоплазмами або хламідіями може тривалий час протікати безболісно.
2. Посилення больових відчуттів, яке провокує початок менструації, статевий акт, переохолодження або підйом вантажів.
3. Порушення менструального циклу - характеризується зміною періоду часу між менструацією, тривалими і рясними кровотечами під час неї.
4. Гнійні або серозні виділення з піхви між менструаціями.
5. Загальна інтоксикація - розвивається при гострому інфекційному процесі, викликаному неспецифічної інфекцією, з`являється слабкість, головний біль, ломота в суглобах, м`язах і лихоманка.

Хронічний перебіг запалення може практично нічим себе не проявляти. Часто виявляють таку патологію випадково, при обстеженні з приводу захворювань іншої локалізації або неможливості завагітніти (жіноче безпліддя).

діагностика

Діагностичні заходи проводяться з метою визначення факту наявності запалення (верифікація), вираженості структурних змін в придатках матки і виду збудника. Для цього виконуються такі методики додаткового обстеження:

• ультразвукове обстеження - безпечна методика візуалізації факту запального процесу і вираженості змін в яєчниках або маткових трубах;
• загальний аналіз крові - підтверджує бактеріальний запальний процес в організмі;
• аналіз крові на антитіла до основних видів збудників запалення органів малого таза - підвищення титру антитіл вказує на активний інфекційний процес, викликаний відповідними бактеріями;
• бактеріологічне дослідження мазка або виділень з піхви - дозволяє визначити вид і тип збудника з встановленням його чутливості до антибіотиків, що в подальшому допомагає підібрати оптимальне лікування.

ускладнення

Тривале або виражене запалення в придатках матки може привести до декількох серйозних ускладнень:

• гнійний абсцес;
• безпліддя;
• позаматкова вагітність.

лікування

Основною метою терапії є повне знищення збудника інфекції - етіотропне лікування антибіотиками. Для цього використовуються кілька основних груп препаратів, вибір яких залежить від виду збудника:

1. Цефалоспорини - це антибіотики, активні у відношенні більшості збудників. В основному використовуються у вигляді внутрішньом`язових ін`єкцій (цефтриаксон, цефтазидим).
2. Макроліди - ефективно знищують мікоплазми і хламідії, їх приймають перорально у вигляді таблеток або капсул (джозаміцин).
3. Протитуберкульозні засоби - застосовуються тільки в разі інфікування мікобактерією туберкульозу (ізоніазид).

Тривалість застосування антибіотиків лікар встановлює індивідуально, зазвичай 10-14 днів. Спільно з антибіотиками обов`язково використовуються:

• протизапальні засоби (німесіл) для зниження запальних процесів;
• протигрибкові свічки, так як застосування антибіотиків може провокувати розвиток грибкової інфекції;
• еубіотики - препарати, що містять живі бактерії нормальної мікрофлори піхви і кишечника, для профілактики і лікування дисбактеріозу.

Лікування в домашніх умовах можливо, в разі не тяжкого перебігу запального процесу при пероральному прийомі таблетованих антибіотиків. У разі хронічного запалення придатків, вирішення питання про те, як лікувати патологію і чим, залежить від встановленого виду збудника. Додатково застосовується фізіотерапія (грязьові ванни) і розсмоктують засоби (алое або магнезія).

Хірургічне лікування проводиться при утворенні спайок маткових труб для відновлення їх прохідності. На сьогоднішній день застосовується лапароскопія, суть якої полягає у введенні в порожнину малого таза світловода з камерою і мікроінструментарію.

Поява симптомів, що вказують на патологію органів малого таза у жінок, є приводом для обов`язкового відвідування лікаря гінеколога.